读懂健康中国行动（九）：长寿，更要健康的长寿

　　老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志。如何提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化？7月29日，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，对《健康中国行动（2019～2030年）之老年健康促进行动》进行了解读。

  　　健康老龄化离不开“9+23”

　　“家家都有老人，人人都会老，健康是保障老年人独立自主和参与社会的重要基础。”国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍：“截至2018年年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%。我国老年人整体健康状况不容乐观，一是超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万；二是我国2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁，也就是说，居民平均有8年多在带病生存。”

　　为此，《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出要实施老年健康促进行动，并指出，面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识，健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，推动实现健康老龄化。

　　国家卫生健康委规划司规划处处长桂熠表示：“面对这种情况，我们要大力提倡不但要活得长、更要活得健康的理念。”

　　据了解，老年健康促进行动，从个人和家庭、社会、政府三个层面提出了9项指标和23项具体行动内容。9项指标包括2项结果性指标，3项政府工作指标，4项个人和社会倡导性指标。王海东介绍：“首先是2项结果性指标，在未来的10年，一是65岁至74岁老年人失能发生率要有所下降。二是65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。”

　　然后是3项政府工作指标，这3项指标都是以2022年和2030年为时间节点。一是二级以上综合医院设置老年医学科比例要分别不低于50%和90%。二是三级中医医院设置康复科比例要分别达到75%和90%。三是到2022年，所有养老机构都能够以不同的形式为入驻老年人提供医疗卫生服务，并在到2030年期间持续改善。

　　最后是4项个人和社会的倡导性指标。一是老年健康核心信息知晓率不断提高。二是提倡老年人参加定期体检，经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，接受家庭医生团队的健康指导。第三项是鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动。第四项是鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务机构。

　　在老年健康促进行动中，除了上述9项指标以外，还明确指出医疗机构要为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托等。

　　做健康的第一责任人 　　

　　每个人都是自己健康的第一责任人。老年人应注意哪些方面呢？北京市中西医结合老年病学研究所所长陈峥建议，老年人掌握老年健康核心信息内容：一是饮食，老年人容易有饮食过剩和营养不良两个交叉，一定要“三餐两点”、综合饮食、健康饮食。二是运动，老人的运动要适度、循序渐进。三是体检，老年人的体检非常重要，特别是65岁以上的老人。四是血糖和血压，对血压的控制，建议随着年龄的增加，每天至少要测两三次血压，每周至少监测一两次血糖，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后两小时血糖小于11.1毫摩尔/升。另外，老人的睡眠也非常重要，一般睡眠保证七个到八个小时。

　　痴呆症不是衰老必然结果 　　老年健康促进行动要求，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心党总支书记李志新表示，“痴呆症并不是随着衰老一个自然或者必然发生的结果，而是一种大脑认知功能受损的疾病状态。最常见的老年期的痴呆症是阿尔兹海默病。”

　　李志新表示，可以从两方面开展具体防护措施：一是开展全生命历程的危险因素防控。研究显示，与痴呆发病相关的可控危险因素包括早期的低教育程度，还有中年期的听力的损失，像高血压、肥胖以及进入老年期后的吸烟、缺乏运动、抑郁，缺乏社会交往以及糖尿病，这些都与老年痴呆症有密切的关系。第二，要开展老年痴呆症的早期筛查和综合干预，通过筛查来识别痴呆的高危人群，有针对性地采取一些预防干预措施，达到避免或推迟痴呆发生的目的。

　　老年健康从“心”出发

　　李志新表示，目前老年人普遍对心理健康问题的认知度不高。“讳疾忌医多，科学就诊少，即使感觉有一些心理健康问题，也不愿意去就诊，不愿意向专业人员请教，容易错过最佳的心理疏导和治疗期。” 　　

　　今年3月，国家卫生健康委印发了《关于实施老年人心理关爱项目的通知》，2019年～2020年在全国共选取1600个城市社区和320个农村行政村实施老年人的心理关爱项目。该项目主要内容包括几方面：一是通过开展培训，组建专家团队，开展两级培训。二是开展心理健康评估。三是开展必要的干预和转诊推荐。“对于评估结果显示轻度焦虑或者抑郁的老年人，要实施一些心理咨询、心理治疗等干预措施，帮助其改善心理健康的状况，并且进行定期的随访。对于评估的结果显示疑似存在严重的或者中度以上的心理问题，或者是有精神障碍，或者发现有早期老年痴呆症的老年人，建议到综合医院的心理健康门诊或老年专业科室去就诊，明确诊断，及时治疗，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。”