两会·现场：“这个试剂盒每个家庭都该有”

　　3月10日全国政协十三届二次会议小组会议后，全国政协委员、中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞还没来得及起身，就被记者团团围住。

　　“杨委员，快给我们看看您带来的筛查结直肠癌的粪便潜血试剂盒。”“在家就能检测出来吗？”一位记者将问题抛出。原来，在此前的小组讨论上，杨宇飞做了题为《推进粪便潜血检测进行初筛并结合中医干预法减少结直肠癌发病率》的发言，引发了众多媒体的关注。他便表示，要把试剂盒带到现场进行演示。

　　“居民饮食结构呈现高热量、高蛋白、低纤维特点，我国结直肠癌发病率已上升至癌症发病率第三位。临床上有25%的结直肠癌患者初次发现时已经处于晚期，另有25%的患者在确诊后发生转移进入晚期。而晚期患者整体的5年生存率只有约8.1%。”这些数据让从事结直肠癌临床研究和救治工作30余年的杨宇飞感到忧心。

　　杨宇飞说，结直肠癌其实可预防。有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率下降60%，病死率下降80%。而最简单的筛查方法就是做粪便潜血试验。“粪便潜血检测简便、廉价、无创，特异性及灵敏性高。目前已有同时检测上消化道出血和下消化道出血的检测试纸，全消化道出血及肿瘤的检出率大大提高。这个小小的试剂盒每个家庭都该拥有，35岁以上的人都应该去做粪便潜血试验。”

　　杨宇飞边讲边打开试剂盒操作起来。“将样品收集纸贴在马桶两边，在收集纸上进行排泄。拧下收集管上的紫色取样端，在6个不同的位置进行收集，沾满取样棒前面的螺旋槽即可。采集棒放入采便器中盖好拧紧，将采集器上下摇动，使便样溶液混合均匀。将采便器顶端透明盖拧下，将3滴粪便混悬液分别滴入检测板的圆形滴孔中。5分钟内直接在条形孔中观察结果。如为阳性，检测区和控制区各形成一条色带；如为阴性，只在控制区形成一条色带。”

　　“它和肠镜检查有什么区别？说实话，提到做肠镜检查就很发怵。”一位政协委员问道。不知道不觉中，许多全国政协委员也聚拢过来。

　　“用粪便潜血试验作为初筛，阳性者再去动员做肠镜。这样可降低医疗成本，也易被群众接受。但若已经肉眼看到出血，则应直接进行肠镜检查。”据杨宇飞介绍，其团队在河南省郑州市开展了结直肠癌3年筛查项目，以调查问卷、中医体质辨识和粪便潜血为初筛，肠镜为次筛，对99622名居民进行筛查。检出癌前病变1500例，结直肠癌检出率为30/10万，较没有粪便潜血检测时的筛查率提高21.9%，每个筛查病例可节约600元，接受率明显提高。

　　杨宇飞直言，当前粪便潜血检测只在医院进行，收集标本有难度。尽管只需25元～40元成本，粪便潜血检测还是被排除在国家五癌筛查和单位体检项目之外。而不经粪便潜血检测就动员患者做结肠镜使多数患者望而却步，导致早期结直肠癌检出率降低。

　　杨宇飞建议，单位体检增加粪便隐潜血试验，对高危人群实施肠镜检查和中医干预并列入医保报销范围。国家五癌筛查中增加粪便潜血自检为初筛必查项目以降低费用。考虑在结直肠癌高发地区的药店、便利店或医院，免费发放附有宣教材料和干预措施的粪便潜血试剂盒。此外，应建立癌症筛查的国家数据库，要求基层将初筛结果直接录入数据库，便于三级医院进行整体分析和治疗指导。