上海：社区延伸处方成了“人气王”

　　近日，在上海市举办的深化社区卫生服务综合改革研讨会上，记者获悉，延伸处方已成为上海市社区卫生服务的“人气王”。

　　自去年6月起，上海市规定，凡是签约居民由社区医生转到上级医院就医的，在大医院得到的处方即使不在基层药物目录之内，也可以在社区医生处直接开方，由物流公司配送到居民家中。这项政策已在65家社区卫生服务中心落地。闵行区龙柏社区卫生服务中心家庭医生韦莉君告诉记者，很多老病号都说，这样就不用跑大医院挤门诊了。

　　闵行区卫生计生委主任黄陶承介绍，闵行区内13家社区卫生服务中心全部纳入上海社区卫生服务综合改革试点。截至今年7月10日，全市开具延伸处方18842张，其中闵行区占60.8%；全市延伸处方金额达343.78万元，闵行区占62.98%。根据现有数据估算，均方费用约190元，除了免挂号费的实惠，按报销比例，每张处方能为居民省下约20元。此外，居民在社区配一次药只用10多分钟，去大医院则需要大半天。

　　“这一政策让慢性病随访率和规范管理率有了明显提高。”韦莉君说，“给患者开具1个月～2个月的用药量，减少了患者来回去医院的次数。由于复诊率有了明显下降，家庭医生能有更多时间和精力做健康管理。”

　　复旦大学公共卫生学院胡善联教授认为，延伸处方等优惠政策需要多部门配合，尤其是得到医保支持，才能不断完善和可持续。当然，医保资源有限，需要合理应用，因此，科学的绩效考核指标至关重要。比如，添加复诊率、“慢病长处方”应用率等指标，对处方应用进行精细化管理。此外，通过信息化管理系统，测算不同种类慢性病的用药情况，从而制定更合理的处方周期。

　　“让每一位签约居民感受到签约的好处，才能得到更多人的支持，让家庭医生更好地开展工作，形成良性循环。”上海市卫生计生委主任邬惊雷表示，上海第二批社区卫生服务综合改革试点已全面启动，对于各试点社区而言，比签约覆盖面更重要的，是落实签约后延伸处方等配套优惠服务，并做好对签约居民的健康评估与健康管理。