认识误区合理哺乳 产后乳腺炎妈妈还喂不喂？

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳 袁昱

　　产后新妈妈在哺乳期间有时会遭受乳腺炎的困扰，除了疼痛难忍之外，更多的妈妈会担心继续给宝宝哺乳，可能将带菌的乳汁喂给孩子。中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授表示，非化脓期的产后乳腺炎如果停止哺乳喂养，不但会加重乳汁淤积，迁延病情，也不利于宝宝的健康成长。

　　认识误区 合理哺乳

　　患上乳腺炎是否继续哺乳？多数新妈妈都会不约而同地选择停止哺乳。这样的做法并不正确。这一误区是由于新妈妈对产后乳腺炎缺乏足够的认识所致，因此在患病期间难以为宝宝合理哺乳。“产后乳腺炎是产褥期多发病，常见于产后三四周哺乳喂养的新妈妈。一般而言，产后乳腺炎以细菌侵入引发的急性乳腺炎为主，具体表现为乳房局部红肿、明显胀痛，严重时可伴有全身高热，形成乳房局部脓肿。”张建平表示，抗生素类药物在病情早、中期阶段可以有效控制病情进展，改善症状，必要时配合手术治疗。但相关症状往往会引发焦躁情绪，是妈妈惧怕喂奶，不利于新妈妈们的身心健康。

　　张建平解释， 乳汁是细菌生长的理想场所，乳汁淤积引发的细菌感染是产后乳腺炎发病的根本原因。导致乳汁排出不畅的原因较为多样，如先天性的乳头发育不良导致乳头短小或凹陷，会使宝宝吸吮困难，进而导致乳汁淤积。解决的办法主要是要在怀孕之前经常牵拉，摩擦乳头，改善乳头状况，但在怀孕早晚期要避免频繁刺激乳头，避免由此导致流产的发生。

　　其次，新妈妈乳头皮肤较为娇嫩，在喂奶时如果宝宝没有含住乳头或大部分乳晕，容易导致乳头糜烂、皲裂和破溃，此时宝宝口腔中或外来的细菌就有机会通过破溃处侵入乳房。

　　还有不合理的哺乳时间安排，使宝宝只吃一点奶水或者拒奶而出现涨奶的发生，应该做到哺乳时间相对固定，少喂勤喂。

　　需要注意的是，新妈妈产后抑郁也相对常见，情绪的低落也会导致哺乳异常、免疫力下降的发生。此外，妈妈所穿内衣非棉质或不洁，也有可能会使乳导管阻塞，乳汁无法顺利排出。

　　产后乳腺炎是否还能哺乳？

　　张建平指出，在乳腺炎发生的早期阶段，乳房不一定形成积乳肿块，或仅表现为局部的红肿和压痛，可伴有轻度发烧。此时，合理哺乳有助于淤积乳汁的排出，保持乳导管的通畅，缓解乳房胀痛。所以这个时期可以为宝宝正常喂奶，建议辅助按摩和适当延长哺乳时间。

　　如果乳房疼痛较为剧烈，冷敷患处可在一定程度下缓解疼痛。如果哺乳过后乳汁仍有剩余，可用吸奶器帮助排出乳汁，同时要注意保持吸奶器的清洁，防止外源性感染的发生。此外，由于头孢类和青霉素等抗生素会有微量经过乳汁排除，在乳腺炎早期使用抗生素治疗时，应该注意由此可能导致的宝宝过敏或肠道菌群失调等问题发生。

　　若新妈妈在产后乳腺炎早期未给予足够的重视，错过了治疗的最佳时期，淤积的乳汁将凝结成块，患处变硬，疼痛明显加剧，最终可能形成积脓，同时会伴随高烧、颤抖、全身无力等症状。此时为了避免哺乳对母婴双方的不利影响，患侧乳房应该立刻停止哺乳。

　　张建平提醒，此时患侧乳房应停止按摩，因为乳导管已经严重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而会使患处继续积乳，进一步加重病情。患侧乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用处理，等待患侧乳腺自然退乳。由于患处脓肿明显，药物治疗效果有限时，可考虑切开患处，排除脓液，避免败血症的发生。在病情完全康复后，如有需要可以在医生的指导下进行回乳，继续母乳喂养。