体重疯长当心多囊卵巢综合征

赵敏英

不知道从什么时候开始，25岁的丽丽突然发现自己一天天胖了起来，虽然在努力减肥，可体重还是像雨后春笋般疯长，已经由原来的51公斤，长到现在的70公斤。同时月经也开始不正常了，以前的生理周期是30-40天，现在是3个月，甚至最长半年；脸上不停的长痘痘；这两年也一直在努力准备怀孕，可一直未能如愿。于是，丽丽来到石家庄市第一医院就诊，经过检查，医生发现丽丽卵巢中有很多长不大的小卵泡，同时伴有高雄激素、胰岛素抵抗等代谢紊乱，临床诊断为多囊卵巢综合征。对此，医生给丽丽制定了治疗方案，通过调节内分泌促排卵，最终丽丽怀上了宝宝。

您是否为出现以下情况而烦恼：月经不规律，很长时间不来或者是不停出血；脸上、前胸后背出现令人苦恼的痤疮，皮肤科开了很多外用的、内服的药物却收效甚微；爱美的女生脸上却长出了胡须，乳房、肚脐周围也出现了长长的汗毛；体重不停的增长，采取减肥措施却效果欠佳；妇科B超提示卵巢中有很多长不大的小卵泡；结婚后一直没有避孕，却迟迟不怀孕。如果出现以上情况中的一条或几条，就应及时到医院就诊，小心“多囊卵巢综合征”在作怪。

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是临床常见的内分泌代谢紊乱疾病，在育龄妇女中发病率达4%-12%，不孕症的发病率中PCOS占了25%-30%，主要以胰岛素抵抗和高雄激素血症为特征的代谢紊乱。PCOS是贯穿女人一生的梦魇，青春期开始发病，育龄期不孕、月经紊乱和内膜疾病，及绝经后的糖尿病、心血管疾病的风险明显增加。在绝经期，大量的研究还发现PCOS可能对绝经女性的糖脂代谢、心血管、子宫内膜、乳腺、皮肤、骨骼和心理产生严重影响，但其机制目前尚没有完全清楚。

那么，怎样诊断多囊卵巢综合征呢？欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学会（ASRM）2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标准是：偶发排卵和（或）无排卵；临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素；双侧卵巢多囊性改变。符合以上三项中两项者即可诊断。同时要排除由于库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等可引起高雄激素血症的疾病。

PCOS是一个长期管理的过程，不同的患者治疗方法也不尽相同。但运动、饮食、健康的生活方式贯穿始终。

根据患者是否有生育需要来治疗：在准备生育前，调内分泌，让月经定期能来以达到保护子宫内膜的目的；生育年龄，调内分泌促排卵，达到妊娠的目的；完成生育需要后，以预防远期并发症为目的。

根据症状来治疗：如果患者伴有肥胖、胰岛素抵抗，需要控制饮食、调整生活方式、减体重，可以辅助二甲双胍等药物治疗；如果患者月经紊乱：需要调整月经，生育需要时可以促排卵；如果有高雄激素血症或症状，需要降雄激素治疗。