2016年9月8日专题发布会材料三：河南省郑州市中牟县综合医改和分级诊疗改革情况
09.09.2016 09:39
本文来源: 卫生厅
一、主要做法
（一）健全领导组织，督促政策落实。成立了以县长任组长的中牟县深化医药卫生体制改革工作领导小组，建立了定期会商机制，明确政策保障上给予持续倾斜，进一步加强了对医改工作的组织和领导，明确县长是县域医改的第一责任人，各部门严格按照职责分工履职尽责。
（二）建立疾病谱大数据平台，促进重点专科建设。2012年以来，先后投入6500万元，开展“两测一提供”（免费测血压、测血糖、提供健康咨询服务）、重点人群体检和参合农民免费大体检，调查住院病历、门诊病历190多万份，分析整理人口发病率、外出就医住院顺序清单等100多项指标数据，建立完善县域疾病谱数据库平台，锁定外转率前10位的病种和各乡镇患病率较高的病种及人群，了解全县47万人口的外出就医需求趋向，为制定区域医疗卫生规划布局、专科建设、提升县域服务能力提供了科学依据。新建了重症医学、血液透析、介入、中医儿科、肿瘤、磁共振等专科，从而减轻群众就医负担，保障了医保基金安全。据统计，2015年仅终末期肾病透析和心脑血管介入2类病人留在县域内就医，就节约医保基金100多万元、减轻群众直接外出就医负担300多万元。
（三）加强县乡村医疗机构标准化建设，提升医疗服务能力。自2012年以来，累计投入10多亿元，完成了3家县级公立医院的整体搬迁，县人民医院、县妇幼保健院新院址分别于2013年、2014年投入使用，县中医院新院区预计明年5月开诊；完成了所有乡、村两级卫生机构的标准化建设，在新型农村社区新建了15所均不低于1000平米的新型农村社区卫生服务中心，配备了健康一体机等基层所需的医疗设备和相应的卫生技术人员，满足了群众就近的就医需求。
（四）强龙头、建机制，依托信息化深入推进县域医疗协作。在加强县域医疗机构标准化建设的同时，全面推行“县带乡、乡管村”的县域医疗联合管理模式， 3家县级公立医院分别与13家乡级医疗机构建立对口帮扶、协同发展的合作关系。县级医院选派专家团队到乡级协作医疗机构坐诊、查房、手术、会诊、授课和开展健康讲座，共建协作病区。建立双向转诊绿色通道进一步促成分级诊疗格局。使上下转病人通道规范顺畅，截止目前，各乡级医疗机构向协作县级医疗机构转诊病人12820余例，县级医疗机构下转病人3150余例。投资1200余万元搭建全县医疗卫生信息化平台和医疗卫生信息专网，依托平台以“云计算”模式在全县基层医疗机构部署数字化卫生院信息系统，建立统一的居民电子健康档案，推动了县域医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统的互联互通与信息共享，已实现对乡级及以上医疗机构业务数据的全面监管。依托信息化整合县域医疗资源，建立了全县远程会诊、心电诊断、临床技能培训、影像诊断、病理诊断、临床检验、消毒供应、中医药适宜技术培训、慢性病防治管理等9大医疗卫生中心，实现了县域内消毒供应、心电、影像、临床技能培训等资源的集中管理和共享，让患者在基层医疗机构就能享受到县级医院专家的服务，为实施分级诊疗提供了技术支撑。
（五）全面开展城乡居民健康签约服务。在以往农村片医签约服务的基础上，今年中牟县启动了县域城乡居民健康签约服务工作。按照“签约医生+服务团队+支撑平台”的原则，有效借用网格化管理模式，采取1+1+1的签约方式将全县271个行政村划分成279个网格，组建279个由乡镇卫生院全科医师或执业（助理）医师、公卫医师、执业护士、1名乡村医生和1名二级医院医生构成的层级化服务团队。有针对性的对居民开展诊疗和转诊服务，引导居民有序就诊。截止目前，我县共完成签约49800余户，签约率达到42%，重点人群签约率达到67%以上（其中城区签约率11.8%，农村签约率57.35%）。
（六）加强基层卫生人才建设，破除基层服务能力瓶颈。县政府为公立医疗机构增加事业编制849名，其中专业技术人员占80%以上。开辟人才引进“绿色通道”，县级公立医院可根据需求特设岗位并招聘实用型人才，引进高层次人才不受编制限制。三年来，累计招聘引进卫生专业人才1200余名，人员学历不断提高。以县政府名义选拔和培养“名医”10名、“学科带头人”10名、“医林新秀”30名，确保高素质人才能留在基层。对全系统3419名人员实行聘任制岗位管理，并做到同工同酬，绩效管理，与2013年比，县级、乡级卫生人员收入分别提高了11.5%和17.3%。认真落实河南省“369”人才工程，加强以全科医生为重点的医疗卫生人才队伍建设，培训全科医生148人次。2016年又实行了对偏远乡镇卫生人员按照偏远程度给予每月500元、300元、200元的补贴政策，营造栓心留人机制，为新型社区卫生服务中心新招大专毕业生56人，有效补充村级卫生人员不足问题。
二、阶段性成效
通过采取“具体化、可操作、真落实”的有力举措，一是使县域医疗服务能力大幅提升，新建了重症监护、肿瘤、血液透析、心脑血管介入等重点专科，卫生人才队伍不断壮大，执业医师人数达到1321人，达到2.81/千人。二是分级诊疗体系初步形成。通过家庭医生签约服务、县域医疗联合和9大县域医疗中心的建设运行，基本实现了基层首诊，乡级就诊比例不断上升，县域外转率从2013年14.74%下降至2015年的12%，基本实现大部分病人留在县域就医的目标。三是基层医疗机构得发展，群众得实惠。目前中牟县县乡村三级医疗机构都达到了标准化建设标准，按照“亮化、美化、统一化”进行了环境综合整治，卫生文化氛围浓厚，为群众创造了舒心的就医环境。到去年底群众实际医保补偿比改革前提高了3个百分点，药品零差率让利群众1亿多元；乡级以上公立医疗机构全部实行了先看病后付费政策，方便了困难群众就医，减轻了群众负担；仅2015年因专科建设减少外诊直接为群众节约资金500余万元，使群众真正得到了改革的实惠。四是信息化“强支撑”作用得到发挥。通过信息化手段不仅优化了服务流程，提升了医疗机构的管理能力和管理效率，有效压缩了运行成本，还使县域内优质医疗资源得到共享，提高了医疗服务的可及性，方便了群众就医，推动了“分级诊疗、有序就医”格局的形成。
本文来源: 卫生厅
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