疾控体系改革：在危机中寻生机

　　发现问题 直面痛点

　　 对于当前疾控机构面临的窘境，吉林省卫生健康委党组书记、主任张义有着清醒的认识。

　　 “首先是人才招不来、留不住。”张义说，由于工资水平偏低等因素，近年来，吉林省疾控中心就有多名专家流向沿海等发达省份。其次是工作量大，无奖励性绩效，职工工作积极性受影响。张义说，随着社会和公众健康需求的不断增大，疾控工作的职能不断延伸扩展，工作任务日趋繁重。比如，从事传染病突发疫情防控、食品安全风险监测、实验室检测的一线工作人员经常加班加点工作，但按照事业单位分类改革要求，疾控机构作为公益一类事业单位，政策规定不允许发放各类津贴和补贴，没有任何劳务补偿，工资增长缓慢。“在省内，与公务员相比，疾控工作人员没有年终奖励性绩效工资，工资待遇低于公务员平均水平；与医疗卫生机构相比，疾控工作人员没有奖金，工资待遇达不到医疗卫生机构的1/3，甚至差距更大。”张义说。

　　 此外，疾控机构还存在人才队伍结构不合理等问题。在整体编制保障不足的情况下，基层疾控机构存在因编制控制导致空编无法招聘的现象。以吉林省为例，年龄结构呈高龄化发展趋势，市、县级疾控机构此类现象尤为严重，人员年龄结构均以45岁～54岁组为主，且占比逐年增高。

　　 对于当前疾控体系面临的危机，近期参与鼠疫疫情处置的内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任许宏智深有同感。

　　 “对于内蒙古疾病防控来说，这是一次危机。”许宏智感叹，2019年11月发生的鼠疫疫情给内蒙古传染病防控工作敲响了警钟，也在实战中检验了基层偏远地区的防控能力，“给了一次发现问题、补齐短板的机会”。

　　 许宏智表示，技术能力不足、人员短缺、实战性应急预案不够完善，是内蒙古在应对此次鼠疫疫情中发现的深刻问题。“有鼠疫防控任务的地区，大约一半基层疾病预防控制机构都没有配备PCR核酸检测设备，实验室建设也较为落后。现有工作机制下，疾控机构人才断层现象明显，公共卫生医师短缺，特殊地方病防控人才更加短缺。”

　　 对于基层疾控的状况，广西壮族自治区卫生健康委党组书记、主任廖品琥也表达了同样的忧虑，县级疾控中心人员薪酬明显低于同级公立医院和公务员，加之绩效工资分配方案难以量化，在绩效工资分配上存在“平均主义”“大锅饭”倾向，未能发挥激励作用。因经费、编制等问题，造成疾病预防控制机构难以引进拔尖专业人才。“广西陆地边境线长达1020公里，边境地区基层疾控机构涉及国家公共卫生安全的问题日益突出。”廖品琥说。

　　 锐意改革 先行先试

　　 面对人才流失等问题，部分省市根据自身特点，开始探索找寻生机。

　　 广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞表示，长期以来，广东省非常重视公共卫生人才培养和爱护。部分疾控机构先行先试参照公务员管理，由政府财政全额保障工资福利。截至目前，广东省级疾控中心以及韶关、东莞、湛江、潮州等地市级疾控中心实行了参公管理，由财政全额保障经费。

　　 “优势体现在3个方面。”段宇飞说，一是使疾控机构更专注主业；二是管理机制与事业单位不同，社会身份认同度不同，晋升机制不同，特别是实行公务员职务与职级并行制度后，进一步拓宽晋升通道，人员流动性更低，降低了人员流失的风险；三是统一实行公务员考录，提高了人才质量。

　　 “疾控机构实行参公管理，在保持疾控队伍稳定性和建立长期、稳定的机构运行保障机制方面发挥了重要作用。”段宇飞说。

　　 2019年，上海市发布了《关于加强上海市疾病预防控制体系建设的指导意见》。目前，上海已基本建成以市疾病预防控制中心、16家区疾病预防控制中心、全市社区卫生服务中心为主干的上海市疾病预防控制工作网络。

　　 上海市卫生健康委主任邬惊雷表示，上海市将全面实施疾病预防控制体系新一轮基础设施建设，基本建成覆盖全市的病原生物和化学品毒性综合检测实验室网络体系；推进建设一批具有国际竞争力的公共卫生重点学科群和学科领军人才队伍；建立符合疾病预防控制体系特点的投入保障和运行管理机制；完善疾病预防控制信息系统。

　　 提高保障 激发动力

　　 在新的一年，各地也为疾控体系改革立下了不同的“小目标”。

　　 “改革完善疾病预防控制体系是卫生健康系统面临的一项重点工作。”许宏智介绍，内蒙古自治区已经明确了加强基层疾控体系建设的方向，专项建设经费已落实到位，同时明确将重大疾病防控经费逐级列入财政预算，“我们有一个很重要的心得体会，就是重大疾病的防控，需要地方党委、政府高度重视、靠前指挥”。

　　 张义表示，吉林将加强疾控机构人才队伍建设，完善疾控机构激励机制，加强机构机构复合型人才培养。此外，吉林将健全基层疾病预防控制体系，落实好疾控机构检验检测实验室规划设置和仪器设备等硬件装备，提升重大传染病和突发公共卫生事件应对能力和疾病预防控制服务能力；加强各级疾控机构信息化建设，强化卫生健康相关数据的整合、挖掘、分析和使用。

　　 重庆市卫生健康委党委书记、主任黄明会表示，重庆市2020年将推进疾控体系改革，建立专业公共卫生机构绩效评价机制，将公共卫生履职情况纳入对公立医院和医联（共）体绩效考核；召开市级防治重大疾病工作部门间联席会议，落实联防联控，推动重点难点问题解决。