健康中国行动推进委员会办公室2019年7月31日新闻发布会文字实录

　　时　间： 2019年7月31日

　　 地　点： 委机关2号楼新闻发布厅

　　 主持人： 毛群安  国家卫生健康委规划司司长

　　 嘉　宾： 雷正龙  国家卫生健康委疾控局副局长

　　　　 　　 王　辰  中国工程院院士、中国医学科学院院长

　　　　 　　 赫　捷  中国科学院院士、国家癌症中心主任

　　　　 　　 郑　哲　国家心血管病中心党委书记、副主任

　　　　 　　 孙殿军　中国疾控中心地方病控制中心主任

　　 列席专家： 李中杰　中国疾控中心传染病防治处副处长

　　　　　　　刘中夫　中国疾控中心艾滋病防控中心副主任

　　　　　　　张　慧　中国疾控中心结核病预防控制中心主任助理

　　　　　　　肖　宁　中国疾控中心寄生虫病预防控制所副所长

　　 毛群安:

　　 再次欢迎大家参加由健康中国行动推进委员会办公室举办的系列发布会，今天发布会的主题是防控重大疾病。非常高兴我们今天邀请到了国家卫生健康委疾控局雷正龙副局长，中国工程院院士、中国医学科学院院长王辰同志，我还要特别介绍，王辰院长和赫捷院士都是健康中国行动推进委员会的委员，也是我们专家咨询委员会的副主任委员。赫捷是中国科学院院士、国家癌症中心主任。我们还高兴地请到了国家心血管病中心党委书记、副主任郑哲同志，还有中国疾控中心地方病控制中心孙殿军主任。因为今天重大疾病主题涉及的领域比较广，所以本次发布会还特别邀请了中国疾控中心传染病防治处李中杰副处长，中国疾控中心艾滋病防控中心刘中夫副主任，中国疾控中心结核病预防控制中心张慧主任助理，中国疾控中心寄生虫病预防控制所肖宁副所长，他们几位在台下就坐，一会儿也可以回答大家的提问。

　　 大家都知道，防控重大疾病是健康中国行动三大板块中第三板块，主要包括了四大慢性病的防治行动，它们是心血管病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动，还有传染病及地方病防控行动，共有五项专项行动。应该说，在这次健康中国行动中，重大疾病的防控也是大家高度关注的话题，前期媒体也都提了很多问题，今天我们组织这场发布会，请各位领导和专家来回答大家的提问。下面先请雷正龙副局长介绍防控重大疾病这五个专项行动的有关情况。

　　 雷正龙:

　　 各位媒体朋友，大家下午好！随着工业化、城镇化、人口老龄化进展和生态环境、生活方式变化，慢性非传染病疾病已经成为我国居民主要死亡原因和疾病负担，目前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，是普遍影响我国居民健康的主要疾病，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。同时，肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势依然严峻，地方病、寄生虫病等仍然严重威胁流行地区居民的健康。今天发布的五个行动就是围绕这些重大疾病防治工作中的突出问题，提出了个人、社会、政府应当采取的行动。

　　 首先向大家介绍慢性病防治行动。在健康中国行动的15大行动中，慢性病防治行动占了4项，前几天发布的有关健康影响因素的六大行动，比如说健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动等，都与慢性病防控密切相关。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病是国际公认的威胁居民健康最主要的四大类慢性非传染病疾病。联合国2030年可持续发展议程将降低这四类重大慢性病导致的过早死亡率作为重要的发展目标。“健康中国2030”规划纲要也将这个目标纳入健康中国建设的主要指标。

　　 下面我向大家介绍一下四大慢性病防治行动的核心内容。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类重大慢性病虽然疾病特点不尽相同，但其防治的基本原则和重点环节是一致的。

　　 第一，健康生活方式是基础。不健康的生活方式是慢性病的主要发病原因，也是慢性病患者管理效果的重要决定因素。比如，不健康的饮食、身体活动不足导致的超重肥胖是高血压、糖尿病的主要危险因素，长期吸烟与肺癌、慢阻肺发生密切相关，过量饮酒可能导致心脑血管疾病、肝癌，同时吸烟是脑卒中复发的重要危险因素，不健康饮食是血压、血糖控制率低的主要原因等等。因此，在四大行动中，我们在个人部分均倡导大众践行健康生活方式，强调个人是自己健康的第一责任人，希望大众主动学健康知识，树健康理念，习健康行为，从根本上预防慢性病的发生，有效提高患者生活质量。

　　 第二，早发现、早干预是关键。国内外实践经验证明，慢性病的预后好坏与发现的早晚密切相关，发现越早，干预越早，治疗管理的效果越好。如发现的胃癌、食管癌早期患者五年生存率可达到90%以上，分别是全国平均水平的3倍和4.3倍。因此，这四大行动中，我们均重点突出了早期发现、早期干预的重要性。心脑血管疾病防治行动强调个人应该知晓自己的血压，关注并定期进行血脂检测，医疗卫生机构应全面实施35岁以上首诊测血压制度，扩大心脑血管疾病高危人群筛查干预覆盖面。癌症防治行动强调个人要定期防癌体检，密切关注癌症危险信号，政府和社会应当推进癌症筛查和早诊早治工作，开展癌症机会性筛查。慢性呼吸系统疾病防治行动，强调个人应该关注疾病的早期症状，定期接受肺功能检测，医疗卫生机构要推行高危人群首诊测量肺功能，将肺功能检查纳入40岁及以上人群的常规体检内容。糖尿病防治行动强调个人应当关注个人血糖水平，定期检测血糖，政府和社会要促进基层糖尿病筛查标准化。在四大行动的倡导性指标中，我们对血压、血脂、血糖检测、肺功能检查、防癌体检的重点人群和检查频率都进行了具体的明确。

　　 第三，规范健康管理是重点。慢性病病程长，一旦得病基本终身伴随。规范管理慢性病患者，可以平稳控制患者病情，减少并发症发生，让慢性病患者像健康人一样享受生活，提高患者生活质量。四大慢性病防治行动均突出了健康管理的重要性，心脑血管疾病防治行动强调了高血压、高血糖、高血脂的“三高”共管，同时倡导自我健康管理。癌症防治行动强调个人要接受规范治疗，重视康复治疗，积极处理疼痛。医疗卫生机构要做好患者的康复指导，帮助患者进行疼痛管理、长期护理、营养和心理支持，提高患者生存质量。

　　 第四，基层能力提升是保障。慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障。四大行动均对加强基层慢性病防治服务能力提出了要求。心脑血管疾病防治行动提出增加高血压检出的设备与场所，乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备血脂检测仪器；癌症防治行动提出通过疑难病症诊治能力提升工程，加强中西部地区及基层能力，提高癌症防治同质化水平。慢性呼吸系统疾病防治行动提出推动各地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备，做好基层专业人员培训，着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平；糖尿病防治行动提出提高医务人员对糖尿病及并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。

　　 四类疾病的防治行动既有共性，也根据疾病的特点有所侧重不同，心梗、脑卒中等心脑血管疾病急性发作后及时救治的时间很大程度影响其愈后。因此，在心脑血管疾病防治行动中，我们一方面强调要关注心脑血管疾病的院前急救，开展群众性应急救治培训，完善公共场所急救设施设备、配备标准。另一方面，强调要加强医院的胸痛中心、卒中中心的建设，实现院前急救与院内急救的互联互通和有效衔接，提高救治效率。癌症防治行动除了强调早诊早治，也强调了疾病的规范化诊疗、新技术应用和药物的可及性等。慢性呼吸系统疾病防治还重点强调了危险因素的防护，除了减少烟草暴露，还包括加强职业防护，避免与有毒有害气体与化学物质接触，减少生物燃料燃烧所致的室内空气污染，避免大量油烟刺激，室外空气污染严重的时候，要减少外出或做好戴口罩等防护措施。针对哮喘患者建议避免接触过敏源和各种诱发因素。糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残或过早死亡的主要因素，因此在防治行动中，强调加强糖尿病并发症的筛查和早期干预，延缓并发症的进展，降低致残率和致死率。

　　 下面向大家介绍一下传染病及地方病防控行动。传染病防控事关经济社会发展和人民群众生命安全，公众越来越关注重点传染病防控工作。传染病防控不仅要依靠各级政府、专业机构和医疗卫生工作者，同样需要人民群众的广泛参与。因此在行动中，针对个人和家庭提出倡议，使公众进一步提高健康第一责任人的意识。比如说，提高艾滋病、乙肝等科学防范意识，充分认识疫苗对于预防疾病的重要作用，文明养犬、养猫，流感流行季节前重点人群接种流感疫苗，养成勤洗手、勤通风等良好的卫生习惯等等。我们希望通过积极倡导，形成群防群控的良好氛围，真正实现人民共建共享。

　　 艾滋病防控工作不仅是一个公共卫生问题，也是社会问题，行动不仅强调个人应当掌握防治知识和减少危险行为等，也从社会角度提出了动员支持社会各界和社会组织发挥优势，积极参与艾滋病防控工作。同时，在政府层面，突出重点人群和重点环节，提出了落实血站血液艾滋病、乙肝丙肝病毒核酸检测全覆盖，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施全覆盖和感染者救治救助政策，综合提高预防艾滋病宣传教育的针对性、综合干预的实效性、检测咨询的可及性和随访服务的规范性要求，以实现将我国艾滋病疫情持续控制在低流行水平的目标。

　　 在结核病防控方面，行动提出“肺结核发病率下降到55/10万以下，并呈持续下降趋势”的目标，强调传染性肺结核患者应做好隔离措施，针对政府和社会提出加强重点地区、重点人群的筛查，及时发现并规范治疗结核病患者，并提供全疗程健康管理服务的行动要求。为落实结核病防控措施，国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门联合印发《遏制结核病行动计划（2019—2022年）》，进一步提出六大行动，有效遏制结核病的流行和危害。

　　 在地方病和寄生虫病防控方面，行动提出“到2020年消除疟疾并持续保持；到2022年有效控制和消除血吸虫病危害，到2030年消除血吸虫病；到2020年持续消除碘缺乏危害；到2030年保持控制和消除重点地方病”等目标，要求政府和社会继续针对性实施改水、搬迁、换粮、推广低氟砖茶、改炉改灶等地方病防治措施，加强地方病现症病人救治和帮扶；开展寄生虫病综合防控，加强环境卫生治理，强化传染源管控关键措施，降低农村寄生虫病流行区域人群感染率。

　　 以上就是五项重大疾病防治行动的主要内容。我们希望通过行动的实施，充分发挥个人、家庭、社会、政府在重大疾病防控中的合力和作用，共同为推进健康中国建设，早日实现使群众不生病、少生病，提高群众生活质量的根本目标而努力。谢谢大家！

　　 毛群安:

　　 谢谢雷局的介绍。内容比较多，疾控局也是会同相关单位给大家提供了一个相关介绍材料，供大家在报道时参考使用。下面进入到提问环节，按照惯例，提问之前，先报一下你所代表的媒体。有问题的朋友举手示意。

　　 农民日报记者:

　　 我想问一下中国疾控中心地方病控制中心的孙主任，我国地方病防治已经取得了显著成效，此次健康中国行动中又单独提出地方病防控的专项行动，请问这是基于什么考虑？又将主要聚焦于哪些方面的工作？谢谢。

　　 孙殿军:

　　 谢谢这位记者。目前来看，我们国家地方病防控形势也不是所有地方病全都控制了，防控形势也有不容乐观的地方。总体上，我们国家地方病现在达到了基本控制的水平，甚至有些地方病达到持续消除的水平。比如说像我国碘缺乏病，目前达到了持续消除的水平。但是，我国还有一些地方病并没有达到消除水平，只是达到基本消除水平。比如说大骨节病、克山病、燃煤污染型氟中毒，经过我们国家多年的防控，已经降到很低的水平，但是按照我们国家消除的标准，并没有达到完全消除的水平。

　　 第二，我国还有一些地方病，在一些局部地区防治措施并没有完全落实，都是一些边远地区、贫困地区，在这些地方要落实防治措施非常困难，我们国家地方病防控到了最后啃硬骨头的时候了。

　　 第三，在防控措施完全落实之后，还有后期维护的问题，如果缺乏必要的维护，防治措施就会损坏。比如说改水工程，通过我们调查，有些改水工程由于后期维护不善，水氟又升高。基于这些考虑，因为地方病与环境关系密切，我国有些环境是不能根本改变的，防治措施落实以后，这些地方病的病情就会下降，如果防治措施一松懈，这些地方病的病情就会反弹。至于今后，健康中国行动文件把地方病防治目标说得非常清楚，到2020年持续消除碘缺乏危害，到2022年要基本消除燃煤污染型氟砷中毒，大骨节病、克山病危害，有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害，到2030年要保持控制和消除重点地方病，地方病不再成为危害人民健康的重点问题。

　　 今后我们的工作任务是：

　　 一是全面落实预防措施，持续巩固防控成果，这里包括我们对饮水型氟砷中毒高发地区完成改水工程建设，还有对居住分散、改水成本高的，可结合脱贫攻坚任务进行搬迁。对饮茶型地氟病高发地区，支持地方政府采取定点生产、财政补贴等措施，降低低氟砖茶价格，推广低氟砖茶。对燃煤污染型氟砷中毒高发地区，在有条件的地方推广清洁能源，不再燃用高氟煤、高砷煤，引导群众进行改炉改灶，并使用改良炉灶。对大骨节病高发地区，制定针对6-8岁儿童专项的营养和换粮的政策，确保儿童食用非病区的粮食。在尊重群众意愿的基础上，将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁。

　　 二是，开展地方病病人的综合帮扶和救治工作，做好大骨节病、地方性氟骨症等患者的救治帮扶，对符合农村贫困人口条件的患者，按照健康扶贫有关政策的要求，我们还要进行综合防治和分类救治。对大骨节病、氟骨症患者进行残疾评定，将符合条件的纳入残疾保障范围和最低生活保障范围。

　　 我们还有个工作任务，地方病所采取防所措施不仅仅是政府行为，还是个人行为，我们要通过健康教育工作，提高病区居民防病能力，远离疾病的危害。比如说大骨节病区居民，尽量购买商品粮，不食用自产粮。还有对碘缺乏病地区，我们国家83.6%多的地区水碘含量都是低于10微克/升，所以我们国家大部分地区都是碘缺乏地区，在这些地区的老百姓还要吃碘盐。再有，饮水型氟砷中毒病区，改完水之后，老百姓饮用合格水做好自家管道的维护工作。燃煤污染型氟砷中毒地区居民要尽量使用清洁能源或改良炉灶。

　　 毛群安:

　　 去年国务院领导在陕西主持召开了地方病防控攻坚行动的专项会议，现在也跟各个省级政府，特别是地方病比较严重的地区，签订了责任书，按照这三年攻坚计划，正在大力推动我们国家地方病的防控工作。确实，地方病比较复杂，可能有的记者朋友不一定听得清楚，每个疾病的流行地区、防控针对性措施都不一样，总体来说是控制得不错，但是一些特殊地区目前仍然面临着地方病防控的任务。谢谢。

　　 健康时报记者:

　　 这个问题想给中国疾控中心艾滋病防治组刘中夫主任。针对青年学生的艾滋病防控，我国有哪些针对性的措施？

　　 刘中夫:

　　 现在大家很关注关于青年学生艾滋病防控的问题，近期媒体上也有很多披露，大家对于青年学生感染艾滋病问题比较关心。总的来讲，在青年人群里面，15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现病例一般在3000例上下。青少年是我们国家的未来，在国务院领导下，在部门的协作下，卫生健康委和教育部共同对学校艾滋病防控工作进行了部署，包括建立了疫情通报制度，实施高校预防艾滋病教育工作试点，在高校开展形式多样的宣传教育活动等。但是青年学生艾滋病防控还是我们的重要任务，还要通过个人，还有社会和政府多层面的工作，促进行为的改变，增强自我的防护意识，让青年学生远离艾滋病。

　　 毛群安:

　　 谢谢，这个问题最近我也看到媒体有些报道。应该说，我们要持续关注这个问题，而且也希望借助我们媒体，向青年学生，特别是青年群体宣传预防艾滋病的知识，要倡导健康文明的生活方式，因为这不仅是艾滋病也是其他疾病的非常重要的方面。

　　 中央广播电视总台央广记者:

　　 目前我们看到有关方面多次谈到了关于防控输入性疾病成为疾病防控的新挑战，在寄生虫防控方面，我们有哪些输入性疾病呢？另外最近朝阳部分小区出现了关于诺如病毒的问题，想请问一下卫健委有没有跟进和最新的调查进展？谢谢。

　　 肖宁:

　　 谢谢这位记者的提问。这个问题问得非常好。随着我们国家在构建人类命运共同体和“一带一路”倡议的推进下，我们国家对外交往越来越多，中国人外出和外国人进入中国交流非常频繁，输入性寄生虫病也伴随而来。比如输入性疟疾，近年我们国家报告的输入性疟疾病例3000例左右；其他的疾病，比如血吸虫病，我们国家流行的是日本血吸虫病，在非洲和南美有曼氏和埃及血吸虫病流行，每年有一定数量的输入。另外，最近两三年，我们还发现有输入性锥虫病，这种病在我们国家都是没有的。在防控过程中，我们寄生虫病所在国家卫健委领导下，加强了疾病监测体系的建设，特别是信息报告和人员培训，包括医疗机构，因为输入性病例的发现，往往医院是第一发现者，接着是疾控中心在跟进。所以，通过系统能力的建设和医生对疾病认识的提高，我们对输入性的防寄生虫病控还是有信心的。

　　 李中杰:

　　 关于您提到的北京朝阳诺如病毒，据我们了解，从病例的发现、报告到诊断、治疗和应对，北京区一级和市一级的疾控机构联合其他部门，做了非常快速的早期识别、发现、诊断和溯源，迅速确定病原为人群中常见的病原，并确定病原的来源，同时采取了针对性的防控措施，杜绝进一步的潜在传播风险。所以我认为，整个事件的应对是非常及时有效的，情况也得到了比较好的控制，相关信息北京市相关部门前期已经及时做了相应的发布。谢谢。

　　 健康县域传媒记者:

　　 刚才提到重大疾病防控基层能力提升是保障，我想问的是，在县级医院，我们常说大病不出县，县级医院应该发挥什么作用？谢谢。

　　 王辰:

　　 我主要是在城市医院工作，对基层医院了解有限，但是接触比较多，感觉上，基层医院在整个体系中的权重有增大的空间，主要的问题是基层人员人才培养问题和人才待遇问题。另外怎样促进大医院医生到基层医院流动，这也是我们体制机制上需要考虑的问题。我们现在重点防控疾病都是常见病和多发病，越是常见、越是多发的疾病，基层发挥作用的空间和比例就越大，而这一点现在做得远远不够。但是对基层医生加强培训之后，特别是调动基层医务人员包括基层公共卫生工作的积极性，从事常见病和慢病的防治，不论是诊断、治疗和预防，我想这个问题都能得到更好的解决。现在的情况是，基层医务人员对于各种常见和慢性病的规范治疗上已经有了很大的提升，但是还应该有更大的进步和空间，这需要从大医院医务人员到基层医务人员的共同努力，特别是大医院对基层要发挥好辐射作用，专科医生需要跟基层医生加强结合，特别是心脑血管疾病、癌症、呼吸、糖尿病这几大慢病的专科医生应该更注重和基层的结合。而在基层医疗机构里面也要特别注重加强对几大类慢病防治相关体系，包括设施、业务结构、人员培训方面的建设。比如我从事的呼吸病，我就感觉到，在基层心电图是有的，但是肺功能仪没有，实际上买一台小型的肺功能仪的价格和多导的心电图仪价格是一样的，检测的时间也绝不长于做一次心电图的时间，主要是对技术掌握的意识和技能还不够。而实际上，有很多慢性病是高发的，比如说肺功能检测的必要性，就是因为慢阻肺是如此高发，40岁以上的人群的患病率达13.7%，20岁以上的人群为8.6%，而哮喘也是高发病，而肺功能检测，对包括慢阻肺在内的一系列疾病，像量血压一样能够起到很大的作用。所以，基层的设施也很重要。

　　 另外，有些常见药物在基层的配置不是很健全，有些我们很熟悉的高血压、糖尿病似乎还好，也有不健全的地方，但是呼吸病，比如吸入药，到基层就很少见了。实际上吸入药在国际上是一个非常常见普通普遍的药，对于慢性呼吸病，特别是慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸病，这是一个基础用药，也是国家已经列为基本用药范围的国家基药，但基层配备不足，主要是使用意识和治疗规范性问题。所以这个问题问得非常好，基层实际上是防治慢性病和常见病关键的场合、场所、地点，基层医务人员应当承担重大的责任，现在已经开始承担了很重要的责任了，下一步还有很大的提升空间，需要基层医务人员和专科医生一起共同努力。

　　 人民网记者:

　　 我们注意到，心脑血管疾病防治行动和糖尿病防治行动中都提到了居民的自我健康管理，请问居民具体应当如何做？心脑血管防治行动中还提到了“三高”共管，请问意义何在？此外还提到公共场所中需要提供急救自助体外除颤器设备，是出于什么考虑呢？谢谢。

　　 郑哲:

　　 非常好的问题。其实我们知道心脑血管疾病是我国居民第一大死因，如果把心血管和脑血管加起来，每5个死亡的人中有两个是因为心脑血管病死亡，而且每12秒就有一个因为心脑血管病死亡的病人。

　　 尽管心脑血管病是一种高发性、高死亡性疾病，但实际上是可预防、可治疗的，如果我们通过积极的预防、发现一些危险因素，是可以很好地把它控制下来。我们强调对高血压、糖尿病的早发现、早治疗。怎么早发现、早治疗？这里我们要强调几点。

　　 第一，我们要正确地接收和宣传健康的知识。我们知道现在媒体上有很多宣传，但是一定要接受正规的科普教育或者正规机构发布的一些消息，而不要接受一些没有科学依据的知识。

　　 第二，我们要接受健康的生活方式。因为我们知道，无论是高血压、糖尿病还是高血脂，它的起因都是类似的，包括不健康的生活方式或者饮食习惯等。所以健康的生活方式可以很好地降低慢性病发生率，而且发生的时候也可以很好地降低并发症的发生。

　　 第三，要了解正常的标准值。普通人要知道正常的高血压，什么叫高血压，比如说血压收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，这就是高血压了。但是很多人不知道这一点，即使有了高血压，他也没有发现。还有血糖，正常讲，空腹血糖超过7mmol/L可能诊断糖尿病，这些标准公众都要了解。

　　 第四，作为一个成年人，都要关注自己，要定期测量血压、血糖和血脂。尤其是对于40岁以上的，平常工作压力比较大，或者有些危险因素，有的人比较胖一些，或者家里有出现类似情况的人，要更积极一些，每年或者半年查一次，这样有问题就可以发现。

　　 第五，发现了问题也不用害怕，实际上大部分的心血管病，比如高血压、糖尿病，都是可以治疗的。但是，一定要规范地治疗，到正规的地方治疗，把血压、血糖控制下来，心血管病就可以得到很好的控制。

　　 这几个方面都非常重要。前面讲的，我们每个人都是自己健康的第一责任人，但是应该要对健康的知识、生活的方式，还有一些标准，包括自身的健康，一定要去关注、去了解，这样才能更好地防控心血管病。

　　 第二个问题，关于“三高”共治问题。我们通常讲的“三高”，就是高血压、高血糖、高血脂，为什么把这三个放在一块管理治疗呢？是因为起因都是类似的，都是因为不健康的生活方式，或者不太合理的膳食等，所以把这个放在一起管理，可以节省资源，增加效率。尤其是基层防控这些病的时候，它的防控方式是一样的。从另一个角度来讲，也可以很好地提高基层的能力，这几个方面控制住了，实际上就把很大的心血管病发病率控制住了，防止产生更严重的危害。

　　 第三个问题，关于在公共场所设置自动除颤仪。刚才讲了，心血管死亡发生率非常高，而且很多死亡发生的时候，大部分都是在医院以外的。数据显示大概有80%都是在医院以外，这时候把病人如果送到医院往往来不及，而且在院外出现猝死，80%是跟心脏有关的，所以在公共场所放置自动除颤仪会有救命的效果。大家可能在新闻媒体上看到，有些抢救的时候，利用除颤仪通过复苏很快把病人抢救过来。除颤仪操作比较简单，通过简单的培训，大家都能够掌握，所以这实际上是在公共场合的一个非常重要的救命方式，所以这是非常有必要做的。谢谢。

　　 毛群安:

　　 这次行动特别强调，在紧急情况下，公共场所工作的人，包括青年学生，都应该学会意外发生时候的抢救基本知识和操作，这个我们下一步也会通过我们的组织体系进行广泛的推广。

　　 中国人口报记者:

　　 刚才在行动中也看到说早发现早治疗对癌症的治疗和管理有非常好的效果。我的问题是，我们国家有哪些癌种有明确有效的筛查方法？其次，我们国家推出了哪些重大专项行动，或者一些项目，去支撑筛查行动的推行？第二个问题，请您跟我们分享一下对于癌症预防的普适性的科普建议。

　　 赫捷:

　　 谢谢这位记者的提问。您的第一个问题是，现在癌症到底有什么筛查和早诊早治的方式。首先，不是所有的癌症都适合筛查。就是说，癌症筛查是有一定的适应症的。第一，它有特异性和灵敏性。它对某些癌症能够有效检查，能初步诊断，这叫特异性和有效性。第二，要有安全性，针对广泛人群一定要安全。第三，可操作性，而且方便，这才适合于广大人群。最后一个，方便和经济，能够适合人群，大家都能够接受。

　　 现在有多少癌症可以适合上面的条件呢？有这么几个癌症具备条件，肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、上消化道癌和肝癌，我们国家对这几个癌都有重大公共卫生项目来推行这些癌的筛查。你的问题是具体的筛查方法，以肺癌为例，肺癌要在高危人群当中进行低剂量螺旋CT的检查。乳腺癌，就是B超和X线检查就可以。宫颈癌就是宫颈涂片，加一个病毒检查。结肠癌就是便潜血检查，再加一个结直肠镜的检查，上消化道癌有两个，一个是食管癌，一个是胃癌，做胃镜检查就可以。肝癌做甲胎蛋白检查，加一个B超。这几个癌的筛查都是比较方便，灵敏性也可以，而且安全性也不错。

　　 你的第二个问题，目前有哪些癌症早诊早治在推行。这些年我们国家一直在推行重大公共卫生项目，一个是城市癌症早诊早治项目，一个是农村癌症早诊早治项目，还有针对高发区的癌症早诊早治项目，比如淮河流域几个省份，高发的是消化道癌，所以对高发区也有早诊早治项目。还有针对妇女的“两癌”项目等等。我们国家高度重视癌症的早诊早治。

　　 你的最后一个问题是怎么样预防癌症。我想，癌症预防在行动计划上也说得很清楚，第一个是关注防癌的知识。我们最近也出版了很多关于癌症防治的知识书籍，请媒体朋友们向大家多宣传这方面的知识。第二个是践行健康生活方式，比如说坏的生活习惯，吸烟等等，都是不健康的。我们要践行健康的生活方式。第三个是减少致癌的相关感染，比如说幽门螺旋杆菌，这在我们国家的感染率很高，它跟胃癌相关。第四个是定期进行防癌体检，早发现癌症。第五个是关注癌症危险信号，这个我们在一些常规的科普书上多次说了，时间关系我就不详细介绍了。如果得了癌症，要正确面对，接受规范化治疗，到正规的医疗机构去接受规范化医疗。第七个，治疗了之后还要重视康复。最后是合理膳食和营养。这几个方面做好了，我们一定能够有效预防和治疗癌症。谢谢。

　　 光明网记者:

　　 请王辰院士回答一下第一个问题，现阶段我国慢性呼吸系统疾病的流行现状是怎么样的？第二个问题，在您看来，开展肺功能检查对于慢性呼吸系统疾病的防治意义何在？谢谢。

　　 王辰:

　　 谢谢，这是非常关键的问题。世界卫生组织说，慢病是最常见和最严重影响人群健康的疾病，在中国慢病已经占了人口死亡的88%，而且慢病占疾病负担70%。慢病里面有四类是最常见的慢病，称四大慢病，占慢病里面整个的80%以上。这四大慢病，大家熟悉的有一些，比如说心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病，但实际上这四大慢病包括的是心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸疾病和糖尿病及其他代谢性疾病。其中呼吸病在中国慢病中的占比比其他国家有更高的趋势，因为中国有太多呼吸病易患的因素，比如说庞大的3亿多吸烟人口，7亿多被动吸烟人口，比如反复多次的呼吸道感染问题，比如说室内和室外空气污染问题，比如迅速人口老龄化带来的问题等等，都是呼吸病绝对高发的因素。而慢性呼吸病里面代表性的疾病，一个是慢阻肺，一个是哮喘，这两个疾病中国都拿到了清晰的流行病学数字，获得的方法也是最规范的。这个结果发表在去年和今年的《柳叶刀》杂志上。慢阻肺的患病率有两个数，最容易患慢阻肺人群的年龄段是40岁以上，患病率已经达到了13.7%，这在世界上也是很高的，当然很多国家比这个还高，但是我们是属于高发国家，13.7%是40岁以上人群。20岁以上人群的患病率是8.6%。所以我们14亿人口中，有1个亿的慢阻肺患者，这个比例不可谓不高，不可谓不大，不能不引起重视。但是现在慢阻肺没有受到充分的重视，慢阻肺到后期以憋气作为突出症状，不但呼吸衰竭，心脏也可能衰竭，是人的病里面最难受的症状，比疼痛更难受，憋气跟濒死的感觉是联系在一块的，而慢阻肺就是这个症状。

　　 另外一个常见病是哮喘，哮喘也是过去被大家低估了。曾经认为哮喘是常见病，但多常见呢，缺乏数字。过去拿到局部数字，体现的常见程度看来跟我们真正拿到的实际数据还是有差别，真正哮喘的患病率，20岁以上的是4.2%，到了40岁以上又增加到5.4%，单算20岁以上人群，中国有多少成年哮喘患者呢？是4570万。但是必须加以说明，4570万是20岁以上有症状的哮喘病患者。但是20岁以下还相当多的，最保守估计20岁以下有1000万人，能够基本上接近1500万人，如果4500加上1500万人，就是有6000万的有喘憋症状的哮喘病人。另外还有没有喘憋症状的哮喘，比如有一类是咳嗽变异性哮喘，就是经常一咳嗽，咳嗽两三个月找不到原因，以前老认为是支气管炎、肺炎、肺结核这些，实际上最常见的病之一就是咳嗽变异性哮喘，我们叫CVA。那个患病率在我们临床的感觉上，是跟有喘憋症状哮喘的比例是非常接近的，如果1：1，还要加一倍，所以差不多是1个亿的哮喘患者。

　　 而哮喘为什么如此多发呢？实际上慢阻肺如此多发刚才说了一些，哮喘多发的原因，有时候跟遗传的因素有关，比如说过敏性鼻炎，或者环境过敏有关系，另外跟抽烟也很有关系，还有跟环境的职业因素，跟慢阻肺一样，也很有关系，还有跟感染诱发的免疫性异常也有关系。

　　 至于说怎么诊断呼吸系统疾病。大家都知道有根据症状诊断的，另外拍个片子，不论是平片还是CT，都有提示。另外还有肺功能的问题，大家上中学体检的时候都吹过，结果反而在医院里面，肺功能检查得少了，这是中国医疗机构里面必须要改变的状况，必须把肺功能作为医院包括基层医疗机构里普遍开展的基本诊疗项目。刚才说了，慢阻肺患病率13.7%，也就是说抓一个40岁以上人群来一吹，13.7%的阳性率。而且慢阻肺这个病后来发展起来很严重，早期治疗又很有效果，所以很值得把肺功能作为最经常的检查。而中国现在对这个事高度重视，把肺功能检测纳入40岁以上人群常规体检项目，也专门把慢阻肺纳入到分级诊疗的疾病里面。

　　 肺功能检查很难吗？刚才说过了，一台肺功能仪绝不比一个多导心电图仪贵，检测时间也不比它长，只不过需要再培训一下，教会群众怎么吹。心电图也需要培训啊，是一样的。所以现在关键是意识要有，意识再转变成为现实的行动和行为更为重要。而我们现在意识也是薄弱的，比如现在查的慢阻肺患者里面，100个诊断慢阻肺的只有2.6到2.9个曾经知道自己是慢阻肺患者。换言之，那八九成以上的都是漏诊了，而这个病知道和不知道不一样，治和不治不一样，这就是我们面临的突出问题，而想治的前提，就要做肺功能检查。所以肺功能检查是十分重要的。我们有一个口号，就是查肺功能如查高血压一样，诊断高血压必须要有血压计，诊断慢阻肺必须有肺功能仪，而肺功能检查绝不是高度复杂的、很难操作的、费用很高的检查，完全可以列为常规检查，所以在这儿跟大家传达一个信息，一旦主动做肺功能检查的话，我们会有很高的机率去发现自己患有慢性的气道阻塞性疾病，这对能够早期治疗是至关重要的。另外一个重要的信息是，很多老百姓，甚至卫生界有个别医务人员还在知识更新上有个问题，就是认为慢性呼吸病有什么好治的？实际上这个病发现和不发现，治和不治完全不同的，希望媒体能够帮助宣传一下，普及起来，让大家给予特别关注。

　　 健康报记者:

　　 我注意到现场也来了结核病防控的专家，我想请问一下因为行动计划中提出2022年结核病发病率要下降到为55/10万，为什么设定这样一个目标？我们的现状是什么样的？如果实现这个目标还面临哪些挑战？谢谢。

　　 张慧:

　　 非常感谢你的问题，结核病是慢性呼吸道传染病，目前中国是全球结核病第二大高负担国家，我国每年新发结核病患者数占全球的9%。您提的问题是，在我们这个行动计划里面为什么设定这样一个发病率的目标，这是我国对世界卫生组织提出的到2035年终止结核病流行策略目标的呼应。指标值之所以定在55/10万，主要是根据我国的具体国情制定的。2017年，我国结核病估算发病率是63/10万，远低于全球133/10万的平均水平。

　　 目前面临的挑战有几个方面:首先结核病主要通过呼吸系统传播，人群普遍易感，我国感染的人群基数较大。第二，我国地域辽阔，不同地区的防控水平和疫情不平衡，特别是在西部地区、农村地区的结核病防控形势还比较严峻。第三，目前影响结核病发病因素越来越复杂，人口老龄化、流动人口等因素，都与结核病发病有关。最后，结核病的核心信息公众知晓率还需要进一步提高，也特别希望在座的媒体朋友，包括所有的媒体朋友，能够更好地宣传结核病防治核心信息，提高公众知晓率。谢谢。

　　 毛群安:

　　 谢谢，可能还有些记者的问题，我们没有来得及在现场回答，请大家跟我们宣传司联系。

　　 我最后说一下，这次的系列活动到今天，第一阶段关于行动内容的介绍就结束了，下一步希望大家继续关注健康中国行动的进展，特别是陆续各个专项行动都要举行主题推进活动，希望大家关注。另外，我们还将组织媒体深入基层进行一些重点地区的经验分享。同时，我们还要继续做好健康中国行动文件的解读和宣传，目的就是要让公众了解经过专家反复斟酌的这些知识、技能，我们营造一个良好的社会氛围，推动健康中国行动稳步推进和落实。今天是系列宣传活动的最后一场，再次感谢媒体朋友这半个多月来的持续关注，谢谢大家！