乳腺癌分级诊疗服务流程明确

　　日前，国家卫生计生委发布《乳腺癌和甲状腺癌分级诊疗重点任务及服务流程图》，两种疾病的分级诊疗技术方案也同时面世。

　　《乳腺癌和甲状腺癌分级诊疗重点任务及服务流程图》指出，做好乳腺癌和甲状腺癌的分级诊疗工作，需重点建立患者的分级诊疗健康档案，明确不同级别医疗机构的功能定位，建立团队签约服务模式并明确分级诊疗服务流程。其中，基层医疗卫生机构要为诊断明确、病情稳定的疾病稳定期患者、康复期患者提供服务，二级及以上医院要为乳腺癌、甲状腺癌患者提供手术和放化疗服务。文件同时明确了基层医疗卫生机构签约服务流程和上转患者流程，二级及以上医院初诊患者流程、接诊上转患者及下转流程。

　　《乳腺癌分级诊疗服务技术方案》详细规定了乳腺癌患者在不同级别医院间转诊的标准，包括基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院、三级肿瘤专科或综合医院，三级医院治疗后下转至二级医院、基层医疗卫生机构等的转诊标准。该《技术方案》指出，乳腺原位癌、早期浸润性癌首选手术治疗；乳腺癌的术前全身治疗、手术治疗和术后辅助治疗应在二级以上医院进行；疑难病例应由三级医院专科进行评估并制订治疗方案；晚期乳腺癌患者应该转至三级医院专科制订治疗方案，在三级医院或有条件的二级医院进行治疗和管理。

　　《甲状腺癌分级诊疗服务技术方案》指出，在二级及以上医院治疗的甲状腺癌患者中，适合分级诊疗基层管理的患者约占70%～80%，并明确了患者上转至二级及以上医院和下转至基层医疗卫生机构的标准。该《技术方案》指出，甲状腺乳头状癌、滤泡癌和髓样癌首选手术治疗，应转诊至三级医院或具备能力的二级医院完成手术，术后按危险分层决定是否行核素治疗，术后随访可转诊至下级医院；考虑为未分化癌的病例，由三级以上医院专科医师评估手术指征并制订治疗方案；甲状腺癌患者术后复查，应在为患者实施手术或核素治疗的二级以上医院进行。