中风后才知道 原来房颤是“真凶”

　　受访专家/暨南大学附属第一医院神经内科主任医师 黄立安

　　文/羊城晚报记者 胡菁

　　说起房颤，相信大多数读者都会觉得陌生和遥远。然而，以下一组数字，或许能让你对房颤有所认识和警觉——

　　800万——房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，65岁以上为2%－4%，80岁以上为9%－14%，目前我国约有800万房颤患者，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。

　　39%——我国现有2亿高血压患者，如果你是其中一员，更要提防发生房颤。39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。

　　5倍——房颤是中风的高风险因素，房颤患者的中风风险比普通人增加5倍。

　　每6个中风患者就有一个房颤

　　如果不是因为晕倒被送进医院，42岁的刘先生绝对不会相信自己会因为房颤而“中风”。

　　那天早上，刘先生打开电脑准备工作，突然发现自己的眼睛和手不听使唤，站起来的一瞬间，头晕目眩，栽倒在地……幸亏同事及时将他送到医院，才得以抢救过来。经检查，医生告知刘先生：“你患有房颤。”正是因为房颤导致的血栓阻塞了他的脑血管，从而引起了中风。

　　“我接诊过不少40岁左右的中风患者，主要症状是言语不清、头晕、无力，进一步追究才找到病根，是心房颤动在作祟。”暨南大学附属第一医院神经内科主任医师黄立安介绍说，每6个中风患者就有一个是房颤患者。“房颤患者发生中风的风险比平常人高5倍。但由于房颤症状隐匿，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发中风。”

　　房颤引发的中风更可怕

　　房颤怎么引发中风呢？黄立安解释：“正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此容易淤滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成中风。所以说，房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。”

　　中风包括缺血性中风和出血性中风，大多数中风为缺血性中风，其中有近两成缺血性中风是由心房顫动引发的。黄立安指出，房颤导致的中风比其他原因引起的中风更可怕，由于栓塞面积更大，合并症更多，且病发突然，使其呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

　　房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素，因此，一旦得了房颤，要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

　　坚持抗凝治疗预防卒中

　　由于房颤引起的中风大多为脑梗死，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的关键措施。然而，由于对房颤的认识不足，我国房颤患者的抗凝治疗率仅为10%，这一现状加剧了我国房颤中风的危机。此外，传统抗凝药物使用比较麻烦，患者需频繁到医院验血调整剂量，且存在出血风险，这些因素也是患者不愿意用药的因素之一。随着新型口服抗凝药的不断问世，专家建议房颤患者可采取更加积极的抗凝治疗策略来预防中风。新型口服抗凝药物改善了传统药物的诸多局限，疗效和安全性更高，可有效减少房颤患者的中风风险。

　　另外，专家还提醒，在规范抗凝治疗的基础上，改变生活方式对于房颤患者远离中风也非常必要，如戒烟、戒酒，避免饮用有咖啡因的饮料；经常监测血压和胆固醇水平；遵从低盐和低脂的饮食习惯，加强锻炼，杜绝不良生活方式。