假阴性胰腺癌鉴别有方

　　复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授团队经多年临床研究发现，癌胚抗原鉴定法可有效鉴定出假阴性胰腺癌人群，并能准确预测此类患者的不良预后。该研究不仅摆脱了无法准确诊断和预测假阴性胰腺癌的窘境，对提高胰腺癌手术综合治疗的疗效也具有重要的临床意义。最新一期外科学领域顶级学术杂志《外科学年鉴》近日发表了这一成果论文。

　　据了解，在胰腺癌的筛查、诊断、预后判断以及治疗指导中，糖类抗原（CA19-9）是最为重要的肿瘤标志物，并在临床中广泛使用。人体内的Lewis抗原酶是CA19-9合成的关键酶，但有些Lewis抗原阴性的患者无法正常分泌CA19-9，这些假阴性胰腺癌人群即便已经罹患胰腺癌，但CA19-9指标却无法提示，因而不能起到鉴别诊断及预测预后的作用。

　　为解决这一难题，虞先濬教授团队对682名胰腺癌患者的基因进行测序，首先证实通过“FUT-3检测”可准确找到CA19-9假阴性亚群；又进一步分析了该人群的血清学肿瘤标记物的变化，发现对假阴性胰腺癌患者，可以利用“癌胚抗原鉴定法”鉴定出肿瘤的恶性特征，准确预测出患者的不良预后，并证实该人群的胰腺癌因具有很强的侵袭转移能力，所以更适合在术前先接受新辅助化疗筛选。该研究优化了CA19-9在胰腺癌中的应用价值，提出了针对胰腺癌不同亚群的个体化治疗新策略，并指导临床从原先单一的手术切除，逐步走向基于筛选和分型的个体化手术综合治疗。