两会话民生：贫困患者大病不再拖

　　两会回顾——

　　打出健康扶贫政策“组合拳”

　　 自党的十八大以来，脱贫攻坚成为2020年全面建成小康社会的底线任务，其中健康扶贫是必须啃下的“硬骨头”。

　　 2018年政府工作报告提出，加大精准脱贫力度，深入推进健康扶贫，对老年人、残疾人、重病患者等特定贫困人口，因户因人落实保障措施。全国两会期间，多位全国人大代表、政协委员提交健康扶贫相关建议、提案，聚焦如何让投入的大量人力、物力、财力产出最大健康效益，释放更多健康红利，以及如何建立完善健康扶贫的长效机制等。

　　 随后，国家出台一系列政策措施，打出了健康扶贫的“组合拳”。

　　 2018年3月，由国家卫生健康委会同工信部开展的全国首个“互联网+健康扶贫”试点，在全面加强宽带网络基础设施建设的基础上，探索建立“一网一轴四纵”的工作机制和模式，推动优质医疗卫生服务资源有效下沉，推动实现个人健康全过程管理。

　　 2018年8月，中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》出台，强调要深入实施健康扶贫工程，保障贫困人口基本医疗需求，确保大病和慢性病得到有效救治和保障。

　　 2018年9月，国家卫生健康委、民政部、国务院扶贫办、国家医疗保障局联合印发《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，明确增加肺癌、肝癌、乳腺癌等专项救治病种。

　　 2018年10月，国家卫生健康委、国家发改委、财政部、国家医保局、国务院扶贫办联合印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，用“六大行动”引领健康扶贫三年攻坚。

　　 日前，国家卫生健康委在回复全国人大代表相关建议中表示，下一步将会同相关部门推动将健康扶贫作为各级党委和政府扶贫开发工作成效考核的重要内容，明确时间表、路线图，切实解决政策落地“最后一公里”问题。

　　民生视角——

　　多亏有了健康扶贫好政策

　　 “多亏了‘351’健康扶贫政策，不然以我家的条件真是看不起病。”说到患尿毒症的儿子又一次得到及时救治、转危为安，安徽省安庆市宜秀区大桥街道象山村的祁老汉感激不已。

　　 祁老汉一家是当地的建档立卡贫困户，儿子身患尿毒症多年。去年，小祁又一次病危，住进ICU病房。经过贫困人口大病专项救治，以及安徽省“三保障一兜底一补充”综合医疗保障，小祁得到及时救治。在新农合报销、大病医疗救助及“351”健康扶贫政策兜底保障下，10余万元医疗费只需个人自付6000余元。

　　 祁老汉所说的“351”健康扶贫政策，就是安徽省政府实施的健康脱贫兜底“351”工程，即经扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口在省内医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内门诊费用纳入政府兜底保障范围。

　　 除了大病救治和兜底保障，健康扶贫工程还着力加强农村贫困患者的慢病管理和健康教育。

　　 陕西省汉中市镇巴县小洋镇木桥村贫困户老齐，因糖尿病加重于2018年7月在县中医院住院治疗。出院后，老齐的微信每天都能定时收到医生提醒服药和健康指导的信息。原来，在老齐办理出院手续后，医院系统自动向老齐的签约家庭医生发送了告知信息。家庭医生通过手机查询老齐住院期间的治疗情况，并根据出院医嘱制订后续的健康管理方案，每天推送健康知识和注意事项。

　　 2018年，镇巴县利用全国“互联网+健康扶贫”试点项目落户汉中的有利契机，积极探索“智慧卫健”，建成移动家庭医生签约服务系统，实现远程医疗诊断，借助互联网技术进行慢病管理，让大山深处29万群众享受最新医疗科技福利。

　　代表委员点评——

　　扶贫与扶智紧密结合

　　 当前，健康扶贫到了决战决胜的关键时期。多位全国人大代表、政协委员表示，大力提升基层医疗卫生人员的服务能力，确保贫困地区人口就近看得上病、看得好病，至关重要。

　　 全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说，应通过医联体合作，建立省市—县乡—村三级智慧医疗平台，培训基层眼科医生，加强基层医疗能力建设。以政府为主导，调动民间资本和社会力量加大投入，吸引医学院校高起点毕业生到基层医疗机构工作，在编制、待遇等方面给予倾斜。“将扶贫与扶志、扶智、扶弱紧密结合，增强贫困地区的造血功能，为贫困地区脱贫攻坚提供持久动能。”

　　 全国政协委员、云南省卫生健康委主任杨洋说，云南省是全国健康扶贫任务最艰巨的主战场之一。为切实解决深度贫困地区医疗卫生服务能力薄弱问题，云南省卫生健康委组织对迪庆藏族自治州人民医院、怒江傈僳族自治州人民医院开展了“N对1”组团式帮扶，即多家医院帮一家医院，重点加强相关科室建设。现在，怒江州人民医院已经开展腹腔镜、B超介入治疗、解剖性肝切除等新技术，迪庆州人民医院在昆明市儿童医院帮扶下建立新生儿科，2018年院内新生儿死亡率为零。

　　 全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华介绍，为切实帮扶基层，该院派出管理团队，把省级大医院的先进管理理念融入基层医疗机构管理，同时派驻多位专家在基层医院做学科带头人。葛明华认为，提升基层医务人员的信心也十分重要。“在浙江省没有开展‘双下沉、两提升’之前，不少基层医务人员以从事公卫为主，医疗服务欠缺。经过帮扶，基层医生业务量大幅增加，而绩效改革以后，基层医务人员收入增长，职业荣誉感也在增加。”

　　■数说

　　 自健康扶贫工程实施以来，各地围绕贫困人口“基本医疗有保障”的目标，积极落实精准扶贫、精准脱贫政策举措。截至2018年年底，因病致贫、因病返贫的762万户2278万人实现脱贫，脱贫进度与全国建档立卡贫困户的整体脱贫进度基本同步。

　　 各地对贫困人口实行倾斜性医疗保障政策，新农合大病保险起付线降低50%，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上。实施全国三级医院与贫困县县级医院“一对一”帮扶，截至2018年上半年，共组织963家三级医院对口帮扶834个贫困县的1180家县级医院。