公共服务落差大制约京津冀发展
16.08.2014 16:34
本文来源: 财政厅
公共服务的落差，如一道断崖，严重制约京津冀局部和整体发展。
协同发展，出发点在民生，落脚点也在民生。改进公共服务，既是应有之义，又是动力源泉。如果说基础设施建设是“硬”环境，那么，公共服务水平就是“软”环境。
“软”环境如何硬起来？京津冀协同，从布局破题，以共享互补，靠改革发力，让发展更顺畅，让民生更幸福。
①均衡布局
大格局配置资源
“一边是高地，一边是洼地。”限于历史原因和发展水平，京津冀三地，公共资源很不均衡，教育、卫生、文化等领域的公共服务水平也相差很大。就地方财力而言，高地家底殷实，改善动力更足；洼地捉襟见肘，改善力不从心。
产业转移，更多遵循市场规律，配置公共资源，则更多时候需要发挥政府的作用。
京津冀协同发展公共服务，首先要从均衡布局破题，做好“加减法”。
——高地要做“减法”。
做“减法”，不是简单迁出。保障现有水平是前提，疏解的同时不稀释现有资源。
控制增量成为先招。北京市明确，今后，五环之内区域，高校、公立医院规模不扩，体量不加，新增部分转向远郊区县和周边卫星城。“要疏解公共服务功能，避免因北京吸附作用形成更大供需矛盾。”北京市教委主任线联平表示。
——洼地要做“加法”。
做“加法”，一要“适量”：基础设施和公共服务要与产业和人口规模相适应。二要精准：“撒胡椒面”，平均用力，事倍功半；重点突出，与城市群布局相协调，事半功倍。
依据功能区扩大、产业结构调整、居住区建设、人口增加等因素，同步规划中小学教育设施。
疏解首都非核心功能，一个重要考量就是承接地的公共服务配套条件。“建分校，要跟北京城市功能和产业疏解相结合。”北京市委常委、常务副市长李士祥说。
共建一所占地700余亩、在校学生5000人，覆盖从幼儿园到高中阶段的一体化学校，课程设置同步……北京丰台与河北保定在基础教育领域开展深度合作，出发点也是产业疏解对接。
公共资源如何配置？一个重要依据就是城市群结构和城市各自定位，以发挥最大效应为出发点。同时，公共服务要注重发挥科教载体资源的优势。天津市南开区委书记韩宏范表示，南开区有10所高校、58个科研院所，要以建立产学研创新联盟为目标，创造良好的公共服务环境，吸引更多的人才、项目落户发展。
解放军301医院将其肿瘤治疗中心等选址河北涿州，从北京坐高铁不出一小时即到；天津肿瘤医院则将其分院布局在河北沧州，到津车程90分钟。涿州、沧州二市距京津不远，方便承接优质资源疏解；二市做强，又可辐射带动河北周边其他区域。
②互通有无
补短板共建共享
共建共享，可以是“取长补短”。
“尺有所短，寸有所长。”取长补短，汇聚各方力量，单个地区的瓶颈问题，迎刃而解，还能互利互补。
类似“1+1＞2”的合作共赢例证，三地之间并不鲜见：
河北廊坊市固安县紧邻北京大兴区，如今每到周末，固安大剧院总会迎来一场文化盛宴，京剧、舞台剧、音乐会，盛宴的“主厨”，不少来自北京。
“北京演出市场成熟，团体扎堆、竞争激烈。到固安来，开拓了市场，市民也欢迎。”一家演出团体的老总说。固安引进这些演出，既满足了当地老百姓的精神文化需求，又提升了城市文化品位，成为“卖点”之一。
北京交通大学走出北京，到河北沧州黄骅港打造海滨学院，实现了一举两得。学院生源主要来自河北，专业设置与当地产业对口；而当地企业呢？不用为招不到合适的员工犯难，实习培训都方便，用起来还放心。学院不远，就是同样来自北京的北汽（黄骅）新厂，负责人告诉记者，学院“北汽班”的毕业生很抢手。
三地“取长补短”，潜力很大。
单就公共服务水平而言，京津高出一筹，但河北也有自家优势：地域广、人口多、提升空间大、市场机会多。比如，河北生态环境好的地方，发展养老服务产业前景广阔。目前，中信公司拟投资30亿元打造的养老康体项目，已经选址避暑胜地承德。
共建共享，落脚点在于补足短板。环京津贫困带，公共服务现状最差，自我改善能力最弱，除了财政扶持，捷径是远程教育、远程诊疗的突破。
“这名患儿，按重症型肺炎治疗了10天，病情明显好转，但病因不明。”
“我的判断是支原体肺炎。”
这是连接北京和石家庄的一场远程视频会诊，一端坐着河北儿童医院大夫，一端坐着北京儿童医院专家。两地白衣天使远隔五六百里轻松沟通，更方便了患儿家属——在石家庄就能享受国内顶尖专家治疗，无需奔波。
疑难重症远程会诊、双向转诊、邀请北京专家出诊、送医务人员到北京进修培训……去年底，河北省儿童医院与北京儿童医院签署协议，共建北京儿童医院河北国际部。“不仅惠及患儿和家长，也让我们有了‘好老师’。”河北省儿童医院院长石仲仁感慨。
③改革创新
试验田突破藩篱
给父亲拿药，是住在河北三河燕郊的宗玉旺的麻烦事。老父亲在燕郊养老，可医保定点医院在北京。每隔两个月，他就得进京一趟，有时还得拖着父亲一块，往返一趟得大半天。若在燕郊瞧病，就得先自己垫付，攒齐单据后，半年往单位送一次，报销下来，又得半年。
宗玉旺的烦恼，将随着京冀两地医保报销政策对接烟消云散。河北燕达医院将成为北京医保定点医院。今后，他不用跑北京了。
一个燕达医院，种起“改革试验田”，发力对接京冀医疗体制机制。一项项难题，一个个化解。
公立医院与民营医院属性不同，如何并存？
燕达医院是家民营医院，原先走的是“高端医疗”路线，如今转而承担基本医疗服务，下一步申请转为非营利性医疗机构。河北在核定批准的同时明确政策：允许合作双方在办医节余中取得合理回报。该项打破常规之举，有望激活社会资本的办医热情。
医保体系各行其道，怎么对接？
医疗价格、收费票据、医保目录，两地不尽相同。燕达的方案是两套体系同时容纳：两地均将其设为医保和新农合定点医院，按照各自收费标准、出具各自收费票据、按照各自的报销目录和要求，根据就诊人群分别按照各自医保政策进行报销。
跨地区合作办医，谁来监管？
医疗机构监管，坚持属地原则，由河北监管；涉及北京医务人员的监管，则由两地卫生主管部门协商。
区域不同，领域不同，政策不同，体制机制不同，突破协同发展的障碍，惟有改革创新。
改革，有易有难，认准的事先干。
6月17日，京津冀三地卫生部门签署“突发事件卫生应急合作协议”。此前，三地已就疾病预防控制达成合作协议，一地出现疫情，其他两地共享信息、联动处理。
看病方便不方便、教育质量如何、精神食粮是否充足、生活环境美不美……公共服务的质量，直接关乎百姓的生活。
宜居的、完善的、便利的生活环境，是公共服务的最终目标。同在一个区域，京津冀协同发展，机遇已到，尚须加力。
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