专家谈《国民营养计划（2017-2030年）》

　　访谈时间： 2017-08-3113:30

　　 访谈嘉宾： 国家食品安全风险评估中心●国民营养行动中心主任（副司级）：刘萍
　　　　　　　中国疾病预防控制中心营养与健康所所长：丁钢强
　　　　　　　中国营养学会理事长：杨月欣

　　 主要内容： 介绍巜国民营养计划（2017-2030年）》有关情况

　　 [主持人：] 各位网友大家好，欢迎关注国家卫生计生委《在线访谈》节目，我是主持人王红增。营养问题是大家普遍关注的健康问题，国民营养与健康状况是一个国家经济与社会发展水平的重要体现，也是重大民生问题。党中央、国务院高度重视国民营养工作。2017年07月13日，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017-2030年）》（以下简称《计划》）。为了让各位网友能够更深入了解《计划》有关情况。今天，我们特别邀请到了营养领域的三位专家，解答网友关于《计划》相关方面的问题。他们分别是国家食品安全风险评估中心副主任刘萍，中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强，中国营养学会理事长杨月欣。非常欢迎三位专家。我们看一下网友们有什么问题。有一位网友提了这样一个问题，这也是我本人比较关注的问题，请专家介绍一下目前我国还有什么营养问题吗？现阶段为什么制定和出台《国民营养计划》，《计划》出台的背景是什么？

　　 [刘萍：] 各位网友，大家好，很高兴和大家在线交流。首先我谈一下刚才主持人提的问题。党中央、国务院高度重视国民营养工作，始终把人民群众的营养与健康摆在重要位置，特别是习近平总书记强调“没有全民健康，就没有全民小康”。同时，按照党中央、国务院总体部署，国家卫生计生委组织制定了《国民营养计划》，即国务院60号文件，在7月13号由国务院办公厅发布。7月19日，金小桃副主任在国务院新闻办公室举行的发布会上阐述了《计划》制定的意义、《计划》实施的途径，引发了社会各界广泛关注。应该说，《国民营养计划》是指导今后我国营养工作的纲领性文件，也是切实推进健康中国建设的重要举措。为了加强《国民营养计划》组织实施保障，经国家卫生计生委批准，国家食品安全风险评估中心成立了国民营养行动中心，负责从技术层面牵头贯彻落实《国民营养计划》。接下来，中心将按照国家卫生计生委的统一部署，进一步做好《计划》实施顶层设计，集聚社会各界资源，加强各级部门指导，提升营养工作格局。目前中心正在会同国家卫生计生委食品司起草《计划》相关各部委的分工实施方案，以及国家卫生计生委内各个司局、直属和联系单位的分工方案。食品评估中心将与大家一道，以推进《国民营养计划》为抓手，努力开创大营养、大健康、大融合、大发展的国民营养工作新局面，为国民提供全生命周期的营养健康服务。大家知道，党和政府一直对人民群众的营养健康非常关注，过去20年间，国民营养健康状况明显改善，营养缺乏相关疾病明显减少，比如儿童、青少年平均身高增长了5-6厘米，5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率分别下降了约75%和85%，人群贫血率降低了约50%，营养改善工作取得明显成效。但是，现阶段国民对营养健康的需求越来越高，与此同时，工业化、城镇化、人口老龄化、快节奏的生活工作方式与饮食习惯、营养结构的变化也给营养工作带来了新挑战。一是贫困地区人群营养缺乏依旧严峻，儿童低体重、生长迟缓、贫血等问题突出，微量营养素，如铁、锌、钙、维生素A等缺乏普遍存在。二是城乡居民超重、肥胖等新的营养不良问题日益突出，糖尿病、高血压等营养相关疾病呈现高增长趋势。三是由食品安全引发的营养健康问题持续存在。四是营养立法、工作制度仍处于起步建设阶段，营养标准体系还需要进一步完善，营养科普工作的针对性、有效性有待提高。所以，在新时期、新形势下，通过制定实施《国民营养计划》，解决当前国民面临的主要营养健康问题，持续完善营养工作机制，全面增强营养健康服务供应能力，切实解决国民突出的营养健康问题，不断提高人民群众营养健康获得感，具有十分重要的意义。

　　 [主持人：] 陆续有网友进来关注我们的直播，这里是国家卫生计生委《在线访谈》节目。有一位网友表示担忧，我们知道营养与我们每个人的健康息息相关，《国民营养计划》能够关心到每一个人吗？

　　 [丁钢强：] 各位网友，大家好。营养是健康的重要基础，《国民营养计划》倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，促进群众自觉形成健康的行为和生活方式，在科学指导下开展自我营养和健康管理。在《国民营养计划（2017-2030年）》的基本原则中明确提到了分类指导、精准施策，也就是对不同的地区、不同的人群都要开展有特点的营养健康问题干预，将会采取不同的适宜的解决方案，做到对症下药，切实增强行动的针对性、科学性和普惠性。《国民营养计划》重点推进七项实施策略，提高国民整体营养水平，包括完善营养法规政策标准体系，加强营养能力建设，强化营养和食品安全监测与评估，发展食物营养健康产业、加快农业、餐饮业、食品工业的营养化转型，加强营养健康基础数据共享利用，普及营养健康知识科普宣传。面对目前我国居民面临营养不足和营养过剩的双重挑战，《计划》有针对性地选择重点人群实施六项重大行动，以解决突出的营养问题。可以归纳起来简单说，这个《计划》是面面俱到，重点又突出。

　　 [主持人：] 从吃饱到吃好的转变，大家都很关心怎么吃，《计划》中提到，要加快研究制定基于我国人群资料的膳食营养素参考摄入量。能否介绍一下基于我国人群的膳食营养素摄入量研究的现状？

　　 [杨月欣：] 营养需求的定量研究是探索生命阶段人体生理需要量的重要的科学研究，它包括了营养的适宜需要量以及最高安全需要量一系列指标，是营养科学的基础，同时也是百姓吃得好、吃得健康的基础。这个需要量研究有很多用途，可用于评价群体和个体的营养素摄入水平，可以帮助百姓制定合理的、个性化的膳食计划，也是评价和研发食品的基础。所有这些都是为了维护人体的健康，从而达到平衡膳食和预防疾病的目标。目前，我国最新的膳食营养参考摄入量是在2014年发布的，包括了40多个营养素和千余个标准数据，在人群健康和营养保障中发挥了重要的作用。我们也希望在《计划》发布之后，有更多的科研经费充实到这种研究当中来。

　　 [主持人：] 我们之前收集了一些网友的问题。有网友在问，《计划》将会重点解决哪些人群的营养问题？

　　 [丁钢强：] 党中央、国务院高度重视我国国民的营养问题，在《国民营养计划》的开展重大行动专项中，对所有人群的营养都给予了高度的关注，尤其是对老年人群、贫困地区人群和临床病人等，或者是营养改善后能够明显减少成年营养相关疾病的重点人群，如婴幼儿、学生等，《计划》中都有专门的重大行动，也强化了“吃动平衡行动”，积极推进“健康生活方式行动”，广泛开展减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼的“三减三健”为重点的专项行动。《计划》中对保障重点人群的目标实现列出了具体的举措。如从减少孕妇乳母由于营养缺乏导致的出生缺陷、减少营养过剩导致的肥胖等慢性病、加强临床病人的营养治疗以改善患者的临床结局等方面，提高上述重点人群的整体健康水平，从而节省医疗费用支出；从学生营养餐、农村义务教育学生营养改善、超重肥胖干预、学生健康教育等方面开展行动，提高学生营养健康水平；在临床营养行动方面，提出了完善临床营养工作制度、开展住院患者营养筛查和营养治疗等工作内容，保障住院病人的营养等。对于老年人，要在掌握老年人群营养健康状况的基础上，提出个性化的营养改善措施，并提供丰富的老年营养产品；对于贫困地区，将结合我国脱贫攻坚战开展营养扶贫和"精准"营养干预等工作；通过上述各项具体举措和全社会的共同努力，为重点人群提供全方位营养保障。

　　 [主持人：] 《计划》中明确提到“加强营养人才培养，开展营养师、营养配餐员等人才培养工作，推动有条件的学校、幼儿园、养老机构等场所配备或聘请营养师”，什么样的人可以称为营养师呢？学校、养老机构又该以什么标准去衡量营养师水平呢？

　　 [杨月欣：] 目前，社会上存在的营养师主要有三个来源：①临床营养(医)师：我国目前大部分医院具有营养科，主要针对患者提供营养相关服务。临床营养(医)师主要来源于高等医学院校公共卫生与预防医学、医学营养学、食品卫生与营养学、临床医学类或护理、药学等等专业毕业生；②公共营养师：自2005年10月人社部正式发布“公共营养师”职业以来，近10年来全国累计取得公共营养师职业资格证书的人数超过50万人；③其他：包括中国营养学会的“营养师”，人社部的“营养配餐员”、“健康管理师”，以及中医药方面的“中医营养医师”；中国保健协会的“营养保健师”等。以前因为教学课程、考核标准等多头负责，拿到证的人员缺乏后期的管理，其从业能力也参差不齐，造成了一些社会问题。在国家相关政策的引导下，为了引导营养师职业的健康发展，发挥营养师对“全民健康”的保障作用，中国营养学会做了以下工作：①促进营养相关学历教育与技能培养，为高素质营养师队伍奠定基础；②开展营养师行业水平评价和备案注册，推动行业学（协）会承接政府职能；③设计和规范营养师的课程教学、实践教学和继续教育专业化需求，与国际营养师职业要求相一致。我们也知道，学校、养老机构是无法自己评价营养师胜任与否的，行业应把专业评价的工作做好，为用人单位把关。《国民营养计划》明确了建立老年人营养健康管理和照护制度；建立完善的临床营养工作制度；逐步推行有条件的学校、幼儿园、养老机构等场所配备或聘请营养师，表达了国家一切为人民、一切为健康的战略措施。过去我们可能对于“治病救人”更多地关注，《国民营养计划》体现了普通大众的饮食健康也是实施健康中国的重要策略。

　　 [主持人：] 有网友比较关心，通过《计划》的实施，未来会给我们的营养健康带来哪些好处呢？

　　 [刘萍：] 《计划》制定的一个主要目的就是要提升老百姓营养健康获得感，也就是说让普通大众都能够切身感受到《计划》实施所带来的益处。第一，通过《计划》的实施，能够解决或缓解当前存在的主要营养问题，如减少营养缺乏病、降低营养相关慢病的发病率，提高全民的营养健康水平。第二，可通过参加各种宣传活动、平面媒体、电子媒体等途径方便、及时获取针对性的科学知识资料。第三，通过引导和规范食品生产加工，提升食品营养质量，让百姓吃的安全、吃的营养、吃的享受、吃的健康；更重要的是，针对当前百姓对营养多元化需求，《计划》将通过对人群营养健康数据整合利用，借助互联网、大数据、云计算等先进科学技术，实现对不同人群例如休闲运动、减肥健身、临床病人等人群的营养健康状况精确分析，并提供个性化的营养指导。此外，各种智能可穿戴设备、智能健康电子产品等服务也将会方便可及。总之，通过《计划》的实施，老百姓多样化、多层次、多方面的营养需求都将会得到非常大程度上的满足，实现营养健康“精准化、智慧化、个性化”。

　　 [主持人：] 现在是大数据时代了，营养是不是也需要用数据说话？《国民营养计划》中考虑如何运用大数据技术来提高居民营养健康水平？

　　 [丁钢强：] 党中央、国务院高度重视大数据发展，先后出台《促进大数据发展的行动纲要》和《促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，明确提出构建以人为本、惠及全民的民生服务新体系，在公用事业、健康医疗、社会保障等领域全面推广数据应用，利用大数据优化资源配置，丰富服务内容，提高服务质量，促进形成公平普惠、便捷高效的民生服务体系。当前，大数据和“互联网加”等新一代信息技术与健康医疗服务呈现加速融合的趋势，促进相关经济产业增长的作用也日益显著。营养健康作为健康医疗服务体系的重要组成部分，当然也要用数据说话！中国疾控中心营养与健康所从上世纪50年代开始定期在全国开展有代表性的营养调查和营养监测工作，积累了大量可靠的数据，为制定我国各类营养政策提供了科学的数据基础。《计划》中提出“加强营养健康基础数据共享利用”，推动“互联网加营养健康”服务。《计划》着力完善涵盖人的全生命周期健康医疗大数据，推动多方面数据的汇聚和聚合，建立以人体健康为核心的“环境-食品-营养-疾病”关联关系，可精确了解分析当前的营养问题，改进营养健康服务模式，带动营养健康相关产业发展，解决老百姓迫切需求，发展智慧营养便民惠民服务，增强人民群众获得感、满足感。从个性化服务方面，将研发面向个人的营养计算器，实现饮食营养成分组成的科学计算，作为合理饮食、科学配餐的基础工具类应用；开发面向个人的智能营养健康移动应用，利用数据分析模型，辅助居民合理进行运动健身与营养健康，实现“吃动平衡”；针对营养相关慢性病人群，提供以预防为主、防治结合的营养健康指导与干预；逐步针对重点人群开展营养健康互联网应用。

　　 [刘萍：] 我再补充一点。国家食品安全风险评估中心也一直在开展食品安全风险监测和人群食物消费量调查，积累了大量的数据，利用大数据分析技术，评估食品中有害物质和有益成份共同对人体健康的影响，为制定更加全面、精准化和个性化的健康指导提供科学依据。

　　 [主持人：] 《计划》里提到“推动营养立法和政策研究”。营养圈里，人们说发布的营养计划是“营养国策”，说营养工作的春天到来了。但也有人说，营养不立法，则一切都没有意义。您怎么看？目前我国营养立法的进度如何？杨月欣：从90年代开始，我们就一直提倡、建议营养的立法工作，并建议将其作为各级人民政府所必须的工作内容或者纳入职责范围，如果没有立法，就会导致营养工作出现“可做可不做”的现象。《计划》的发布将扭转这一局面，但营养立法才是解决这个问题的根本方法。《计划》中第一项实施策略就是完善营养法规政策标准体系，推动营养立法和政策研究，由此可见营养立法的重要性。在其他国家，婴幼儿营养不足、肥胖、贫血、食物供应都被列入营养立法的关键措施，为保障我国居民的营养健康状况，促进营养工作的顺利开展，原卫生部先后发布了《营养工作规范》和《营养工作管理办法》。但迄今为止，我国尚未制定营养相关法律法规。为了实现“健康中国2030”，我认为两个主要方面的法律是必须要有的，一个是以治病救人为主，对病人的医疗保障，二是饮食健康，对于国民生命全周期的营养保障，这两个方面要进行立法。

　　 有一位网友问到，生命早期1000天是一个什么概念？为什么如此重视生命早期1000天的营养问题？

　　 [丁钢强：] 生命早期1000天，是指从怀孕开始到儿童2岁这一时期（妊娠270天加出生后2年的730天）。这一时期是决定人一生健康的关键时期，主要体现在生命早期1000天的良好营养是胚胎和婴幼儿体格生长和脑发育的基础，影响终生体能和神经心理潜能的发挥；可降低感染性疾病的发生，甚至减少死亡风险；可增强儿童学习能力和成年后的劳动生产能力；可降低成年后患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病的风险；可纠正营养不良的代际传递。生命早期1000天营养综合干预成本效益最佳。尽管我国生命早期1000天营养改善取得了显著成就，该人群仍然是营养缺乏的重点人群，如孕妇贫血率明显高于其他人群，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》发布的数据表明，6岁以上居民贫血患病率为9.7%，而孕妇贫血患病率全国平均达到17.2%；0-6月龄婴儿的纯母乳喂养率仍有待提高；我国婴幼儿贫血患病率、生长迟缓率尽管有改善，但仍处于较高水平，72月龄以下的儿童生长迟缓率达8.1%。与此同时，与孕妇超重肥胖相关的妊娠糖尿病呈现快速上升势头。因此，应完善我国营养的政策法规，使生命早期1000天营养指导常态化；通过能力建设和资源配置，从供给侧实现母婴营养指导可获得性；加强妇幼人群营养监测和丰富干预项目；促进个人、家庭和社会对生命早期1000天营养的重视。

　　 [主持人：] 有很多网友关注到关于营养知识的问题，我总结了一下，现在社会上到处都在宣传营养知识，真假难辩，鱼龙混杂，科学的声音哪里？《计划》中如何改善这种状况？

　　 [刘萍：] 实际上，营养与食品安全工作的科普宣传工作多年来一直都在做，尤其是政府相关机构、社会团体在这些方面开展了大量的工作，如每年一度的全民营养周活动、食品安全周活动、营养健康讲堂等，也研发了大量的营养与食品安全科普材料，为促进科学、营养健康知识传播做出了积极的贡献。但目前我国的营养健康知识科普工作仍以传统的单向信息传播和宣教模式为主，科普信息供给不足，内容和形式相对简单，不足以满足公众的营养健康需求，也为一些营养伪专家提供了可乘之机，出现了所谓的“大师”、“泥鳅治病”等认知误区，混淆视听。《计划》将针对目前存在的这些问题，创新营养科普信息的表达形式，建立免费共享的国家营养食品安全科普平台，采用多种传播模式和渠道，定向、精准地为不同人群提供科普信息。同时，还将通过专业知识培训与交流，加强营养食品安全科普队伍建设，提高媒体人员的营养与食品安全素养，发挥媒体在知识传播上的正向放大作用，及时发现和纠正伪科学的营养信息误导，形成良好的社会舆论环境。

　　 [杨月欣：] 在新媒体时代，信息传播形式特别多，也造成了消息、信息的广泛和多渠道、多层面的传播混乱。当然另外一方面也反映了消费者的需求，看咱们的微信圈里，超过一半全是吃喝的信息。所以，为了避免刚才提到的这个问题，怎么样去辨别真假、正确的声音从哪里来？我有三个建议，一个是消费者应该去看专业研究院所、专业社会团体发出的声音。专业的人做专业的事，当然我们在传播的时候也应该亮出自己的名片，就会使大家知道谁是专家，谁是有经验、有能力的人在传播这些的信息。当然，我的意思是说专业人员也应该增加自己的主动性，主动发布关于营养、保健的观点。第二方面是在传播的时候，现在卫计委也在鼓励在做传播的时候要写上文献的来源，你参考的是谁家的、是什么方面、哪个杂志登的科学文献，有了文献来源，也增加了可信性，这样的传播也是有证据的。第三方面是专业人员看到错误问题的时候要及时制止或者辟谣，避免它再大范围地传播，确实，现在消息太乱了。刚才刘主任讲到队伍建设，我也特别赞成这个观点，我觉得，科普队伍的建设也是需要一个长期过程，希望每一个单位、每一个学术团体都把科普队伍的建设当成一回事，正确的知识多了。一会儿丁所长还要说两句，我认为，公开数据的查询也是很重要的，有真的信息出现了，假的信息自然也就没有了。

　　 [丁钢强：] 我们及时地发布一些最新的研究成果，尤其是我们的研究成果怎么样转化为科普语言，老百姓更多地从我们的科技创新和科技研究成果当中得益。在这方面，刚刚刘主任也提到怎么样加强科普人才的培养，《国民营养计划》中有很多这方面的要求，我们也积极地推动营养科普进一步的影响力的提升，比如近期我们有很多营养科普大赛、烹调食物制作大赛、“健康中国行”、“全国营养师大赛”等一些专题行动，这些活动都对进一步推广营养学知识起到了非常好的作用。还有一个方面就是怎么样让专业研究人员也来从事科普的工作，在这方面，我们应该制定相应的政策，让从事科普的人员在人才培养、晋升职称、设立课题方面给予政策上的支持。

　　 [主持人：] 《计划》中有四个原则，其中“坚持共建共享”中提到“充分发挥营养相关专业学术团体、行业协会等社会组织，以及企业、个人在实施国民营养计划中的重要作用”。中国营养学会，将主要在哪些方面发挥作用，推动计划的落实？其中，在引导食品工业的营养化方面，会通过哪些具体措施去规范和指导？请举例。

　　 [杨月欣：] 《计划》中提到了四个原则，也提到了充分发挥营养专业学术团体、行业协会等社会组织的责任，我觉得这是非常必要的，大健康、大格局、大发展，落实健康中国的建设，是全社会每一个、每一个家庭、每一个单位的职责，行业协会/学会这种行业组织也应该担负起社会组织的角色，发挥它重要的职责。“一切为人民健康服务”，健康中国的建设需要三个层面，第一个层面是个人的责任，因为健康是个人必须要负起责任来的，你怎么样吃、怎么样运动，别人再怎么帮助也是帮助不了的。第二个层面是单位的责任，企事业单位要把健康促进当作社会责任，同时也要以营养为导向，生产好的食品，这种保障也是从事烹饪工作的饭店、食堂这些单位的职责。第三个层面，特别说到提供营养指导的保障方面，我们都有义不容辞的责任。近年来，我国的食品加工业取得了巨大成就，但仍存在一定问题如食品的过度加工以及部分加工食品高油高糖高盐。今后将制定相关的法规政策，引导食品工业的营养化。中国营养学会历经三年系统研究，目前，已经形成了预包装食品“三减”规范（在国外也称FOP），食品工业减盐指南等，以切实建立加工食品中油盐糖的控制措施。一手抓品质监管、一手抓营养指导，促进营养型食品产业有序发展。

　　 [主持人：] 通过制定和实施《计划》，将形成什么样的营养健康新格局？

　　 [刘萍：] 《国民营养计划》是一项利国利民的社会系统工程，其功在当代、利在千秋，需要各级政府、有关部门以及全社会的共同参与。一是政府引导。健全营养相关法规，将营养融入所有健康政策，营造良好的政策环境；完善制度、健全体系，为营养改善工作长期、稳定开展提供保障。二是充分发挥市场机制作用。优化资源配置，鼓励和调动社会各方的积极性、主动性、创造性，引导社会力量积极投入到营养健康工作中去，贡献各自力量。三是个人强化营养健康意识，主动培养形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式。我们希望通过各方共同努力，形成政府引导、社会推动、全民参与、共建共享，关注生命全周期、健康全过程的国民营养健康新格局，切实推进健康中国建设，为中华民族伟大复兴做出贡献。

　　 [主持人：] 感谢三位嘉宾的参与和精彩发言，通过三位嘉宾的回答，相信大家已经对《国民营养计划（2017-2030年）》有了更深入的了解。本期访谈到此结束，咱们下期再见。