短评：调价波折需要总结些什么

　　在多地纷纷取消药品加成，调高医疗劳务价格的背景下，安徽省大幅降低县级公立医院诊察费似乎显得有些不合时宜，有人甚至认为这是医改的一种倒退。安徽省此前调高诊察费应该说方向并没有错，那么出现的反复说明了什么呢？

　　安徽省此前为县级医院定的诊察费标准，或许反映了医务人员真实的劳动价值，但在现实的医疗服务体系中，县级医院处境尴尬，论方便比不上乡镇卫生院、村卫生室，论水平拼不过市级、省级医院，在上级医院没有同步推进改革的情况下，县级医院的诊察费超过市级、省级医院定价水平，显然也就超出了百姓心理预期，变成了“价格的高地，医改的洼地”。最后，也就难以留住更多病人。

　　安徽省在调价前期做过调查研究和成本测算，设计者认为这是一个“增减平衡，医保基金可承受”的方案。然而，要实现医改目的，药品零差率、医疗服务价格调整仅仅是手段之一，还要考虑财政投入可不可以持续跟上，医保基金能不能承受，医保支付方式、医务人员薪酬制度变革能不能开展。如果没有其他综合措施及时跟进，药品零差率销售和调价预期中的正面作用就有可能被消解。另外，在制订具体方案时，所依据的基础数据是否足够多、足够准确？进行的测算是否足够缜密精细？补偿公式考虑的变量是不是足够接近现实？遭遇困难时是不是给各地依据具体情况调整的权限？如果答案是肯定的，诊察费调整或许将会少些波折。

　　对于安徽省调低诊察费，改革相关各方心中或许五味杂陈；观察者从不同角度解读，或许也会得出截然不同的结论。然而，我们应该意识到，安徽省作为医改先行者遇到的问题，其他地方或许很快会遇到，因此从试错中汲取经验教训十分重要。罗马非一日建成，价格调整也绝非简单地加加减减就万事大吉。据悉，安徽省已经决定将诊察费调整权限下放到市级，期望各地此后的探索能够给改革提供更多的路径和选择。