河北省11个设区市试点分级诊疗

　　就医体系

　　●危重急症和疑难病症诊疗服务

　　●高级医疗专业人才培养和教学科研

　　●接受其他医疗机构转诊

　　●对其他医院进行指导

　　三甲综合性医院

　　●提供较为复杂疾病的诊疗服务

　　●承担一定教学科研任务

　　●接受基层医疗卫生机构转诊

　　三级综合性医院

　　二级医院

　　各类专科医院等

　　●公共卫生服务

　　●一般常见病、多发病的诊疗服务

　　●服务社区和村镇

　　基层医疗卫生机构

　　从河北省卫计委获悉，国家卫生计生委和国家中医药管理局将河北省石家庄、张家口、唐山、廊坊、沧州、衡水、邢台、邯郸等8个设区市确定为国家分级诊疗试点城市。根据河北省分级诊疗试点工作安排，2016年在全省11个设区市全部开展分级诊疗试点工作，2017年全省分级诊疗工作全面铺开。

　　鼓励二级以上医院医师到基层多点执业

　　省卫计委和省中医药管理局要求，各市、县要围绕县外转出率较高的病种，通过多种途径提升县级医院（含中医医院，下同）管理水平和疾病诊疗能力。鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，促进医疗资源向基层和农村流动，提高基层服务能力。同时，推进家庭医生签约服务，多种途径充实城乡基层家庭医生队伍，建立健全全科医生激励机制。加强对家庭医生签约服务的宣传，引导社区居民基层首诊和通过家庭医生转诊。

　　确定各级医疗机构功能定位

　　根据安排，基层医疗机构、县级医院、城市二级医院、三级医院严格落实功能定位，制订本机构疾病诊疗目录，经主管卫生计生部门审定后向社会公示。明确中医医院功能任务，三级中医医院主要提供急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务；二级中医医院主要是提供区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务，危急重症患者的抢救，疑难复杂疾病向上转诊服务；慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构，实现区域资源共享。

　　三级医院逐步推行日间手术

　　河北省还将建立医疗机构分工协作机制和逐步推进日间手术。对超出医疗机构诊疗能力的患者，可就近转至上级医院；诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构，为患者提供连续性诊疗服务。试点地区在医联体内建立患者转诊中心，负责协调安排患者双向转诊服务；逐步推进日间手术，以医联体为切入点，在三级医院及其协作关系的二级医院和基层医疗卫生机构间逐步推进分工合作的日间手术模式。三级医院逐步推行日间手术，将术后稳定康复患者转往二级医院和基层医疗卫生机构，建立术后患者随访制度，指导下级医疗机构做好患者术后康复，并为基层医疗卫生机构开通日间手术绿色通道。

　　建设医疗信息平台实现医疗信息共享

　　据悉，河北省将加快建设区域性医疗卫生信息平台，推进省、市、县三级信息平台互联互通，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享。同时将加快建立双向转诊信息化平台，实时掌控各级医疗资源信息和病人就医状况，预约专家、各项检查、病床等，统筹调度双向转诊；建立覆盖城乡的远程会诊网络，省卫生计生委成立河北省远程医疗中心，各地要成立市、县级远程会诊中心，并接入三级医疗卫生信息平台。省、市、县三级远程会诊平台上与国家级医院、下与乡镇卫生院和社区服务中心联接，甚至横向联系其他省市的远程医疗服务网络，逐步实现互联互通、资源共享和覆盖全省的远程医疗服务网络体系。（王凤伟）