送来一捧籽，留下一片绿

　　医疗卫生，一直是西藏经济社会发展的瓶颈和短板。从1984年起，各地持续选派医务人员援藏，但并未从根本上解决缺医少药的历史性难题。2015年8月，党中央启动医疗人才组团式援藏，变单兵作战为组团作战、“输血供氧”为“造血制氧”。两年间，这一援藏模式效果显现。

　　 ■援军“以院包科”

　　近段时间，全国有7个省市65家医院的100多位医学专家，正在整装集结，奔赴雪域高原——西藏。按照惯例，到达受援医院后，他们会与已经在当地奋战一年的同事交接业务，随后，正式展开为期一年的组团式医疗援藏。

　　“这次组团式援藏大有乾坤。”西藏自治区卫生计生委主管该项工作的副主任许培海介绍，援助范围上，传统援藏专家平均分到每家医院，各自为战，缺乏辐射带动作用，一散二乱。而组团式援藏重点突出，受援单位为自治区人民医院和各地市人民医院共8家医院，以此辐射带动74家县级医院。

　　援助人员上，传统援藏像撒胡椒面，分到每家医院只有一两个人，援助医生简单坐诊看病。而组团式援藏人数多，两年就有324名，每家受援医院都能获得一定规模援助，人员不仅是临床专家，还有懂医院管理的，医技科室的，相对系统性强。

　　援助方式上，组团式援藏“以院包科”，一家医院或者数家医院共同帮助推进医院一个或几个重点科室建设，优化医院管理，提升整体实力。

　　援助时间上，传统援藏3年一轮换速度较慢，且援藏医院、科室均不固定，存在缺乏延续性、零敲碎打等现象。而组团式援藏专家1年一轮换，压茬交接，保证了工作的延续性，并可根据受援医院发展情况及时调整，更符合医院发展实际。

　　“医疗人才组团式援藏工作充分体现了党和国家对西藏人民群众的特殊关爱。”许培海说，这项民心工程“体现了中央关怀、惠及了各族群众、促进了民族团结”。

　　■缺氧不缺精神

　　许培海介绍，此次援藏工作有几个目标。一是 “三不出”，即大病不出自治区、中病不出地市、小病不出县区；二是“两降一升”，即孕产妇死亡率降低到80/10万以下、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降低到12‰和16‰以下，孕产妇住院分娩率提升到95%以上；三是“一个增加”，即“十三五”期间全自治区人均期望寿命提高2岁；四是“一重点”，即着重加强“1+7”医院（自治区人民医院和7个地市人民医院）建设、带动74个县区医院水平提升。五是“四覆盖”，实现全面免费体检全覆盖、有病就医全覆盖、孕产妇住院分娩全覆盖、地方病免费救治全覆盖。

　　为了推动上述目标早日实现，各方心怀热情、使命感和责任感，开始了艰辛而扎实的播种之路。

　　西藏自治区卫生计生委专门成立领导小组、医疗人才组团式援藏办公室，及时解决受援工作重大事项和问题，指导受援医院合理编制医院建设发展规划。向国家相关部门积极申请9.4亿元的医院基础设施配套项目和2.54亿元的医疗设备购置资金等。同时，自治区财政专项安排8亿多元，用于组团式受援医院发展。

　　“援藏医生每人带一个到两个徒弟，目的是培养本地医生，形成一批带不走的学科梯队。”许培海介绍，截至目前，已开展各类培训2269场次，帮带本地医务人员524人，“1+7”医院223名本地医务人员已逐渐成为西藏医疗行业骨干，87名本地医务人员已能够独立开展一到两种新手术。结合此次援藏队员专家比例高、学术科研水平高的强大优势，今年自治区卫生计生委、科技厅等还联合发布医疗人才组团式援藏自然科学基金管理办法，开设短平快的专项基金，援藏老师可带着本地徒弟申请，手把手提升本地医学科研水平。

　　力度、影响最大的是简政放权，大胆推进受援医院的人事、薪酬、职称聘任等制度改革。“我们拿出薪酬总额的70%用于绩效鼓励，打破大锅饭，极大调动了员工工作积极性。”西藏自治区人民医院副院长泽永革举例，“而人事权的下放，则让我们在人才引进时有更大余地优中选优。”

　　组团式援藏医疗队和受援医院精诚合作、团结努力，积极完善规章制度建设、搭建学术交流平台、推动人才培养、提升服务水平。工作之外，受援医院在生活上无微不至地照顾着远方来的专家。“进藏后，我们看到了刚刚装修好的敞亮房间、崭新的床具和洗漱用品及备好的抗高原反应药品，当地同事热忱的心感动了我们。”组团式援藏首批队员、北京协和医院检验科副主任邱玲说。而援藏专家的不怕苦不怕累不嫌烦地投入工作，也让受援医院感动倍至。

　　近两年来，西藏地区特别是受援医院卫生事业发展成效斐然。各院门急诊人次和住院人次持续增长，急诊抢救能力和应急救治能力得到大幅提升，一大批符合当地实际的重点科室从无到有、从有到优，新建和做大做优重点科室45个，首设科室21个，398项区域内医疗技术领域的空白被填补刷新。“1+7”医院共申报科研课题166项，科技部门已立项课题51项；阿里地区人民医院顺利创成二甲，结束了全国最后一个没有评级的地级医院的历史。

　　自治区孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率从2015年的100.92/10万、16‰下降到目前的97.94/10万、10.44‰，住院分娩率从85%提高到89%，基本实现了全民健康体检全覆盖、有病就医全覆盖、孕产妇住院分娩全覆盖、地方病免费救治全覆盖。

　　■需绵绵用力久久为功

　　对于援藏工作中的问题、建议，自治区和国家卫生计生委多次调研、座谈：基础设施条件不佳；基层力量薄弱，地市级医院创三甲工作产生“虹吸效应”，导致个别县乡卫生力量更加薄弱；留人机制不完善，编制内外人员工资差别大，入编门槛高致人才流失；药品设备采购周期长、程序复杂、流程繁琐；血液供应严重不足；三甲医院创建力量薄弱，希望邀请国家级评审专家进藏指导培训……一道道难题摆在面前。

　　“我们已经开始努力解决、落实。”许培海介绍，自治区卫生计生委在与国家卫生计生委协调后，从7月开始加强血液供应，大幅增加从内地调血量，努力满足医疗人才组团式援藏手术和包虫病手术治疗用血需求。同时，邀请国家级专家入藏开展创建等级评审培训，并现场指导相关医院等级创建工作。优化药品采购程序，尽力解决援藏专家开展工作急需药品问题。人才方面，建设住院医师规范化培训基地；扩大卫生与健康行业招生规模，完善农村订单定向免费医学生培养政策，每年至少为高海拔、边远县乡招生培养500名医疗卫生专业人员；完善引进、考录机制和编制管理，力争5年为各级医疗机构补充7500人。

　　“下一步，还要保持重点学科建设的延续性，将总体援藏目标任务在各受援医院精准聚焦，用信息化手段，放大‘1+7’医院的引领辐射效应……”许培海表示，西藏的卫生计生事业发展是个长跑赛，需要绵绵用力、久久为功，“从现在的劲头、成果来看，我们有信心一步步迈得更好。”