深化医改要做好“立柱架梁” ——国家卫生计生委负责人答两会记者问

　　3月11日，第十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜，就卫生计生改革发展的相关问题回答中外记者提问。会上，李斌强调，今年要把深化医改的“立柱架梁”任务做好，在改革的推进进程中不断研究新情况、解决新问题。

　　 让人民拥有健康姿态

　　在回答关于如何进一步推进健康中国建设的提问时，李斌表示，今年国家卫生计生委的主要任务是把路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”抓好落实工作。“1”是牢牢把握健康中国建设这条主线。“5”是深化改革，建立分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度这5项基本医疗卫生制度。“3”是改善民生，开展好3个行动：一是推进健康扶贫工程，精准施策，着力解决好因病致贫、因病返贫问题；二是深入实施改善医疗服务行动，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手改进服务，提升群众就医的获得感；三是大力开展爱国卫生运动，使每个人成为自己健康的第一责任人，不断提高全民健康素质。

　　李斌强调，健康中国建设是一个系统工程，涉及到很多部门，需要全社会共建共享。要一步一个脚印地推进这项工作，让13亿多人民以更加健康的姿态迈入全面小康社会。

　　在回应有关医联体建设试点的提问时，李斌介绍，在基层的探索实践中，医联体建设有城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等形式。“去年8月，某省发生矿山火灾事故，30多人呼吸道受到损伤，其中5人伤势危重。中日友好医院马上开通远程医疗，组织重症专家、呼吸科专家远程指导当地医院进行抢救。如果用传统的办法，专家从北京赶过去，可能贻误最佳抢救时机。”李斌说，通过多种形式的医联体建设，调整医疗资源布局，是进行医疗服务供给侧结构性改革的一项重要举措。按照总理政府报告的要求，今年三级医院都要带头参与医联体建设，相信解决看病就医问题的办法会越来越多。

　　 全面两孩政策成效初显

　　在回答有关全面两孩政策的提问时，王培安表示，到去年12月底，全面两孩政策实施1年，全国住院分娩的婴儿活产数是1846万，实际生育数量大于这个数字。2016年是自2000年以来我国出生规模最大的一年，比“十二五”期间年均出生人口数增加了140万。全面两孩政策实施的效果是相当明显、相当乐观的，同时也完全符合预判。

　　王培安表示，中央高度重视如何解决群众养育子女后顾之忧问题，明确提出构建家庭发展支持体系。一段时间以来，国家卫生计生委会同发展改革、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部门强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益；推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度，增加惠民利民服务措施。下一步，国家卫生计生委将会同相关部门按照中央的要求，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，促进人口长期均衡发展。

　　 今年彻底告别以药补医

　　公立医院取消药品加成一直备受关注。会上，王贺胜表示，按照今年政府工作报告的要求，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。

　　王贺胜说，全面推进公立医院综合改革，核心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，目标是人民得实惠、医务工作者受鼓舞、卫生事业获发展、党和政府得民心。实现这样的目标，改变以前的运行机制是很难的。因为，它既涉及深刻的利益调整，又涉及医疗、医保、医药三医联动改革。所以，取消以药补医是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。

　　王贺胜表示，破除以药补医机制，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，以腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。除此之外，要充分保护和调动医务人员的积极性。认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度改革试点；健全医务人员绩效考核制度，切断医务人员与药品、耗材等的利益联系，保证医务人员多劳多得、优绩优酬；继续深化人事制度改革，健全医务人员的培训培养制度，拓宽职业发展空间。