两会·话题：强基层 人才是当务之急

　　“去年一年，我随全国政协去青海、新疆、湖北、贵州、安徽等地调研，主要目的是研究如何使基层强起来。同时，中国志愿医生团队去年也去了70多个县调研，结果无一例外，所到县都表示，医疗设备等硬件条件已经有了明显改善，人才稀缺是面临的共同问题。实现健康中国需要基层强起来，尤其是人才、技术。”3月4日在京举行的全国政协十三届二次会议小组会议上，全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋的发言引起共鸣。

　　 吸引人才激励机制不可缺

　　“强基层首先要强基层人才，解决基层人才队伍建设问题是卫生事业改革的当务之急。”全国政协委员、中国医院协会副会长方来英说。

　　据方来英介绍，每到一地，他都要走进村里的卫生室、镇上的卫生院，以及县里的人民医院。他认为，医改以来，诸多强基层、建机制的举措纷纷出台，真金白银的投入让基层机构“旧貌换新颜”，但涉及人才队伍建设、体制机制改革等方面的政策措施相对滞后。

　　全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫说，实地调研看到乡镇卫生院医护人员年龄结构偏大，断层严重，某些乡镇卫生院多年未进新职工。

　　胡豫建议，应抓住实施乡村振兴战略的有利时机，让更多人才技术、新增资源、优惠政策向农村倾斜。探索“继续医学教育+适宜技术推广”等，全面实施全科医生特岗计划，不断提升村医数量和质量，争取让农村人口实现“病有良医”。

　　“制定人才梯队培养规划，多渠道引进专业人才。”全国政协委员、河南省周口市政府副市长张广东认为，一是要继续实行定向培养机制。二是探索建立吸引大中专院校毕业生到基层医疗卫生机构服务的激励机制，在薪酬、职称晋升等方面给予政策倾斜。三是制定并落实相关优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师到村级医疗机构工作。

　　促进村医队伍持续发展

　　“在‘造血’的同时更要强化对基层现有人员的培养。”张广东认为，应结合各地乡村医生业务素质状况，制定更加切实有效的乡村医生培训制度，确保培训质量，避免低水平的重复培训。

　　张广东说，可通过电视、视频、现代远程教育等多渠道进行培训，积极发挥现代科技的力量，使乡村医生足不出户就可提高业务水平。同时，有针对性地采取集中讲座、临床进修、现场指导等形式进行培训，提高培训质量。此外，还应完善激励机制，通过行政考核和经济激励，增强乡村医生继续学习、钻研知识的积极性。

　　“促进乡村医生队伍持续健康发展，还应落实乡村医生编制及生活待遇。这是调研中乡村医生最关心的问题。”全国政协委员、解放军总医院骨科名誉主任王岩建议，比照乡村教师的问题来解决乡村医生的问题。“为解决乡村教师的编制、待遇问题，五部委联合出台政策，使乡村教师下得去、留得住、教得好。这对于解决乡村医生待遇具有借鉴意义。”

　　推进医联体医共体建设

　　当前，通过医联体和医共体建设，实现不同等级医疗机构间的人才流动、资源下沉及互联合作，在很多地方取得了实效。全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华表示，浙江省通过“双下沉、两提升”及县域医共体工作，基层医疗卫生机构的门诊量、出院病人量、手术量包括大手术量等都大幅提升，县域内就诊率也显著提高。“在此过程中，基层医疗卫生机构的外科医生有手术做、内科医生有更多病人，工作比较充实，收入明显增加，职业荣誉感也在提升，基层医务人员的积极性就提高了。”

　　在县域人口占70%以上的山西省，县乡村一体化改革备受瞩目。全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化内科主任王雅丽说，山西的改革之所以取得成效，在于医联体形式“正规化”，国家顶尖医院、省级医院、市级医院、县级医院建立多种形式医联体，实现纵向帮扶直通到乡村，横向帮扶发展到多学科，使基层医院解决重大、疑难疾病的能力大幅提高。

　　“目前我国已有74.5%的乡镇卫生院和77.1%的村卫生室实行一体化管理。”胡豫认为，应围绕2019年全国基层卫生健康工作会提出的“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”思路，重构基层医疗体系。下一步，应进一步整合县乡医疗卫生资源，组建1个~3个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团。

　　“推进大医院与基层医疗合作，也要预防虹吸现象。”葛明华说，一是要派出管理团队，把省级大医院、城市大医院的先进管理理念融合到基层医院的日常管理中，通过管理创新提高管理水平；二是技术专家要真正下沉到基层，进行一对一的技术帮扶，让下沉专家培养一个当地的医生作为后备学科带头人，通过“造血”培养基层人才。