江西赣州：打造整合型医疗服务体系“赣南样板” ——国家卫生健康委员会2019年7月23日例行新闻发布会散发材料之二

　　近年来，赣州市大力弘扬苏区精神和长征精神，强化政府主导、公益性主导、公立医院主导，建设整合型医疗服务体系，大力推进管理体制改革、人事薪酬制度改革、管理和服务创新，推进整合型医疗服务体系建设取得新成果，人民群众获得感和医务人员满意度实现双提升。

　　一、突出政府主导，让服务体系更有“质”。 按照“市级引领、县强、乡活、村稳”的思路，严格落实政府办医责任，着力推动服务体系建设高质量。一是建立高效管理体制。2017年7月，市政府办公厅印发《赣州市城市公立医院综合改革实施方案》，对城市公立医院运行机制、管理体制、药品保障供应、医保支付方式、医联体建设等改革任务做出了具体部署、明确了工作要求。成立了以市长为主任的市属公立医院管理委员会，打破多部门“九龙治水”局面，为公立医院管理和发展的决策机构。围绕公立医院综合改革目标和任务，我市相关部门协同配合，陆续制定印发了20多个配套文件，形成了“1+N”深化医改政策体系。二是履行政府办医职责。市本级财政每年安排市属公立医院改革发展资金1.5亿元左右，各县（市、区）财政设立500万—8000万元不等的公立医院改革发展专项资金。市财政每年安排2000万元用于市直医院购置医疗设备，并对2017年9月1日前举借的债务予以锁定，对部分市直公立医院新院基本建设贷款给予财政贴息支持。三是实行项目带动战略。我市实施“提升服务能力三年行动计划”，近2年多来续建、新改（扩）建各级各类医疗卫生项目146个，总投资162.86亿元。强化人才队伍建设，全市每千人口执业（助理）医师数1.73人、注册护士数2.33人，分别比“十二五”末增长26.27%、34.68%。四是壮大优质医疗资源。全市三级医院从“十二五”末的9所增至17所，赣州市人民医院成为国家级“综合卒中中心”，有3所医院通过中国胸痛中心认证。推进互联网+医疗健康。建成赣州市市级统一预约挂号平台，建立赣州市远程医学中心与18个县级远程医学中心，并逐步实现市、县、乡全覆盖。

　　二、突出公立医院主导，让运行机制更有“力”。 聚焦公立医院健康发展，以公立医院党建为引领，着力推进公立医院管理体制、人事薪酬制度等重点领域改革。一是加强公立医院党的建设。新增党务工作机构26个、专职党务干部65人，确保党的领导融入到治院兴院各个环节、全过程。开设并举办21期“党建大讲堂”，实行党建“清单管理”，制定《公立医院党建工作责任清单》、《基层党组织建设容易出现的问题清单》，对80项党建工作任务划出了责任“硬杠杠”。开展的“共产党员积分制考核”做法在全国“卫生系统党建工作创新案例”评选中成为获奖的15个案例之一。二是实行编制备案制管理。采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制，按用人控制数核定职称岗位数，市属医院的高级职称岗位数由395个增加至1142个，净增高级职称岗位747个。编制备案人员经费全部纳入财政拨款，实现同工同酬。三是推进薪酬制度改革。全面建立总会计师制，总会计师直接对市医管会负责，已有7名面向全国公开招聘的总会计师聘任上岗。按照“两个允许”要求，确定公立医院薪酬水平和工资总额，市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制，年薪及单位负担“五险一金”全部由市财政负担。

　　三、突出公益性主导，让人民群众更有“感”。 以提升人民群众改革获得感为出发点，多措并举、综合施策，着力解决群众看病难看病贵问题。一是开展集中招标采购。开展低值耗材集中招标和高值医用耗材集中议价采购。通过集中招标和议价，低值耗材中标产品价格平均降幅21.37%，高值耗材成交产品价格与省挂网价相比平均降幅14.22%。二是取消医用耗材加成。2018年12月取消公立医院医用耗材加成，同步调整64个频次排序靠前的耗材高相关性医疗服务项目价格。公立医院不再从药品、耗材等物资商品中获取利润，公益属性凸显。三是完善医保管理制度。将43种救命、救急的抗癌药纳入医保目录报销，全市共有1.4万人次使用救命、救急的抗癌药，有效减轻参保患者医药费支出负担。全市64家定点医疗机构接入国家跨省异地就医结算平台，并通过书面、微信、QQ等多种简化备案方式，参保人员办理了跨省异地就医备案手续，方便赣州参保人员在外地就医。四是推行“先诊疗、后付费”。在市第五人民医院、市人民医院试点“先诊疗、后付费”服务模式，入院凭医保卡和身份证免押金、出院只需缴纳自己负担部分的费用，免去了患者排队挂号、多次缴费和交住院压金等环节，极大缩短了患者等待时间，切实解决群众挂号、缴费时间长以及住院费用结算难等问题。医院大量增设自助交费和报告单打印及智能查询刷卡机，减轻窗口压力；开通多种预约挂号方式，预约挂号准确到分钟；语音叫号、智能采血、诊间缴费、医生移动查房、移动护理查房、床旁结算等举措充分利用科技手段提高服务质量；日间手术、便民门诊、周日门诊、大型检查“延时、错时、智能预约”等办法充分利用时间和空间提高效率。五是推行“驾照式”用药管理。对全市二级及以上医院具有处方权的医师实行12分积分管理，凡经查实不合理使用药物的，依据不同情形扣分并减扣绩效。