明明没有骨质增生 为什么脖子总是疼？

　　单位体检，拍颈椎的正侧位片算是常规项目，很多人拿到报告后发现，明明经常颈部疼痛难受的，却显示未见骨质增生，而平日没有肩颈不适的人却被告知有颈椎骨质增生。这是报告拿错了？还是另有起因？

　　带着这个问题，我们咨询了广州军区总医院康复医学科主任医师、脊椎相关疾病研究所所长、中华中医药外治学会副主任委员段俊峰教授。

　　“脖子疼”，有以下几种原因

　　为何一些人未见骨质增生，却颈肩不适呢？段教授认为对颈椎病的认识要与时俱进了，“过去的医学认为，颈椎病应该是拍片发现有骨质增生才被确诊，看到骨质增生才叫颈椎病。经过几十年的发展，颈椎病的定义已经被修改，颈椎的椎间盘退变、椎间关节退变等累及到周围的组织如血管、神经根、脊髓或交感神经、软组织而引发的一系列症状，都称为颈椎病。”

　　看来，颈椎病产生的痛疼、麻木、眩晕等症状由很多原因可引起(详见《一张表让你读懂颈椎病》)，涉及到颈椎椎体、椎间盘退变、椎间关节错位、骨质增生、颈部软组织劳损等因素，骨质增生只是引起颈椎病的一种因素。所以不能但从颈椎有没有骨质增生来评判是否有颈椎病，两者不能划等号。

　　为什么我年轻时候脖子不疼？

　　段教授指出，人的一生中，颈椎生长发育到老化可以人为地看做四个阶段：即生长发育、退变、失稳和再稳定。颈椎病发病最多的是在退变、失稳阶段。每个人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎四个部分，椎体构成比较坚硬，每一个椎体上下连接就靠椎间盘，人体脊柱有23个椎间盘，椎间盘是由髓核、纤维环和上下软骨板结合而成，椎间盘作用在于使上下两节椎体紧密联结在一起，来维持脊柱正常的形态和功能，加上椎间盘的水分比较多，有弹性，能缓冲人体在运动时的震荡。

　　椎间盘和椎体叠加形成的一定的高度，附着在周围的韧带、肌肉就像外穿的一件衣服一样，有连接、保护和稳定作用，在20岁之前，椎间盘处于生长发育期，很饱满，水分很充足，此时颈椎的各项功能都运转得很好，人体不会感觉有一些异样。

　　少量增生，也不用太紧张

　　骨质增生大家都比较熟悉，它是颈椎退变失稳之后、为了恢复椎体稳定的一种代谢补偿结果。退变失稳后的颈椎劳损损伤，局部肌腱、韧带或微血管撕裂而形成肿胀、血肿，经过修复、机化、钙化或骨化，最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘，也就是骨刺，一般能通过常规的正侧位X片观察到。

　　段教授提到，“临床上发现，X片显示颈椎椎体前缘有少量增生的患者，不必太过紧张。而在椎体后缘产生的增生就比较危险，容易影响到脊髓、神经根，要及时找医生进行治疗。”如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经、血管等组织，才会有颈椎病的这些症状；如果增生影响不到其周围的重要组织，并不产生明显的临床症状。因此并不是说一发现骨质增生就必须治疗。这就是解释了为何平日没有肩颈不适的人却查出颈椎骨质增生的原因。

　　软组织受伤 脖子也会疼

　　颈椎病还与颈部软组织有关，这些软组织包括肌肉、筋膜、肌腱韧带、关节囊。如果颈椎周围出现急性损伤或慢性劳损，都会引起颈椎病。急性损伤一定要完全治好，否则会留下后遗症；而慢性劳损就是指某些部位的软组织用得过多，负荷太多导致损伤，如果这些肌肉、韧带出现的钙化、血肿等卡压刺激了周围神经，或者韧带韧带松弛产生的“皱褶”影响到周围的脊髓和神经根，都会出现颈肩部以及四肢疼痛、麻木、不舒服等症状。