一个贫困县的大健康实践

　　河北省邢台市巨鹿县是国家级贫困县，但在民生工程上舍得投入、勇于探索，公立医院综合改革成效受到国务院通报表彰。而巨鹿县并没有停止脚步，在成立该省首个县域医疗服务共同体的基础上，进一步把目光投向大健康，逐步建立以医疗共同体为核心，以预防共同体、康养共同体为两翼的“大健康共同体”，形成“一体两翼”发展架构。

　　 助公众树立健康理念

　　“喜羊羊，美羊羊，懒羊羊……”一段音乐声从巨鹿县疾控中心预防接种大厅传来。两三个孩子在排队接种间隙，坐在玩具车上嬉戏。带孩子来接种流感疫苗的刘女士说，新落成的接种门诊环境好，房间也温暖，还给孩子提供玩具，孩子不像以前那么哭闹了。巨鹿县疾控中心副主任刘景国说，每天前来接种的有20余人。

　　“新的预防接种大厅今年年初投入使用。”巨鹿县卫生部门负责人徐建仕介绍，巨鹿县以县疾控中心为龙头，整合乡镇卫生院接种门诊，建立健全全县预防网络，开展疫苗预防疾病监测、流行病学调查、疫情控制、健康教育、免疫规划知识宣传培训等工作，实现一类疫苗做好、二类疫苗做全，做好疾病防治。

　　巨鹿县县委书记孙保祥介绍，县疾控中心、县医院、县中医院、县妇幼保健院以及乡镇卫生院还成立了健康宣讲团，开展传染病防控、健康素养、慢病预防等健康知识巡回讲座。“2017年，健康宣讲团到学校、机关、农村开展了50余场活动，今年县政府要投入专项资金保障活动的可持续性。”在孙保祥看来，“以健康宣教的方式，引导百姓树立健康理念，比对医院投入巨资更加有效。”

　　伴老人颐养天年

　　在一间名为“天伦乐”的房间，师应灿夫妇坐在床上观看电视上播放的京剧。师应灿已是85岁高寿，但耳不聋、眼不花，跟老伴刘贵巧在这里已经生活了两年，用他的话说“我是来伺候老伴的”。刘贵巧因为小脑萎缩而导致失能，还伴有高血压和心脏病，子女常年在外工作，3年前住进了医院。师应灿口中的医院是巨鹿县医院，而“天伦乐”是巨鹿县医院创办的福缘居医养中心。

　　“每天有医生查房，护士定时过来量血压、测血糖。”师应灿回忆，刘贵巧曾经突发心梗，他给主管医生打了个电话，不到一刻钟的时间，刘贵巧就被送到ICU进行抢救。师应灿说，老伴属于失能老人，每个月交付2025元，自己可以自理，就花1100元。

　　福缘居医养中心主任田月芬介绍，中心是巨鹿县医院2014年利用闲置病房打造的公益型养老机构，目前入住87位失能、半失能老人。中心有6名护士、25名养老护理员，每天医生查房、护士查体，实现突发疾病随时诊治和24小时呼叫服务。

　　“刘贵巧老人属于中度失能老人，每个月需要交3000元，长期护理险报销一部分后，自付2025元就可以了。”田月芬介绍，2016年，巨鹿县推行长期护理险制度，筹集标准为每人每年50元，其中参保职工个人每人每年缴纳10元，职工医保统筹基金筹集每人每年30元，政府补助或单位缴纳每人每年10元；参保居民个人每人每年缴纳3元，居民医保统筹基金筹集每人每年40元，政府补助每人每年3元，福彩、体彩公益金补助每人每年4元。目前，全县长期护理险参保人数达37.5万人，765人次享受护理险普惠政策。

　　孙保祥介绍，巨鹿县整合县、乡、村三级养老和医疗资源，因地制宜创建了医养一体、养老院与卫生院融合的养老机构建设模式。目前，巨鹿镇、小吕寨镇、闫疃镇、官亭镇、堤村乡也先后兴办了乡级医养中心。全县建设医养中心达到108家，养老服务床位达3560张，县、乡、村三级医养机构入住老人1159人。

　　让百姓享医疗便利

　　2月的巨鹿县寒风凛冽，解玉萍骑着电动车来到巨鹿县小吕寨中心卫生院做心电图，这已经是她今年第2次来检查了。在医生指导下，解玉萍平静地躺在床上等待检查。记者看到，一个平板电脑连接着心电图仪器，医生输入解玉萍的信息，做好的心电图上传到电脑，传送给巨鹿县医院。不一会儿，解玉萍的诊断结果由县医院反馈回来。“没什么特别的情况，按时吃药就行了。”

　　家住小吕寨乡的解玉萍今年57岁，患有心脏病，时不时地就会出现早搏、憋气的症状。解玉萍过去到县医院做心电图，需要坐车去，既花时间又耗精力。“现在方便多了，在家门口就能做，还都是专家给诊断的！”

　　除了心电图可以由县医院同标准诊断，血液样本的化验也可以做到。巨鹿县医院院长吉增良介绍，2017年4月，该院与辖区10家乡镇卫生院建设了县乡两级一体式检验检测网络，组建巨鹿县检验中心、心电中心和影像中心，推进县乡两级医疗机构检验、影像、心电同质化管理。“之前乡卫生院只能化验20项项目，如今农村患者可以享受县医院200项化验项目。收费只是县医院收费的80%，还有60%的普通门诊报销。”

　　“这个工作并不复杂，但能解决百姓多跑腿的问题。”吉增良说，要让老百姓养成勤于检查的习惯，及时发现问题并及早解决，防止小病发展成大病。