[健康报]把“成品”锻造成“精品”
15.01.2016 10:39
本文来源: 卫生厅
与住培有效衔接
“就临床医师的培养而言，院校教育产出的是合格医学生，处于医生的‘半成品’阶段，住院医师规范化培训产出的是‘成品’，专科医师规范化培训产出的则是‘精品’。”国家卫生计生委科教司司长秦怀金说，毕业后医学教育分为住院医师规培和专科医师规培两个阶段。为保证毕业后医学教育制度的完整性，开展专科医师规范化培训势在必行。
中国医师协会会长张雁灵表示，上世纪70年代，世界主要发达国家基本建立起毕业后医学教育制度，其中美国的毕业后医学教育率先形成了科学、规范、系统的制度体系，培训内容主要包括为期一年的实习期轮转培训以及在此基础上的住院医师培训和专科医师培训，经过3年～7年时间即可达到比较高的专业水平，培训结果趋于同质。
探索总体性制度设计
就专科医师规范化培训而言，我国部分地区和医院前期也进行了有益的探索，积累了宝贵经验。
秦怀金介绍，1993年，卫生部印发《临床住院医师规范化培训试行办法》，将住院医师培训分为两个阶段进行，其中第二阶段即类似于专科医师培训，部分地区和医学院校开展了相关培训的试点工作。2004年，在财政部的支持下，《建立我国专科医师培养和准入制度研究》立项开展，制定了临床18个普通专科（二级学科）、内科及外科下设的16个亚专科（三级学科）培训标准、基地认定标准等。2006年起，专科医师培训试点先后在19所高校、100家医院的1112个专科基地开展，北京、广东、四川等作为试点省，浙江、江苏等地区的部分医院开展了专科医师培训试点工作，上海市也于2013年全面推开专科医师培训试点工作。
“现在的专科医师规范化培训是在全面实施住培基础上，国家对培训内容、考核标准等进行统一规定。”上海华山医院外科蔡端教授指出，此次专培试点是对住培的全面衔接，也是对专科培训与专科医师准入的全面打通。
“此前的试点工作不涉及人事、财政等配套保障政策的衔接，此次试点工作的主要特点是对总体性制度设计的实践探索。”秦怀金强调。
希望在现实难题上有突破
根据此次发布的《指导意见》，专科医师规范化培训制度将先期试点，积累经验再全面推开。
专家认为，专科医师规范化培训目前不宜全面推开，一是前期基础工作还不完备，包括专科目录设置、培训内容与标准、基地建设标准还需要进一步研究论证。二是部分专业和中西部大部分省市不具备全面展开条件。三是组织与管理体制上，政府与行业等的职能定位还需要逐步理顺。四是在人事、学位、经费保障与行业准入等配套政策衔接支撑上，政府各部门间需要在实践中形成共识。
“此次试点的主要任务是破解此前各地试点探索中遇到的难题，如培训专科如何设置等，希望通过试点取得突破。”国家卫生计生委科教司相关负责人介绍，国家卫生计生委将根据临床医疗工作对专科医师人才的需求、试点工作需要等因素，选择若干专科先行探索。
秦怀金指出，要严格制定培训标准和培训基地认定标准，建立严格的专科医师规范化培训督导评估机制，加强专科带教师资队伍建设。此次试点工作希望能够形成科学性与可行性强、实际培训效果好、为行业和社会所认可的专科医师规范化组织管理体系、培训体系和相关政策支撑体系，基本建成专科医师规范化培训制度。
本文来源: 卫生厅
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