冷冻卵子是生育“后悔药”？女性生育顺其自然最好

　　日前，某女明星自曝赴美冷冻自己的卵子，以备将来后悔曾不想要孩子，并称此举是找到“世界上唯一的后悔药”，这一消息“刺激”了很多大龄单身女性。有人称，这意味着女性可以自由选择生育时间从而充分享受生活。然而，医学界专家表示，冷冻卵子最终成功妊娠率偏低，具有一定风险，并非生育优选。

　　那么，冷冻卵子到底是不是生育“后悔药”？对身体有无伤害？在国内，冷冻卵子是否合法？作为女性，生育孩子最好的年龄是多大？

　　冷冻卵子进入公众视野

　　最近，女明星美国冷冻卵子的新闻让不少女性开始关注冷冻卵子，也让这一近年来急剧升温的“新事物”进入公众视野。

　　十月怀胎，新生命伴随着声声啼哭来到人世。但是，目前中国女性“三高人群”(高学历、高年龄、高压力)面临婚后孕育困境，而且不孕不育夫妻呈年轻化趋势。据2012年《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄人群中不孕不育率已经高达12.5%。而20多年前，中国育龄人群不孕不育率仅为3%。

　　朝阳医院生殖医学中心主任李媛教授表示，有统计表明，目前我国不孕

　　女性比率为10%—15%，并且逐年上升。越是发达地区和高学历人群，不孕率越高，这和生育年龄推迟有一定关系。

　　随着社会的不断进步，人们面临的各种压力也不断增大，导致不孕率增高。科学的发展对解决不孕不育提供了有力的帮助，目前治疗不孕不育的人类辅助生殖方法有很多种，辅助生殖技术有很多，比如宫腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF)、卵泡浆内单精子注射(ICSI)、输卵管内配子移植术(GIFT)、输卵管内受精卵移植术(ZIFT)等。冷冻卵子技术也属于人类辅助生殖技术范畴之一。

　　目前尚处于临床研究阶段

　　冷冻卵子，又称雪藏卵子，即取母体健康时的卵子冷冻，阻止卵子随人体衰老，待想生育时再取出冷冻的卵子使用。

　　目前，卵子冷冻技术正在逐步发展中，最初是慢速冷冻，目前已可快速冷冻。目前的快速冷冻也叫玻璃化冷冻，这种方法能使保护液在短时间内降到零下196℃而呈玻璃态，这样可以较好地避免卵子细胞在冷冻过程中产生冰晶而被损伤。但尽管如此，相对于已较为成熟的精子冷冻和胚胎冷冻技术，卵子冷冻技术仍很稚嫩，远未成熟。

　　有关资料显示，自1986年世界上首名慢速冷冻卵子宝宝诞生起，全世界靠卵子冷冻技术出生的孩子也只有200多例，中国不足20例。世界范围内也未广泛针对健康女性的远期生育而开展冷冻卵子业务。李媛强调，目前国内医院开展的冷冻卵子技术，均是基于某些疾患的医疗手段，主要是用来解决不孕不育问题的，是不得已而为之的办法。

　　国家卫生计生委妇幼健康服务司负责人近日公开表示，冷冻卵子技术属于人类辅助生殖技术范畴，目前尚处于临床研究阶段。国家卫生计生委将会密切跟踪卵子冷冻技术进展，谨慎进行技术评估，以确保临床应用的安全性和有效性。

　　冻卵成功怀孕率不高

　　知名产科专家余梅表示，近年来，咨询辅助生殖技术包括冷冻卵子手术的女性越来越多。一般来说，咨询者以35岁以上的女性为主。她们主要是担心随着年龄增大，卵子质量也会下降，有可能无法生育，因此希望能冷冻年轻状态的卵子，保证未来拥有健康的后代。由于明星效应影响，近期咨询相关问题的女性明显增加。

　　据了解，对于每位有意愿进行手术的女性，医院会对她们进行生殖储备能力评估，必须在确定符合手术要求的前提下才能进行手术。目前，冷冻卵子技术在国内真正发展的时间并不长。

　　虽然知名女艺人将冷冻卵子称为“世界上唯一的后悔药”，但现实并非想象中那么完美。中日友好医院妇产科主治医生于欢表示，临床案例中，冷冻卵子实际上是把卵子放在-196℃下冷冻起来，等到需要时解冻，进行体外受精。但通常情况下，冷冻卵

　　子比较脆弱，对冷冻剂和复苏时的保护剂比较敏感，因此在冷冻和复苏过程中，对卵子的损害还是比较大的。

　　解冻卵子后，下一步就是受孕。李媛告诉记者，数据显示，使用冻卵成功怀孕的概率并不高，不同的机构成功复苏卵子比率和使用冻卵成功怀孕的比率都有很大差异。平均而言，根据目前临床观察，冷冻卵子解冻后成功怀孕的概率比鲜卵成功怀孕的概率要低20%左右。以朝阳医院生殖中心为例，鲜卵成功怀孕率为50%至60%，冻卵成功怀孕率为30%。

　　在冻精、冻胚胎、冻卵三项技术中，成功率最高的是冻精，最难的是冻卵，因为卵子是人体最大的细胞，在取卵和冷冻的过程中容易受到损伤，导致以后产生的变数增大。怀孕之后，冻卵孕妇发生流产、早产、畸胎的概率和一般孕妇一样存在风险。如果母体的年龄偏大，成功率自然又会下降一些。

　　手术限定条件多

　　受女星冻卵新闻的影响，今年已经37岁的白领朱小姐最近就非常关心冻卵的话题，她有些焦虑地告诉记者，没有找到合适的男性结婚生子，冷冻卵子真是一个好办法，以备不时之需。朱小姐的心态，是许多单身女性的心声。但是，朱小姐的心愿暂时在国内无法达到。

　　李媛表示，按照目前的法律法规，未婚女性是禁止进行辅助生殖类手术的，包括冷冻卵子技术也是如此。已婚的女性若要做这种手术，也有相应的限定条件。

　　对于已婚女性，一般在两种情况下，具备资质的医院才会为其做冷冻卵子手术。

　　第一种：不孕症女性在取卵当日由于各种原因，男方不能及时提供精子，或者当时没有精子，同时拒绝供精做试管婴儿的，只能先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来。

　　第二种：患有恶性肿瘤的女性，在对全身进行较大剂量放化疗前，由于化疗对卵巢卵子有不良影响，可以在接受化疗或放疗前将卵子取出冷冻，保存拥有后代的机会。

　　于欢表示，目前国内不允许健康的未婚女性做这个手术。根据相关规定，要想冷冻卵子，必须有三证：身份证、结婚证、准生证。同时具有相关不孕不育的诊断证明，医院才可采取辅助生殖技术。李媛表示，具备实行冷冻卵子手术的医疗机构也需要有一定的资质，并经过相应审批，女性朋友一定要谨慎选择。

　　一般而言，目前已经开展了试管婴儿技术的大医院生殖中心，而且具备相应冷冻设备的，在技术上可以实现。不过，各中心由于技术差别很大，成功率也有很大区别。

　　冷冻卵子年龄有限制

　　“冷冻卵子和冻卵精子的过程具有一定的风险，不建议只是单纯想借助冷冻卵子手术人为推迟生育年龄的女性冷冻卵子，因为这个过程具有一定的危险性。”李媛表示，“冷冻卵子并不是生育的‘后悔药’”。

　　一般认为，女性做冷冻卵子手术合适的年龄是40岁之前。因为女性从35岁以后身体的内在功能开始加速衰老，卵子质量、数量不如年轻时，卵巢的功能更是如此，自然生育的成功率降低。高龄产妇特别是超过40岁的产妇生育，会因为人体器官自身的功能老化，可能导致不能胜任十月怀胎带来的巨大负担。

　　一些产科领域专业人士建议，《人类辅助生殖技术管理办法》等相关法律法规和实施细则由于出台时间比较早，并未专门针对冷冻卵子技术设置相应的准入政策和监管政策，很多事项处于“没有明文禁止，也没有明文允许”的地带。据了解，很多国家也跟中国一样仅将冻卵技术用于医学治疗。目前允许纯粹冻卵服务的国家只有美国、日本、西班牙和英国。

　　那么，冻卵费用如何？有媒体报道，一些冷冻过卵子的明星透露，在美国冻卵花了十几万元。目前，国内做试管婴儿的患者在冷冻卵子过程中产生的费用，大概是前期促排手术费、检查费、药费等2万元左右，后面按月交百元的保存费。

　　过度刺激卵巢易受伤

　　女性从月经初潮起，每个月只能产生一个成熟卵子，卵子质量最高的年龄段在25~30周岁之间，30岁后，卵子质量会逐年下降。正因如此，一些现代女性才寄希望于冷冻保存高质量卵子，留待年龄大时使用。记者查询得知，网上咨询提前冷存高质量卵子的女性还不少。

　　但是，取卵子并不是件简单的事，它远不如取精子那么简单。男性取精，不需要服用药物，一次排精便可获得成千上万的精子，对健康无害。而女性一生只有区区400多个卵子，且卵子生存能力差，不易保存，因此，无论出于什么目的，为了保证有足够的可用卵子，不可能只取一两个卵子保存，都需要取十几个、二十几个卵子保存。

　　于欢告诉记者，取卵子首先要在女性月经期开始时进行促排卵治疗，临床中通常是给女性注射促卵泡生长激素，一个疗程要10天至半个月。在此期间，不断通过B超进行卵泡监测。当卵子发育成熟时，经评估，才将卵子抽取出来进行冷冻。

　　余梅表示，促排卵药物易过度刺激卵巢，使女性患上卵巢过度刺激综合征，引发腹水、肿胀、月经不调、卵巢早衰等情况。同时，取卵子的时候需要穿刺，这个过程容易发生感染，也可能伤害卵巢功能，危害女性健康。此外，因为冷冻卵子技术最害怕“冻坏”卵宝宝，妊娠率低也是不推广的原因。所以，冻卵绝不是值得向所有人推荐的备孕方法。

　　冷冻卵子或得不偿失

　　目前，冷冻胚胎和冷冻精子技术已经比较成熟，但即使这样，临床上也不建议精子、胚胎冷冻时间过久，如冷冻精子一般建议不要超过半年，胚胎的冷冻期也不要超过两年。但那些想提前冷冻高质量卵子的女性，都希望卵子能冻存5年以上。

　　敏感脆弱的卵子究竟能冷冻多久？卵子冷存技术目前尚不成熟，卵子对温度、冷冻保护剂十分敏感，冷冻可能会对卵子的细微结构造成伤害，且解冻过程也可能破坏卵子的细胞结构，解冻后卵子的复苏率也不高。冷存多年后，质量到底如何也不确定，且女性提前取卵对健康会造成一系列的危害。这么看来，仅仅为了一个高质量的卵子而冒这么多的风险，目前恐怕仍是一件得不偿失的事情。

　　李媛表示：“冷冻卵子不等于一定能拥有孩子，年轻人不能完全寄希望在冷冻卵子这件事上，应该鼓励女性适龄结婚生育。临床上，不可控制的因素太多，很多时候存10个卵子也未必有一个能成功怀孕。”

　　余梅表示，女性生育顺其自然最好，不要因自己所谓的客观原因对下一代造成不可弥补的错误。在恰当的年龄段生育自己满意的后代，应当成为当代年轻人理智的选择。“机不可失，时不再来”这句话应用在此最适合不过，女性的最佳生育年龄为24-29岁，此阶段出生的孩子免疫能力、智力等发育程度最完善；35岁以上高龄妇女生育，发生妊娠期合并症、并发症以及出生缺陷的风险将会显著增加，可能影响妇女和子代健康。

　　国家卫计委妇幼健康服务司负责人也提醒公众，应该鼓励女性适龄结婚生育，统筹考虑生活与工作的关系，将母婴安全摆在更加重要的位置，在符合计划生育政策的前提下，合理地安排家庭生育计划。

　　京华时报记者叶洲实习记者陈超冉