胖又不爱喝水,当心尿结石

07.09.2015  12:19

  主讲人: 鼓楼医院泌尿外科主任医师 郭宏骞

  A 最显著的表现是腰痛

  尿石症最显著的临床表现为腰痛。由于结石嵌顿部位的不同常伴有不同表现,肾脏及输尿管结石多表现为阵发性一侧腰腹痛,而膀胱结石则多伴有尿频、尿急、尿痛和排尿中断等尿路刺激症状。通过上述表现结合尿常规及影像学检查,尿石症基本可以得到明确诊断,体积较小的结石大多可以通过保守治疗或体外冲击波碎石治愈,而严重的尿石症往往需要手术治疗才能得以治愈。

  B 40-60岁最易发作,肥胖是高危因素

  泌尿系结石又称尿石症,是指发生在泌尿集合系统任何一处的结石,包括肾、输尿管、膀胱、尿道都有形成结石可能。尿石症作为泌尿外科的最常见疾病,在泌尿外科住院病人病因中占居首位。相关统计表明,我国泌尿系结石发病率约1%~5%,南方地区由于气候、饮食等多方面原因高达 5%-10%。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,已成为世界上三大结石高发区之一。

  影响结石形成的因素很多,年龄、性别、肥胖、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

  具体而言,在年龄方面,多数结石发生于中年人,年龄区间在40-60岁比例最高,但目前结石发病逐渐呈现年轻化趋势。

  肥胖则是泌尿系结石发生的一个主要危险因素。肥胖患者的体质指数增加,结石患病风险会随之升高。饮食上高脂、高蛋白、高嘌呤、高糖饮食则会为结石形成创造条件。

  同时,一些职业需求的久坐也是结石形成的危险因素。其他的例如尿路梗阻、长期感染和尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要局部因素。

  此外,泌尿系结石同时具有极高的复发率,相关统计表明手术和非手术治疗后1、3、5年结石复发率分别为6.7%、28.0%、41.8%,10年复发率高达50%。而一些代谢障碍引起的高草酸尿、 高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿等则是结石反复发作的主要原因。

  C 预防尿结石要增加饮水量

  泌尿系结石作为泌尿外科最常见的疾病,常常反复引起患者主观上明显不适,严重影响患者的工作和生活,同时无论手术或非手术后结石复发率均较高,而同期的研究表明通过改变饮食习惯等结石高危因素,可以显著降低结石初发概率。其中增加饮水量则是行之有效的预防措施。

  成年男性每天饮水量为2500-3000ml,女性及心肺肾功能正常的老年人为每天2000-2500ml,夏季可适当增加饮水量, 维持每天尿量2000-3000ml以上。由于结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500ml。

  除了增加饮水量以外,改变饮食习惯,避免高危饮食因素也是减低结石复发的有效方法。

  (1)要重视膳食纤维的摄入。适当摄入膳食纤维可减少草酸钙类物质的吸收,排出增加,使得尿中草酸钙和尿酸物质减少,从而抑制尿结石生成。

  (2)减少高盐类食物摄入。高盐食物如咸菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加,并减少枸橼酸盐的分泌,导致尿结石形成。

  (3)限制动物蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加草酸和钙的排泄 ,并减少尿枸橼酸盐的分泌,降低尿pH值而使其成为尿结石的危险因素之一。

  (4)多吃含维生素的水果和蔬菜。维生素B6可减少草酸钙结晶的生成,缺乏则导致结晶形成并诱导肾小管炎性损害,增加尿结石的危险性。维生素K可降低草酸含量,也可减少尿草酸钙的数量。这两种维生素都富含在绿色的水果及蔬菜中,日常饮食中应注意合理搭配,适当多吃一些蔬菜、谷物和水果将能减低尿结石的发病率。

  柳辉艳 于丹丹 整理