法律智囊解了不少难题

　　从规范病历书写，到开展法律知识培训，再到闭卷考试成绩与绩效工资挂钩，这些看似简单的做法，让一个曾经年均发生20多起医疗纠纷的乡镇卫生院突然间无一起医疗纠纷发生。这是湖北省恩施土家族苗族自治州在卫生计生系统推进法治建设的一个缩影。

　　 ■卫生院尝到了“法治的甜头”

　　位于鄂西南边陲的利川市谋道镇卫生院，服务7.1万多人口。在2014年之前，当地老百姓对家门口这家卫生院十分不满意。虽然到利川市里看病至少要花两三个小时，但大家都愿意舍近求远。

　　2013年8月1日，刚到该卫生院担任副院长的陈明兴一走进办公室就被告知速到利川市人民法院应诉。“我担任的是业务副院长，但从2013年8月到2014年6月，我的精力基本花在处理医疗纠纷上，成了‘被告’院长。”

　　事情在2013年11月出现了转机。2013年11月13日凌晨，谋道镇卫生院接到电话，该镇星光村一名村民在村卫生室输液后出现严重不适，请求卫生院救治，但救护车还未到达卫生院，患者就停止了呼吸。事后了解到，该患者在12日下午注射头胞针剂后喝白酒、打麻将，出现身体不适后因抢救不及时而发生意外。但患者家属在医院设起了灵堂，声称不赔百万元不罢休。

　　陈明兴一边安抚死者家属，一边引导其做司法鉴定，通过法律途径解决问题。经两次鉴定，最终确定医院无责。这一起医疗纠纷在卫生院的主导下快速进入司法程序，医院取得了主动权。这让陈明兴尝到了“法治的甜头”。

　　2014年下半年，陈明兴升为院长，烧了这样“三把火”：一是医院聘请律师任医院常年法律顾问；二是所有医务人员每年学习4次法律知识，闭卷考试4次，考试合格者给予现金奖励，不合格者扣发绩效工资；三是加强痕迹管理，规范病历书写并加强病历保存管理。与此同时，医院通过培训、管理等不断提高医务人员的服务水平，改善服务态度，培养沟通技巧。

　　2014年下半年至今，谋道镇卫生院连小纠纷都没有发生过。陈明兴感慨：“提了这么多年依法治院，这次真的起作用了。”

　　2015年年初，恩施州委、州政府印发《关于全面深化改革加强法治恩施建设的实施意见》；恩施州卫生计生委印发《关于全面加强卫生计生系统法治建设工作的实施方案》，提出“律师进医院”，要求所有乡镇以上医疗卫生机构聘请法律顾问，医院的重大事项、重大决策由律师全程参与。截至目前，恩施州所有乡镇卫生院都聘请了律师，各县市的人民医院、中医医院等还聘请了律师团。

　　恩施州卫生计生委副主任顾问说：“‘律师进医院’不仅要帮助医院处理医疗纠纷，更主要的任务是让所有医务人员懂法、用法，发生医疗纠纷能够通过调解快速解决。”

　　■法律顾问列席局长办公会

　　2015年3月27日，利川市卫生计生局召开局长办公会，与以往不同的是，局机关法律顾问吴和琼也参加了会议。

　　本次会议主要讨论医疗机构聘用人员管理及职称晋升问题，吴和琼从法律的角度提出了3条建议。会后，吴和琼又专门走访医院，了解医院用人情况，在随后召开的局长办公会上，吴和琼又提出了2条意见。

　　利川市卫生计生局局长刘德盛说，卫生计生服务涉及的面广人多，该局出台政策时，稍有不慎便会引起群众或者医务人员的不满，这从近几年繁重的信访接待任务就可以看出。虽然在出台政策之前，领导班子成员会反复开会讨论，但对于一些法律专业问题，囿于自身知识有限，常常拿捏不准。因此，如今该局在决策过程中一旦涉及重大问题，便请律师参加局长办公会共同讨论。

　　恩施州卫生计生委主任高敬佩说：“近几年来，恩施州各县市卫生计生局积极落实州委州政府提出的‘律师进机关’要求，大部分县市都实行了N+1模式的局长办公会或党组会。这极大地提高了行政部门决策的权威性。”“律师进机关”不仅要提供合同审查、医疗纠纷调解、法律培训等服务，更重要的是参与一些重要事项的决策。近两年来，恩施州各级卫生计生部门共举办30多次培训班，重点培训机关干部职工，促进其适应、融入依法治理新常态。

　　高敬佩说：“N+1模式给卫生计生行政管理部门的领导班子念了一道法律紧箍咒，决策者不能再打着集体决策的幌子或借口不懂法律知识，来推脱决策不合法、不合规等问题的责任。依法、依规决策将成为常态。”

　　■村医服务好还得懂法律

　　去年12月的一天，恩施市六角亭办事处谭家坝村村医何晓辉在看病过程中，发现一位患者病情比较严重，便立即告知患者需要转诊到上级医疗机构，但当事人不愿意，还想在村卫生室继续治疗。这时，何晓辉拨通了乡镇卫生院法律顾问的电话，咨询如何履行相关手续，确保无医疗责任风险。这个看似有点唐突的行为，源于何晓辉2015年年初参加恩施市卫生计生局举办的村医法律知识培训。

　　前几年，恩施州好几名村医因法律意识淡薄而陷入医疗纠纷，其中2名村医因医疗事故赔得倾家荡产。2015年年初，恩施州卫生计生委在全州开展的村医培训中加入了法律知识培训，各县市也有针对性地开展了法律知识培训。这些培训不再泛泛地讲解法律知识，而是针对村医的具体工作讲个案、讲方法、讲技巧。恩施州卫生计生委党组书记段怀刚介绍，近两年来，恩施州各级举办村医法律知识培训80多期，培训人员1200人次。

　　现在，恩施州的村医能享受到律师的“定期坐诊、随时出诊、不定时巡诊”服务。“定期坐诊”就是恩施州和各县市定期举办法律知识培训；“随时出诊”是当村医遇到棘手问题时，可以随时咨询律师或者请律师上门服务；“不定时巡诊”是县市卫生计生局或乡镇卫生院不定期组织律师到村卫生室进行指导。