两会讲述●吴浩委员：医患如亲友

　　一年一度的全国两会即将召开。届时，来自医疗卫生界的全国人大代表、政协委员，将带着全行业数百万医务工作者的思考和心声步入会场。

　　家住方庄社区的李大爷已经70多岁，为了与在国外的儿女团聚，李大爷决定春节期间赴美国探亲。但患有高血压、糖尿病，两年多前做过心脏支架手术的他，对自己赴美后的健康和身体情况不太放心。

　　“李大爷一直在我们社区接受规范的健康管理。”吴浩说，李大爷出国前，特意来到方庄社区卫生服务中心找到自己的签约医生，向医生说明行程安排和健康顾虑。社区家庭医生为李大爷进行系统的健康检查后，开具了一份两个月的慢病长处方；团队护士为他制订了详细的饮食和运动处方，并嘱咐他一定要随身携带硝酸甘油等药品。

　　临行前，社区医生叮嘱李大爷，每个月可通过手机App与医生沟通一次，但李大爷在抵达美国后几天就发来了信息，向自己的家庭医生报平安，还“汇报”了血糖、血压控制情况。“近年来，基层全科医生的数量正在稳步增加，越来越多的患者接受到规范的健康管理，如亲似友的医患关系，平凡真实又难能可贵。”吴浩说。

　　“自2017年4月至今，方庄社区卫生服务中心已经为600多名慢病患者开具长处方近1200张。”吴浩说，中心承担着周围约9万名居民的基本医疗和公共卫生服务职能。目前，该中心已开展家庭医生签约3.38万人，慢性病规范管理超过1.66万人，家庭医生签约率达37.13%，老年人健康管理率达70.1%。“门诊人次同比增长15.9%，新增社区签约就诊患者同比增长8%，这些都是社区卫生机构服务能力和吸引力提升的体现。”

　　“我们力求签约居民和家庭医生团队之间建立固定的医患关系。明确家庭医生、社区护士各自的职责，借助信息化支撑，将各个流程做扎实、做规范，实现社区医生‘找得着、留得下、接得住、管得好’的目标。”吴浩说，为确保签约慢性病患者得到精细化的健康管理，该中心建立了以全科医生为核心的医护绑定式管理团队，每个团队由1名医生和1名护士组成，负责800名~1000名签约居民连续性的健康管理。

　　目前，该中心拥有6名博士、22名硕士，门诊业务量人均达到全市三级医院平均水平。“大多数医生拥有硕士以上学历，但核定年收入尚不足三级医院医生的一半，处于较低的水平，成为社区机构吸引人才的最大障碍。”吴浩也有自己的困惑，方庄社区卫生服务中心现有全科医师39人，医疗技术人员长期不足；由于社区机构待遇问题，很难招聘到高素质的专业技术人员，人才梯队建设难度很大。

　　吴浩建议，根据服务地区人员实际数量及服务质量，社区卫生机构人员核编可实施动态管理，依据其上一年度服务情况进行调整，避免人浮于事或负荷过大。对于年度收支有结余的社区卫生机构，给予一定的奖励性绩效。

　　■数说

　　自2011年7月国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》以来，我国全科医生制度建设取得重要进展，院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的全科医生培养体系逐步形成，以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医生培养模式逐步建立。

　　“十二五”期间，中央财政累计投入95亿元，建设近600家全科医生临床培养基地；累计投入200余亿元，支持开展全科医生培养培训工作；全面实施全科专业住院医师规范化培训，认定了730个全科专业住培基地。

　　党的十九大报告明确要求，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。今年1月，国务院印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。