[健康报]也说“熔断” 传统就诊格局该怎么破
18.01.2016 13:28
本文来源: 卫生厅
“医院门诊也应加入熔断，当候诊病人超过正常5%的时候，暂时熔断停诊半个小时，医生上个厕所，喝杯水；重新开诊后候诊病人超过正常7%，则立即熔断结束就诊，医生准时下班，可以回家与家人团聚。”医生的熔断调侃很快在网络上热传，并赢得点赞无数。这反映了医务人员对繁重工作负荷的无奈。随着普通门诊不限号等服务措施的推出，一些大医院、热门科室医生出一天门诊，需要看近百人次患者的情况时常出现。参照熔断机制，设置诊疗人次限制，能阻止源源不断涌向大医院的就医人群吗？大量的患者被阻断在医院门外，是否会引发更多的问题？
面对大医院的人满为患，真正应该熔断的并不是医生的工作量，而是其背后盲目无序的就医格局。
根据2014年卫生计生事业发展统计公报的数据，我国有近290万名执业（助理）医师，医疗卫生机构总诊疗人次为76亿人次，按全年工作250天计算，平均每人每天只需诊疗10人次左右；即使每天只有1/4的医师出诊，平均每人每天也不过诊疗约40人次。这只是依据数字推算出的一种理想状态，现实中“大病小病看三甲”的就医格局，早已导致大医院门槛被踏破，小医院门庭冷清。
生病时首先想到的是到大医院看专家，还是到社区医院寻求帮助？相信大家心里都有答案。目前，我国基层技术力量薄弱，加上患者固有的就医习惯，基本医疗保障制度并未能对改变无序就诊现状起到太大的作用，实现分级诊疗仍然困难重重。
在引导庞大就诊人群到基层首诊的过程中，需要政府部门、医疗机构、临床医生各自发挥应有的作用。其中政府部门作出合理的制度性安排十分必要，但系统性的制度安排肯定不是启动熔断机制那么简单；为股市量身打造的熔断机制仅仅执行了4天就被暂停，恰恰也说明了限制性制度设计应更加谨慎、更加科学。
熔断机制的设计初衷，是在股市行情出现剧烈波动时，暂时冷却市场以保证市场安全。而解决看病就医的难题，需要冷却的是患者长期以来形成的“看三甲”冲动，需要加强的是基层医疗机构的力量，需要调整的是医疗机构的补偿机制和利益格局，设计这种医疗卫生的熔断机制，也许比股市还要复杂，牵涉的面更广，更加考验各方的智慧。
本文来源: 卫生厅
18.01.2016 13:28
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