取消医保定点资格后 药店还能活得很滋润吗

　　取消医保的行政许可审批，并非代表着准入“零门槛”，而是让医保定点药店在公平、公正的市场环境下自由竞争，优胜劣汰

　　■本报记者 尹力行

　　截至2014年年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，同时空巢老人突破1亿人，失能半失能老人达到3500万人。养老、看病成了当代人必须面对的话题。

　　而日前，一则“排队3小时看病5分钟”的新闻引发社会热议。那么，国务院近日发布的《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)，是否可以在将来，为广大民众解决看病难的问题呢？

　　症结所在

　　“排队3小时看病5分钟”新闻中的张大爷，患有高血压、糖尿病，每天都要吃药，三天两头老人就得自己去三级甲等医院开药。

　　从上午八点半，到接近中午一点钟，近5个小时的时间，67岁的张大爷看病花了5分钟，往返医院近2个小时，交通费88元，其余近3个小时的时间，全部用在了排队上。

　　其实，张大爷患的高血压和糖尿病，均是慢性病，在把血压和血糖控制在满意的范围以后，确定下药物的种类和用量后，可以制定治疗计划，不需要频繁更改药物，只要按时吃药，定期复查血压和血糖的高低，并定期配药或者买药就好了。也就是说 张大爷根本不需要来回2小时坐车，去“遥远”的三甲医院配药，他只需要在附近的社区医院就可以解决所有的问题。

　　那么，张大爷又为何非要去三甲医院不可呢？

　　据报道，张大爷所住的北京市双井恭和苑养老院，早在2013年，就被北京市政府确定为“医养结合”的试点养老机构，主要医疗保障就来自于双井第二社区卫生服务中心。

　　其实，养老院和社区卫生服务中心仅一墙之隔，可是张大爷却仍旧执意要去三甲医院开药，这与社区医院药品的库存不够不无关系。

　　据了解，与三甲医院相比，目前北京社区医院有将近一半以上的慢性病治疗药品都没有库存，而大部分后期治疗疾病的“二期用药”即使能开出也无法报销。

　　在如此背景下，专程去三甲医院开药，让重点医院沦为开药医院也就不难解释了。

　　不过，这一问题可能很快就会得到解决。

　　医药分离

　　近日，经李克强总理签批，国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)，宣布第一批取消的62项事项，7个项目涉及医疗卫生领域。而最引人注目的，则是“基本医疗保险定点零售药店资格审查”和“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”，原则上将与2015年底前纳入取消范围的消息。

　　此消息一出，引起业界极大关注。有业内人士指出，此次改革等于是把行政审批制改为行政确认制，从行政管理体制改革的角度说，是简政放权，而对于整个医药行业、保险行业来说，则是一次新机遇。

　　具体而言，此次改革后，首先将会有利于医疗机构和零售药店进行连锁扩张。据粗略估计，目前全国共有药店40多万家，医保定点药店超过20万家。有业内人士表示，审批放开后，这一数量有望翻翻。

　　过去的市场上，有许多中小药店和医疗机构，由于依赖医保定点资格，虽然综合竞争力不强、规模不大，而且缺乏先进的经营理念，但依然能活得很滋润。而很多想要加入这个“大家庭”的医疗机构却迟迟拿不到通行证。

　　以医保定点药店的审批制度为例，药店能不能进入医保定点药店，是其营业额的保证。但是，药店如何成为医保定点，各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等方面标准不一，这让众多企业无所适从。

　　此前就有人大代表在接受媒体采访时表示，“很多规定完全没有必要。”比如很多地方规定，一家药店获批医保定点后，附近100米-300米范围内不再审批其他药店。这对于消费者来说，可能一点也不便利。

　　此外，此次简政放权之后，除了对大型民营医院和药店连锁企业是重大利好外，放开审批也能让更多的参与者进来，加剧市场的良性竞。无论是医疗机构，还是药店，只能靠自身能力吸引到客户，这对于普通的消费者来说，也是喜讯。

　　因为取消医保的行政许可审批，并非代表着准入“零门槛”，而是让医保定点药店、定点医疗机构在公平、公正的市场环境下自由竞争，优胜劣汰。而足够的“库存”，良好的管理服务，优良的医疗队伍也将成为未来 “医保定点”成败的关键。

　　今后，张大爷的“5小时”路程，将可能被“5步路”替代。

　　另外，以医保定点资质的放开为契机，数据的采集和整合将变的更为便利，同时有利于相关健康管理和药品福利管理等产业的创新，而商业保险公司也将成为潜在的利好对象，也为之后广泛地让商业保险机构监管社会医疗保险提供了契机，也为逐步实现“医药分离”开路。