防癌体检报告应该怎么看？

　　问题

　　1，去年我检测非小细胞肺癌抗原(cy-21-1)超过正常值上限从3.6升到8.3，是否是癌症，应怎么办？——曹玉

　　2，最近我做了防癌体检，其中AFP9.94，高于正常值，另外肝右叶钙化灶。是不是有可能将来会发展成肝癌啊？——老陈

　　两位读者都是体检后拿到体检报告询问肿瘤标志物升高的问题，我们在请中国医科院肿瘤医院体检科副主任医师毕晓峰解答时，他同时觉得有必要给大家讲一下如何正确解读体检报告的问题。

　　解答

　　中国医科院肿瘤医院体检科 毕晓峰

　　随着生活水平的提高，大家对于健康越来越重视。很多人都会定期做防癌体检，但同时也有人面对着体检报告，不了解各种检查结果的意义。看到一些指标异常，就担心是不是自己患癌症了，那该如何正确判读防癌体检中的异常结果呢？

　　怎么看待肿瘤标志物升高

　　首先回答两位读者的肿瘤标志物升高的问题。大家往往看到肿瘤标志物升高就担心，以为自己要得癌症了。其实不然，肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或者由于肿瘤刺激身体产生的一些物质，是血液检查，很容易受到全身情况的影响，比如劳累，发炎，过敏，饮酒等都可以造成假阳性。

　　体检时的肿瘤标志物值升高了不要惊慌，可先把自己的身体情况调整好再去复查一次。一般非肿瘤因素引起的升高往往是一过性的，或像上面两位读者的指标仅高出一点点。如果有非常明显的增高或持续升高，就需要做进一步的全面检查，包括CT、超声等等。现在对于肿瘤的诊断要由影像和病理检查来确定，所以肿瘤标志物还要和影像、病理等检查结合起来进行判断。

　　超声检查发现“占位” 先别紧张

　　超声检查主要包括占位(结节)和囊肿，这些都很常见。很多人在做超声检查时都会在乳腺、甲状腺上发现结节，在肝脏、肾脏上发现占位病变，大家搞不清这些情况和癌症的关系，误以为就是癌症。其实“占位”就和“人”这个词一样，人是个总称，细分后有男女、好人坏人，占位也只是说有一个新长出来的东西，还要细分为良性和恶性，只有恶性的才是癌症。大部分情况下，医生通过超声观察结节的边界、结构、密度和血流供应，就能够判定大部分结节的性质，给出明确的判断和处理意见，某些不能确定性质的就会建议再去做增强CT或穿刺等进一步检查。所以说，对于超声发现的占位性病变没必要紧张，看看医生给出的结论和处理意见就行了。

　　再说囊肿。囊肿多是先天性疾病，多存在肝脏和肾脏上，不是肿瘤也不会癌变。它们是肝肾里面出现的一个个“小水囊”，因为囊壁的上皮细胞持续分泌，可以使水囊不断变大。囊肿多是先天存在的，在成年或老年时开始长大。除非囊肿长得很大，一般都不用处理。

　　卵巢囊肿 根据情况区别对待

　　卵巢囊肿分为生理性的(即正常的随生理周期的变化自然消失)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿)，前者无需手术，后者需要手术来诊治。

　　生理性囊肿一般隔一个月复查B超都会消失。盆腔炎的女性超声也表现为“囊肿”。这类抗炎治疗无效才考虑手术探查，一般不会癌变。至于肿瘤性囊肿，是卵巢细胞发生病变而形成，绝大多数为良性，少数为恶性。巧克力囊肿是子宫内膜细胞长在了卵巢上，每次来月经都会出血，导致在卵巢里形成囊肿，时间长了就变成巧克力色的液体。

　　偶然B超发现卵巢囊肿，如没有任何症状，且提示为纯囊性，建议1个月后复查。如果B超提示囊肿为混合性，囊实性，要同时查肿瘤标志物CA125，如果肿瘤标志物升高，就要警惕有癌症的可能了。但也别太紧张，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，肿瘤标志物也可能升高。

　　肺部发现小结节 规律随诊

　　随着低剂量CT的普及，现在发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多。大多数患者及家属都非常紧张，怕是恶性的，不切除就会耽误。其实，对这类“小结节”的处理就是定期复查。

　　肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小时，3个月的时间专业医生看出它变化的趋势，即使长大也不会长到造成扩散及转移的地步。低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节；还有就是不确定结节或非钙化性结节(此类结节如果在2年内变小或稳定不变，则可被认为是良性结节)。

　　肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般是2到12个月，也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍，8mm的结节，长一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。然后如没有变化，可逐渐拉长间隔，最终每年复查一次。