湖北构建基层卫生服务新格局

　　10月31日，湖北省基层卫生综合改革现场推进会在宜昌市枝江市召开。该省卫生计生委党组书记张晋强调，各地要将此次会议作为学习贯彻党的十九大精神、落实健康中国战略的实际行动，以体制创新为发力点，切实推动基层卫生综合改革挺进纵深。要以“县乡联动、乡村一体”为抓手，以医保基金支付为纽带，开展县域医共体建设；以提升基层服务能力为导向，加快推进城市二级、三级医院和社区卫生服务机构间上下联动的纵向医联体建设；鼓励乡镇卫生院领办村卫生室，逐步将村卫生室转变为乡镇卫生院的延伸服务场所。该省将着力打造25个左右的紧密型县域医共体，发挥示范带头作用，以上下联动实现城乡、区域医疗卫生服务一体化，构建基层卫生服务新格局。

　　张晋指出，各县（市）要以县级医院作为牵头医院组建紧密型医共体，将技术合作摆在第一位，整体提升医共体服务能力；明确界定县、乡、村三级机构的功能定位和诊疗范围，整合疾病防控等公共卫生职能，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。围绕群众健康需求，组建公共医师服务团队，以慢性病预防、治疗、管理为重点推进健康管理，使医生不仅“管治病”，更“管健康”。

　　同时，要发挥医保基金的杠杆作用，对医共体实施医保总额预付，由牵头医院按协议分配使用并制定相应的考核办法，明确医保基金结余留用、合理超支分担的落地措施，引导成员单位主动加强控费、开展健康管理；合理设定报销水平差距，引导参保患者有序就诊。各地要进一步落实政府办医主体责任，保障对公立医院和基层医疗卫生机构的投入；各县（市）政府和相关部门要制定政策，引导医共体形成目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制；通过制定医共体章程、建立理事会等方式，完善县域医共体组织管理架构和协作机制，从过去强调单个机构效率，转向强调医共体整体效率。

　　该省卫生计生委主任杨云彦表示，枝江市在基层卫生综合改革方面作出诸多尝试，总体效果显著，县域医共体建设初见成效，初步实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标。各地要更多聚焦基层医疗卫生服务体系建设，更多将资源投入基层服务能力建设，更多注重“三医联动”改革配套政策的落实；学习借鉴枝江市的改革经验，尽快出台实施意见，在人事薪酬制度、医保支付方式改革等方面落实配套政策；促进基层首诊、分级诊疗制度建立，使群众能够病有所医、公平可及，增强群众获得感。