省二院等五家医院试水“日间手术”

省卫计委和省人社厅日前联合发文，决定在省二院等五家三级医院试行日间手术，即患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。这意味着患者从入院、检查、手术、出院等将开启“一天就能出院”的模式。根据安排，到2018年，试点医院日间手术组织管理模式初步建立，日间手术管理制度和诊疗标准体系较为完善，力争在3-5个临床专业开展日间手术，日间手术占择期手术比例达到10%以上。

全省五家医院试水“日间手术”

据了解，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。推进日间手术模式作为公立医院综合改革和改善医疗服务的重要内容，对于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用具有重要作用。

根据安排，到2018年，各试点医院日间手术组织管理模式初步建立，日间手术管理制度和诊疗标准体系较为完善，力争在3-5个临床专业开展日间手术，日间手术占择期手术比例达到10%以上。试点市建立完善试点三级医院与二级医院、基层医疗卫生机构的分工协作模式，逐步形成“手术在医院、康复在社区”的“急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，并适时在全省推广。

记者了解到，在前期对全省三级医院日间手术开展情况进行基线调查和各三级医院主动申报的基础上，河北省卫生计生委和河北省人社厅确定河北大学附属医院、河北医科大学第二医院、邯郸市中心医院、唐山市工人医院、沧州市中心医院等5所医院为省级试点医院，试点医院所在的设区市作为省级试点市。我省同时准备将上述5所医院推荐上报给国家卫生计生委和人力资源社会保障部，力争纳入国家级试点。

我省将严格掌握日间手术适应症及出入院标准，逐步完善日间手术制度、技术规范和临床路径，加强医疗质量管理与控制，缩短患者住院时间，提高诊疗服务效率，为患者提供安全、有效、合理、规范的诊疗服务。同时，人社部门、卫生计生部门和试点医院将建立沟通协作机制，做好术前检查、治疗与术后康复、治疗费用测算，合理确定支付标准。实行日间手术后的单病种医疗总费用应当明显低于原住院治疗发生费用，有效降低患者看病就医负担。

热点问题

问题一：是否配备专用病室和专职医护人员？

省卫计委和省人社厅：试点医院要为日间手术提供必要的设备设施、人力与物力支持。优化患者就诊流程，逐步建立日间手术中心，配备专用病室和专职医护人员负责日间手术患者的接待和处置工作，加强与相关科室协作配合，统筹调配医疗资源，形成科室间、部门间分工协作机制；精细测算医疗资源投入，提高医疗资源利用效率；利用信息化手段为患者提供更为透明、详细的诊疗信息，要与患者签订日间手术治疗协议，明确权利义务、就医管理、保障政策、违约责任等内容，有效保障患者知情同意权。

问题二：是否严格医务人员准入和患者遴选？

省卫计委和省人社厅：省卫计委将联合省人社厅逐步完善日间手术管理相关政策，明确日间手术中心设置标准、医务人员准入标准和患者遴选标准；建立完善日间手术病历管理制度，利用信息化手段加强日间手术病历管理；明确日间手术组织管理流程，确定各级医疗机构在日间手术中的功能定位。试点医院要完善日间手术管理制度，建立日间手术质量、技术管理制度，严格医务人员准入和患者遴选，明确日间手术各病种及术式适应症并严格落实；利用信息化手段，加强日间手术质量安全管理，实施临床路径管理、单病种管理模式，规范诊疗行为；对出现明确变异情形的病例，要及时退出日间手术管理；完善日间手术绩效评估制度，形成以医疗服务数量、质量、效率、费用和满意度的综合考核机制和模式，充分调动医务人员积极性。

问题三：患者术后恢复怎么办？

省卫计委和省人社厅：开展日间手术的试点医院要与对应的二级医院、基层医疗卫生机构建立分工协作机制，及时将术后稳定恢复期患者转往二级医院或者基层医疗卫生机构，并指导做好患者术后管理、康复、治疗与随访。同时，要为基层医疗卫生机构开通日间手术绿色通道，及时收治需要手术的患者。有条件的地区利用“互联网+医疗服务”、远程医疗等信息化手段为日间手术患者提供连续性诊疗服务，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

问题四：是否会纳入按病种付费范围？

省卫计委和省人社厅：随着日间手术试点工作的推进，人社部门将适时研究完善日间手术按病种付费机制，通过谈判协商等方式，进一步合理确定日间手术按病种定额支付标准，逐步将日间手术全部纳入按病种付费范围，不断规范日间手术医保补偿政策。

患者称赞，专家叫好

围绕着“日间手术”，记者昨天下午在省城部分医院采访了20位住院患者及家属，结果发现20位受访者均对此表示称赞。“太好了，太好了！”受访者赵慧贤一席话代表了多数受访者的心声，“作为一名患者，最想知道的就是什么时候做手术，什么时候可以出院，‘日间手术’将这些问题全解决了，我很期待。”

“其实，‘日间手术’在国外已不是新鲜事物了。”省二院一位不愿透露姓名的专家说，“日间手术”在西方发达国家非常普及，目前已占到欧美国家总手术量的一半以上。而在我国则处于刚刚起步阶段，由于“日间手术”可以显著缩短患者的住院时间、充分利用医院资源、降低医疗投入费用，被认为是解决目前“看病难、看病贵、住院难、手术迟”的有效手段。

记者采访中了解到，“日间手术”的最大特点是，将术前检查从住院后前移到门诊，术后康复则转移到家中完成。患者支出降低，医院收费更合理，实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。“日间手术”对医院和患者来说，好处多多，可谓“双赢”。“日间手术”的推广将改变人们“只要做手术就要长时间住院”的传统就医理念，也将改变患者“排队住院，床位难求”的尴尬。同时，对医院而言，患者住院天数缩短，床位利用率提高，周转加快，医院资源可以得到充分利用。