中国献血窘境待解：破解“血荒”需开源节流并行

　　6月14日是第11个“世界献血者日”。近年来，中国一些城市频繁曝出血液供应紧张的情况，而中国的献血率在全球却长期处于较低水平。民众献血误区、城市血荒频现、“血头血霸”乱象……当前中国，诸多献血窘境亟待破解。

  　　“血荒”现象频发　中国人献血率不足1%

　　5月底，由于连日的暴雨天气，深圳各捐血点的献血量受到严重影响，这座拥有千万人口的城市再度曝出血库告急，网络上，血库“靠天吃饭”的现象再度引发网友热议。

  　　而在稍早前的4月，有网帖曝出，四川南充中心医院有规定称，如果要做大手术，必须让病人家属先去献800ml血。消息一出即引发舆论关注，虽然院方回应并无强制规定，但是承认血站长期缺血的事实。

  　　近年来，“血荒”的字眼频频见诸于中国媒体。特别是2010年底，中国十余个大中城市几乎同时出现血库告急的情况，血荒一度成为全国性话题。此后，一些地区血液供应紧张的情况渐渐出现扩大化、常态化趋势。

  　　记者根据公开报道统计，今年春节以来，曝出血库告急的城市就涉及浙江、河南、海南、甘肃、四川、广西、广东等十余省份。

  　　连年血荒，“荒”从何来？根据官方2012年公布的数据，中国大陆人口献血率只有9‰。而根据世界卫生组织的推荐标准，只有一个国家的人口献血率达到10-30‰的水平，才能基本满足本国临床用血需求。在中国临床用血量逐年增长的背景下，持续较低的献血率让“捉襟见肘”成为中国一些城市血库的常态。

  　　“观念误区和宣传不足。”在中国医师协会输血科医师分会会长汪德清眼中，这两者是中国献血率低的主要原因。

  　　“中国人传统观念上认为流血伤元气，而且认为身体发肤受之父母，要保持完整，献血的公益意识还不高。此外，由于宣传不足，一些人不相信献血的安全性，害怕病菌感染。” 汪德清向中新网记者表示。

  　　对于一些地区的血液紧张现象，汪德清说，目前中国的献血主力还是大学生和农民工，所以一些地区多在寒暑假出现季节性血液不足。此外，中国医疗资源过分集中，在一些医院集中的大城市，临床用血量长期保持高位，用血紧张也易发、频发。

  　　为何献血无偿、用血有偿？　破误区需激励与透明

  　　除了观念认识上的误区，影响民众献血热情的还有一些体制机制原因。去年年底，一家门户网站就血荒困局进行网络调查，近2000名受访者中，53.9%选择“不会主动献血”，而在回答“你认为血荒蔓延的原因”时，高达82.7%的网友选择“献血用血机制不透明，丧失公信力”。

  　　为什么献血无偿，却用血有偿？这是民众对于中国献血用血机制长期存在的一个疑惑。在血荒频发的近些年，医疗用血背后的成本问题也被舆论关注。

  　　“献血是无偿的，但是不能简单地理解用血收费就是‘有偿’，用血收费主要是血液采集、存储、检验等成本费用，这也是国际惯例，并没有利用采集血液来营利，民众关于用血收费的质疑其实是误区。”汪德清说，目前用血收费全国统一价格是每200毫升220元，这个价格已持续多年，目前一些小血站甚至长期亏本。

  　　正如专家所言，事实上，从国际惯例来看，因为采血、检测、储存等产生的费用一般都是算到需要用血的病人身上的，而且由于人力成本比较高，一些欧美等发达国家的医疗用血成本要比中国高得多。

  　　有评论称，血荒的解决之道还在于尽快解好“信任之扣”，提高献血、供血全程的透明度。既要用公开事实向献血者证明，献血的程序会被严格遵守，献血的过程卫生安全；也要用更畅通的信息、更扎实的数据向用血者讲明白，无偿献血，在医院用血为何要交钱。

  　　除了通过制度透明重建献血者的信心，在汪德清看来，提高民众无偿献血的公益意识，更需要建立尊重献血者的社会机制。

  　　“比如，购票排队、医院挂号，我们能不能给无偿献血者以优先和方便，这些细节其实推进起来并不难，但是一直没人去做。”汪德清说，血液供应紧张、民众献血积极性不高背后，其实还有一些社会激励机制的缺失。

  　　献血乱象亟待制度完善　化解血荒需开源节流

  　　提及体制机制障碍，近年来，《献血法》的修改被舆论呼吁多年，2012年国务院也将修改《献血法》列入立法计划。

  　　现行《献血法》自1998年实施，距今已有16年。随着社会发展，这部2000余字的法律逐渐显现出局限和弊端。当前关于献血用血种种新问题也亟待用修法来回答。

  　　例如，目前的《献血法》规定，“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。”

  　　“这里的‘亲友’很难界定，一些人就钻空子，产生血液买卖交易的黑市，有了‘血头’、‘血霸’现象。”汪德清说。

  　　此外，专家表示，当前无偿献血的优惠政策在区域间存在差异，随着流动人口增多，区域限制、手续繁琐成为献血者面临的新问题。如何完善制度让献血者享受政策优惠，这些期待需要法律给予回应。

  　　除了完善法律，汪德清说，破解“血荒”之困，长期来看，需加大“开源”投入，扩大无偿献血宣传，完善献血激励机制，保障献血机构设备和人员配备。此外，当前更要抓紧在“节流”环节下功夫。

  　　汪德清说，一些医院用血制度亟待完善，如何让医院科学用血、合理用血，杜绝用血浪费是节约用血的关键环节。“此外，自体输血在国外临床用血中占比要比我们高，通过政策完善和常识宣传，推广自体输血对于缓解血荒意义重大。”

  　　汪德清所说的“自体输血”，即病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。与异体输血相比，自体输血可以节约用血，而且能避免输血传播疾病，减少患者医疗经费开支。

  　　专家表示，目前很多民众甚至包括一些医生，对于自体输血的认识都存在误区或欠缺，此外，很多地区自体输血没有纳入医保，价格太高成了患者的顾虑。因此，无论是从“开源”的角度还是从“节流”的角度，解决“血荒”难题，都需要科学知识普及和政策制度完善并行。