久久为功 协力推进住培制度

　　正在全国范围内推行的住院医师规范化培训制度被寄予厚望。这一以培养同质化医生为核心目标的制度，是推进各项医改举措的一项基础性、战略性工程。推进家庭医生签约制度，实现分级诊疗，也需要更多经过统一规范化培养的年轻医生充实到临床一线。国家对于住培制度实施高度重视，中央和地方各级财政大力投入，基地认定和评估严字当头，对不合格基地红牌罚下。正在进行的2016年住培基地全国评估工作严格遵守“严、准、狠、快、廉”的要求，切实推进住培工作再上新台阶。

　　住培制度在全国推行只有两年多，在实施中也有一些不尽如人意之处，如待遇未落实、质量参差不齐等。当前，关键是各方协同，上下联动，并采取切实可行的办法推动制度落实，及时发现研究实施中出现的问题，帮助住院医师解决生活、学业中遇到的实际困难。住培制度从国家红头文件到切实落地，还需要各方持续发力。这需要各级政府、相关行政主管部门、基地医院、老师、参培住院医师共同努力，齐心前行。

　　住培制度实施两年，整体推进平稳，肯定和认可毫无疑问是主流声音，但也有人认为，住培虽好，但中国医生的执业方式、身份归属、薪酬待遇等都与国外不同，推行住培制度难免有不适应之处。也有人提出，在现行人事、薪酬等配套政策尚未完全到位的情况下，推行住培还需加强完善相关制度，在现实条件下应分类指导、精准发力。

　　落实住培制度永远在路上。作为一项新制度，住培制度实施推进中出现一些问题在所难免，就算是建立已近百年的美国现代住培制度，也并非尽善尽美。但要实现全民医疗服务均等化的目标，住培就是临床医学人才培养的一条必由之路。当务之急不是一味强调国情不同，而是要克服心理上的抵触和观念上的阻力，切实保证相关政策落地，并尽快完善与之配套的制度。如果一味等待所有条件都具备了再推广，只会错失良机。

　　住培制度的建立和实施是一项系统工程，需要人事制度、薪酬制度、医院运行机制等相关领域的密切衔接和配套。在改革“土壤”尚不足够肥沃的情况下，作为各环节改革压力的集中暴露点，尚处于“幼苗期”的住培制度实行起来难免显得步履蹒跚。因此，住培制度的发展完善需要时间，需要更宽容的环境。住培制度还是带有一定公益性质的人才战略，需要住院医师、培训基地、带教老师、派出单位统一认识，甚至还要具备一点牺牲精神，不仅看眼前，更要看长远，要积极行动、协力攻坚，在前进中不断解决问题，不断完善住培制度。