短评：摸清家底，更要加紧改革

　　内蒙古卫生系统的这份医院全成本核算报告，清晰地描绘出以药补医、医院扩张、过度医疗、费用上涨的逻辑链条和严峻现实。虽然这只是一个省份的数据，但根据目前的改革进度和社会环境推测，估计很多地区的情况都是大同小异。

　　百姓按照朴素的逻辑，当然会希望家门口的医院做大做强。但是，在以药补医机制并未彻底破除的前提下，一家以高负债率发展起来的医院，每天都有巨额利息要还，如何指望它主动控制医疗费用？债务压力必然通过收费转嫁到病人身上，或者最终通过财政，用纳税人的钱买单。公立医院拼命扩张，是补偿机制缺失之下，“赢者通吃”的现实环境导致的。但是，不得不说，医院发展的“不得已”与公共利益发生如此严重的冲突，如今已显得不合时宜。

　　无独有偶，国家卫生计生委、财政部、国务院医改办日前对城市公立医院改革试点情况进行了评估，同样发现改革实质性的举措不多，未触及根本，存在避重就轻的现象。进展缓慢，也反映了医改确实难，迫切需要各级政府和相关部门形成合力，树立打破旧有利益链条的决心，承担投入和监管的责任。

　　问题很严重，改革很迫切。深水区的深化医改，除了勇气，协同配套是关键。比如，政府投入跟不上；医保支付只顾保基金安全，没有相应的引导和激励政策；服务价格不调整，劳务价值体现不了，对医生和医院回归公益的要求可能被消解于无形。

　　应该肯定的是，新一轮医改实施5年多来，推动改革的有利因素正在不断积累。回顾各地改革成败的经验教训，单项改革、单兵突进虽有亮点，但终将难以持续；一家改而其他医院、地方不改，“洼地效应”也会导致前功尽弃。只有连贯、系统、综合的改革措施相互配合、有效落实，让“三医联动”在实施中真正联动起来，才能向医改的目标一步步迈进。

　　期待更多的地区像内蒙古一样，详细摸清公立医院的家底，并以此为依据，出台相应的综合改革措施，促进各级公立医院类似的数据逐渐向好，唯有如此，方能让公众树立起对医疗服务和医改的信心。