长时间、大量饮酒很伤骨 你了解股骨头坏死吗？

　　近年来，股骨头坏死的发病率呈逐渐上升趋势。因为早期股骨头坏死患者的症状和体征不明显，容易延误病情；中晚期股骨头坏死患者的股骨头塌陷容易造成骨关节炎，病残率很高，因此，提高对股骨头坏死的认知，早期发现、治疗股骨头坏死，对降低病残风险、提高患者生活质量等十分重要。今天，为大家科普一下股骨头坏死的相关知识。

　　股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，主要是物理因素和生物因素联合作用的结果。引起成年人股骨头坏死的原因较多，目前已知的常见诱发因素有以下几点：

　　1.长时间、大量饮酒。

　　2.大剂量应用糖皮质激素。

　　3.髋部外伤，包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。

　　4.其它少见原因，包括家族性股骨头坏死、特发性股骨头坏死等。

　　5.周遭环境气压的变化、高尿酸血症、红细胞增多症等。

　　股骨头坏死主要是骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞的死亡引起的病理改变，其早期诊断甚为重要，主要诊断依据包括以下几点：

　　1.病史。患者有接触高压环境的工作条件，有皮质类激素的长期服用史，或有肝病、糖尿病病史。

　　2.症状。患者往往早期症状不明显，等病情进展到半年至一年时才开始出现髋疼、肿胀等，随后逐渐出现下肢活动受限、剧烈疼痛、保护性跛行、患肢不能负重等症状，到疾病后期，患者可出现患肢活动障碍，进而导致生活质量严重下降。

　　3.体征。包括患髋压痛、肿胀，局部皮肤温度不高，髋关节活动受限，伴有剧痛，疾病晚期还包括患髋关脱位、髋关节固定等。

　　4.X线表现。早期表现不典型，或无明显异常，典型表现是股骨头内密度改变、骨小梁排列紊乱或稀疏、关节软骨下骨质中出现1cm~2cm宽的弧形透明带(即“新月征”)，晚期可出现股骨头塌陷、关节间隙变窄、沈通线不连续、关节炎改变等。必要时可以采用骨扫描、CT、MRI等进行诊断。

　　那么，如果患上股骨头坏死，该如何治疗呢？下面为大家介绍一下股骨头坏死的治疗方法：

　　1.保守治疗。主要针对病变范围小、无临床症状的患者，且病变范围越小，越容易修复。保守治疗原则是积极治疗原发疾病，消除外源性致病因素，如酒精、激素等，同时减少或避免负重，另外，应用扩血管药、采用高压氧舱治疗均能缓解病情。治疗目标是重建或修复股骨头的血循环，促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。

　　2.手术治疗。目前，手术治疗是成人股骨头坏死的主要治疗手段，方法较多，依据病程分期决定手术方式，主要有髓心减压及植骨术、骨移植术、髋关节表面置换术、全髋关节置换术等。选择手术方式时应该针对股骨头病变范围以及临床症状进行选择，合适的手术方式对疾病治疗效果以及患者术后生活质量有着决定性作用。？(刘英达、居宇峰)

　　作者：海军军医大学医师刘英达、上海市中医药大学附属第七人民医院骨伤科主治医师居宇峰

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿