医养结合观察·“蓝卡”：将医养服务引入住宅园区

　　2013年9月，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，各地在制定城市总体规划、控制性详细规划时，必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准设置医疗养老服务设施。地方政府要支持以企业和机构为主体，建立满足老人各种服务需求的居家养老服务网络及运用网络技术手段的创新居家养老模式。

　　记者日前在辽宁省沈阳市采访时了解到，作为民营出资的专业医疗保健连锁机构，蓝卡健康集团正在探索一种医养结合的居家养老服务新模式，将蓝卡诊所和老年颐养服务中心引入住宅园区，为社区居民提供医疗服务、家庭医生服务和养老服务。中共中央政策研究室在《完善大力发展新型养老业态的支持政策》的研究文件中，将这种模式称之为“蓝卡健康模式”。

　　■为老人提供贴身照料

　　对于社区内的蓝卡家庭医生服务，74岁的龚奶奶深有体会。

　　龚奶奶患有高血压、冠心病、糖尿病和白内障，需要定期去医院检查。但龚奶奶行动不便，子女在外工作不能常回家，只有78岁的老伴陪在身边。在成为蓝卡会员后，龚奶奶的责任家庭医生——蓝卡诊所全科医师花丹，会定期带上移动检查设备上门为她服务，并将检查结果及时反馈给她。龚奶奶身体不适时只需打个电话，就能第一时间得到家庭医生的帮助，为了降低相关疾病发病风险，健康管理师还为她量身定制了一套营养干预方案。

　　位于沈阳市浑南新区的听雨观澜社区的蓝卡诊所拥有一个家庭医生团队，包括2名全科医师、2名医生助理、1名检验师、3名健康管理师，负责为该社区500户签约居民提供家庭医生服务。蓝卡健康集团总裁吴英告诉记者，驻区诊所和家庭医生团队要做好两件事：为蓝卡会员提供便捷的诊疗服务和连续的健康管理。

　　吴英介绍，社区居民成为蓝卡会员后，可建立个人健康档案，在驻区蓝卡诊所进行常见病、慢性病诊疗，享受家庭医生上门服务和365天24小时电话服务、各专科专家远程视频会诊服务，以及在与蓝卡建立合作关系的三甲医院享有预约挂号和绿色通道转诊等便捷服务。

　　■打造拥有健康服务的小区

　　吴英说，蓝卡健康集团与地产开发商合作，通过提供医疗、养老方面的配套设施和服务人员，将地产商开发的园区升级为拥有健康服务和物业服务的双服务住宅。在售房初期，开发商向部分业主赠送了蓝卡会员体验服务，在蓝卡家庭医生服务提供的过程中，越来越多的居民自费加入蓝卡会员的行列。

　　蓝卡颐养服务中心负责人刘智夫说，该中心除了为社区老年会员提供健康管理服务外，还提供日间照料、居家养老生活照料服务。此外，根据老人的身体状况，联手家政机构、物业部门为老年人解决生活中遇到的难题，并派出医护人员为行动不便的老人提供居家生活照料服务。

　　如今，蓝卡连锁诊所在沈阳市已建成10家。蓝卡健康集团董事局主席于浩波表示，不仅是沈阳，蓝卡健康服务已在全国50余个城市落地。

　　于浩波说：“《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中的政策支持，让我对蓝卡模式的推广充满了信心。”

　　■用移动技术助力健康管理

　　在探索医养结合模式初期，于浩波曾考虑过在园区内引进医院，但操作中发现这种模式遇到了很大瓶颈。“我们再怎么投入，医院都无法达到三甲医院的专业水平；我们再怎么宣传，老百姓也更认大医院；我们再怎么有诚意，都很难留住高水平的医疗人才。”于浩波坦言，花高薪聘请一位资深医生到社区坐诊，几乎是无法实现的目标。

　　为此，除了蓝卡家庭医生为会员提供的线下医疗与健康管理服务外，蓝卡还拥有一支线上医学专家团队。吴英表示，蓝卡云平台上聚集了众多医疗专家，这些专家可以在病人需要时在线上为患者提供医疗服务。利用电子终端传输设备，患者的血压、血糖、心电图等检测数据和报告，可以及时传输到线上专家面前的移动电子设备上，便于患者的家庭医生和蓝卡线上专家进行远程会诊。蓝卡可为患者提供就医方案设计、专家预约、全程陪诊等服务。

　　■签约三甲医院提供支撑

　　此外，蓝卡健康集团还与许多三甲医院建立了合作关系。以沈阳市为例，蓝卡健康集团目前已经和中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院等达成双向转诊协议。蓝卡诊所医生开出转诊单，患者就可以通过绿色通道到合作医院就医。“如果需要，家庭医生也可帮助会员预约合作三甲医院的医学专家，通过远程视频方式使患者得到及时诊断和治疗。”

　　为进一步规范蓝卡诊所医疗质量管理，2013年7月，中国医科大学附属第一医院全科医学科与辽宁蓝卡医疗投资管理有限公司合作，在沈阳市共同创建全国全科医学示范诊所。该院党委书记、副院长于晓松表示，在共创示范诊所过程中，医院的全科医学科主要是在引领学科发展、规范管理与优质服务以及促进全科医生继续职业发展方面提供指导和技术支持。

　　自共创全国全科医学示范诊所的合作开展以来，中国医科大学附属第一医院全科医学教研室副主任王爽每周两次到听雨观澜社区的蓝卡诊所工作。王爽说，1年多来，教研室帮助蓝卡诊所确定了服务功能和内容，完善了岗位说明书、管理制度和重点工作流程，搭建了双向转诊、远程会诊、心电图实时指导、慢性病管理、健康风险评估与指导等平台。同时，教研室还为蓝卡家庭医生团队的职业发展提供教育资源，开展了多种形式的家庭医生团队培训。