石家庄市发布“结核病蓝皮书” 10年治愈了近4万名结核病人

　　今天是第21个“世界防治结核病日”。石市昨日发布“结核病蓝皮书”，三组数据让人欣喜之余有些担忧：在刚过去的10年里全市治愈了近4万名结核病人，减少肺结核患者死亡近1万人，避免结核杆菌感染近20万人，减少肺结核发病近两万人，0-14岁年龄组发病率下降至1/10万。另一组数据则是，结核患者中近半数是15-34岁的青年人，八成耐多药患者是中青年，结核病人中55岁以上呈增高趋势，75岁以上最高。

　　□本报首席记者 王凤伟 通讯员 朱建良 郭付爱

　　权威发布

　　全市10年治愈了近4万名结核病人

　　目前，全市已构建了结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。刚过去的10年间，成功治愈了肺结核病人近4万人，减少肺结核患者死亡近1万人，避免结核杆菌感染近20万人，减少肺结核发病近2万人，减少医疗费用一千余万元，取得了巨大的经济和社会效益。同时，从近几年全市登记管理的结核病情况看，0-14岁年龄组登记发病率为1/10万左右。追其原因，全市一直对新生儿24小时内实施卡介苗接种，有效降低了婴幼儿的结核病发病率。

　　近半患者是15-34岁的青年人

　　石家庄市结核病防治机构登记管理的结核病人显示，15-34岁及55岁以上年龄组是结核病的高发阶段，发现登记的结核患者中近半数为15-34岁年龄组的人(从性别看，男性多于女性)。15-34岁正是升学、成家、立业的阶段，相对而言，压力较大，过度劳累与不良的情绪是造成这一年龄组高发病率的主要原因。生活中人们面对压力如果不能很快调整，就很容易出现焦虑和悲观的情绪，不良情绪会直接影响到内分泌系统和免疫系统，进而造成免疫力的下降，长时间潜伏在人体中的结核杆菌就得到了机会，会快速繁殖而发病。

　　就中老年人而言，55岁以上年龄组呈上升趋势，且随年龄的增长发病率增高趋势明显，75岁以上年龄组最高。老年结核病的防治在我国日益表现出严峻的态势。以退休老人为例，退休是人生中从工作状态转向非工作状态的一个重要转折，其间会伴随着社会角色、经济地位、人际环境和生活模式的急剧变化，由此使他们不同程度地出现焦虑、抑郁等消极情绪，有的甚至出现偏常态行为。这些综合因素会导致老年人的免疫功能衰退，从而使老年结核的发病率增高。鉴于此，老年人应定期做胸部X线检查，做到肺结核的早发现和早治疗。

　　糖尿病人容易感染肺结核

　　石市疾控中心结核病防治所专家监测发现，糖尿病人群更容易感染结核病，感染结核病的危险性是普通人群的3—4倍。究其原因是由于血糖增高有利于结核杆菌的生长、增殖。同时，抗结核治疗过程中，痰菌转阴时间延长， 并有可能增加结核病的耐药率、复发率。所以，糖尿病人应提高警惕，加强血糖与痰检的动态监测。

　　另据记者了解到，石家庄市统计数据显示，耐多药结核病患者中，中青年也占到了80%。这其中有70%以上是由不规律用药或中断治疗造成的。

　　专家说法

　　“抗核”之路面临四大挑战

　　环境污染：如雾霾天气的增多、环境污染、密闭交通工具的广泛应用等，使人们在室外的活动时间越来越少，呼吸新鲜空气的机会也在减少。开窗通风，阳光曝晒，作为一个简单易行的预防措施实施起来似乎已不那么容易，这些都给结核的传播增加了机会。因此改善环境，让天更蓝，阳光更明媚是大家的期盼。

　　流动人口增加：随着社会的快速发展，人口流动加速，流动人口进入一个新的发展阶段，人口流动的基本方向是由农村流向城市，由经济欠发达地区流向经济发达地区。流动人口具有流动性强、经济收入相对较低、工作和生活条件相对较差、文化程度低、健康观念差、结核病患病率高和患病后治疗管理困难等特点。

　　不规律用药：结核病的治疗，用药数量多，疗程长，病人需坚持规律、全程用药才能治愈。可一些结核病患者不愿意接受督导管理，症状稍微好转后，要么不规律用药，要么中断治疗，由此导致结核病人越来越多。

　　学校是易传染场所：学校作为一个人口密集的场所，再加上学生学习压力大，锻炼少，尤其是高三和初三的孩子，免疫力会不同程度下降，一旦传染源存在，很容易引起传染。近几年学校聚集性发病时有发生，因此学校的结核病防治工作时刻不能放松。

　　新闻延伸

　　一名结核病人一年可传染10—15人

　　结核病是由结核杆菌感染引起的。结核杆菌可侵入人体除头发和指甲以外的各种器官，主要侵犯肺脏，称为肺结核。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围健康人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人感染结核菌后不会立即发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。

　　结核病的日常防护措施：良好的心态、合理饮食，均衡营养；戒烟限酒；加强体育锻炼，增强体质；居室、教室以及其它公共场所等均要定期开窗通风，保持空气流通；被褥、衣物经常曝晒等；痰菌阳性病人外出应戴口罩，不要与他人面对面近距离讲话，不可随地吐痰。

　　新闻链接

　　石市已将结核病

　　纳入报销范围

　　据了解，石家庄市区由市五院结核门诊负责市区结核患者的门诊治疗，区级疾控和社区卫生服务中心(站)负责现住址为本辖区结核患者的督导管理，省胸科医院、市五院、白求恩国际和平医院负责重症病例和疑难病例的住院治疗。对于适合一线抗结核药品治疗的结核患者，免费提供一线抗结核药品。

　　目前，职工医保和城镇居民医保已将结核病纳入慢性病管理，结核病执行慢性病相关的报销标准：城镇职工门诊报销市级医院起付线1000元，报销比例85%，封顶线1500元。城镇居民门诊报销市级医院起付线200元，报销比例50%，封顶线1500元。住院起付标准600-800元，报销比例85%，最高限额12万元。新农村合作医疗将肺结核作为特殊病种，门诊不设起付线，报销比例60%，封顶2000元。住院报销85%。耐药结核病作为重大疾病除上述标准外最高补偿限额10万元。

　　石市疾控中心结核病专家提醒，一旦怀疑自己患了肺结核或连续咳嗽、咯痰超过两个星期，应到所在辖区结核病定点医疗机构接受检查和治疗，市区可到市五院结核门诊。

　　资讯发布

　　“首席药师”

　　将进驻社区卫生院

　　本报讯(记者 李惺)从现在起，来自市直医疗机构的高水平药学专家将进驻全市52所社区卫生服务中心，为社区居民提供高质量药学服务，并指导和督促社区卫生服务中心提高药事管理水平。为社区卫生服务中心配备“首席药师”，这在全国尚属首次。

　　记者昨天从石市卫生计生委获悉，由于社区卫生服务机构缺乏高素质药事人员，药房管理和药事服务水平不高。为此，石家庄市将建立和完善具有可持续性的“首席药师”进驻社区卫生服务中心的长效机制，使公立医院优质药师资源辐射到社区。根据要求，市级医院将分别与各社区卫生服务中心建立长期稳定的进驻关系，选派以高年资主管药师以上、临床药学经验丰富的药学专业人员作为社区“首席药师”。派驻医院“首席药师”到社区卫生服务中心每季度至少一次，每次不少于半天，每名“首席药师”负责指导2-3家社区卫生服务中心药事工作，形成帮扶带教关系。

　　友爱医院“联姻”

　　北京积水潭医院

　　本报讯(记者 李惺)3月22日，河北友爱医院与北京积水潭医院宣布“联姻”。根据双方签署的协议，拥有全国最大烧伤整形治疗中心的北京积水潭医院将重点在烧烫伤领域医疗技术与服务、医疗人才培养、科研等方面，为河北友爱医院提供指导和支持。同时，北京积水潭医院的专家团队将在每个月定期来河北友爱医院会诊，为烧烫伤患者提供诊疗服务。