面对“沉默杀手”要敢于亮剑

　　9月18日，在浙江省杭州市举行的中华医学会肾脏病学分会2019年学术年会上，汇集了众多专家智慧的防治慢性肾脏病“杭州倡议”发布。与会专家呼吁公众关注肾脏健康，重视慢性肾脏病防治，医务人员规范诊治流程，基层机构提升服务能力。

　　慢性肾病防控要有全程观

　　慢性肾脏病具有早期起病隐匿、中期进展迅速、晚期危害巨大的特点，因而被称为“沉默的杀手”。一项1990年～2013年的研究显示，23年间，全球人类预期寿命提升了5.8岁，而慢性肾脏病人群的预期寿命反而降低了0.1岁，慢性肾脏病患者的死亡风险增加了38%。我国2012年流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，患病人数过亿，致残致死率增速位居慢病之首，但其知晓率仅为12.5%。

　　对此，中华医学会肾脏病学分会主任委员、浙江大学附属第一医院肾脏病中心主任陈江华教授表示，普通人群对慢性肾脏病的知晓率、治疗率依然远低于高血压、糖尿病等疾病。我国慢性肾脏病人群基数庞大，其中1期～2期的早期患者约占84%，因此，要重视对慢性肾脏病高危患者的早期筛查，通过生活方式干预、健康宣教、定期随访等方式实现综合管理。

　　哪些人属于慢性肾脏病高危人群？中华医学会肾脏病学分会副秘书长、贵州省人民医院肾内科主任查艳教授介绍，糖尿病、高血压是慢性肾脏病恶化的重要因素，除此之外，高尿酸血症、结石病、梗阻性肾病、高胆固醇血症患者均属于高危人群，40岁以上中老年人、有慢性肾脏病家族史的人群、自身免疫性疾病患者以及肿瘤患者也需特别留意。“建议社区增加对尿常规的日常监测，及早发现血尿和蛋白尿等异常情况。公民要及时干预日常行为习惯，注重慢性肾脏病的早发现和早治疗。”

　　针对慢性肾脏病的特点，“杭州倡议”提出，要树立从发现、诊断到治疗三位一体的慢性肾脏病全程防控理念，引导全社会注重肾脏体检，促进慢性肾脏病早发现、早干预，3年内将慢性肾脏病知晓率提高到20%以上；加强高危人群肾脏监测和行为干预，延缓慢性肾脏病进展；规范肾脏替代治疗，降低患者死亡风险。

　　多渠道提升基层能力

　　基层是慢性病防治的主战场，然而，我国基层慢性肾脏病防治能力不容乐观。数据显示，我国北部和西南地区的慢性肾脏病患病率更高。专家指出，要进一步提升慢性肾脏病规范诊疗的能力水平和医疗质量，针对基层、边远地区特别是贫困地区，进一步加大帮扶和人才培养力度，同时利用远程医疗、远程培训等方式，提高基层医疗服务水平和慢性肾脏病诊疗的同质化程度。

　　“杭州倡议”提出，要注重专科医师培训，优化资源配置，构建多级联动防控体系；推进基层专科建设，加强基层服务团队建设，推进基层服务规范化、制度化，减少“因肾病致贫、因肾病返贫”。陈江华表示，建议基层医院将慢性肾脏病防控作为考核指标，加强疾病预防。中华医学会肾脏病学分会副主任委员、北京大学第一医院肾脏内科主任赵明辉教授则强调，要提高非肾脏病学专业医务人员的慢性肾脏病防控知识水平。

　　年会上，中华医学会肾脏病学分会启动了中华肾脏病防治专项基金。该分会秘书长、郑州大学第一附属医院院长刘章锁教授说，希望能凝聚社会和国内外高水平医疗力量，开展知识普及、技术培训、医疗扶贫、患者教育等公益活动。据悉，到2020年，分会将在秦巴山区、吕梁山区等14个集中连片特困地区逐步开展专项医师培训，健全专科建设。

　　“加强宣教工作，做好肾脏疾病防治的知识普及也很重要。”专家表示，医务人员是科普宣传的主力军，要把医学知识转化为公众容易掌握、理解的防治疾病的宝典。