免疫治疗有望延长胶质瘤患者生存期

　　中国医科大学附属第一医院神经外科吴安华教授课题组，通过大样本检测描绘胶质瘤免疫状态，建立了一套风险评分体系，用于判断胶质母细胞瘤患者预后。此种评分方法不仅可以预测患者存活时间，还可用于指导相关免疫治疗。研究进一步证实，恰当的免疫治疗不仅有望显著延长胶质瘤患者的生存时间，未来或可治愈胶质瘤。近日，美国神经病学学会会刊《神经病学》杂志将此研究评选为焦点项目，以新闻发布形式刊登相应论文及社论。

　　胶质母细胞瘤是最常见且恶性程度很高的颅内肿瘤，即使接受手术、放疗、化疗等综合治疗，患者的生存期往往少于两年。最新研究证实，中枢神经系统并非“免疫豁免”之地，免疫因素在胶质瘤发生发展中的作用有待发现。此项研究依托中国脑胶质瘤基因组图谱计划，对297例脑胶质瘤病例（127例胶质母细胞瘤和170例较低级别胶质瘤）进行信使RNA芯片检测，依据基因表达谱数据，对胶质瘤免疫状态进行全景描绘，得出不同病理级别和病理类型胶质瘤的免疫表型，并检验了322个免疫相关基因在胶质母细胞瘤中的作用。

　　课题组研究发现，病理级别比病理类型对胶质瘤局部免疫状态的影响更大，且胶质母细胞瘤具有更活跃的免疫反应。通过对免疫基因的检测，研究者发现8个免疫基因（3个为保护性基因，5个为危险性基因）与胶质母细胞瘤预后显著相关，依据这些基因所建立的免疫标记体系，可将胶质母细胞瘤患者划分为高风险组和低风险组。高风险病例相比低风险病例具有更强的免疫表型、更短的总生存期（分别为348天、493天）和无进展生存期（分别为242天、369天）。

　　吴安华认为，此项研究证实，免疫因素在胶质瘤预后中具有重要意义，说明恰当的免疫治疗可以增强免疫系统抵抗肿瘤的战斗力。调控局部免疫反应，改变肿瘤的免疫微环境，可能成为一种极具潜力的治疗策略。此项研究所提及的8个基因可能成为有效的治疗靶点。