CCTV:基层医疗改革 村民得实惠

　　【导语】 

　　近日，卫计委、财政部联合确定了国内16个城市32个区县作为基层卫生综合改革重点联系点。在这些联系点中，为了确保资金真正用在百姓身上，政府给钱的方式和手段正在转变。 

　　【同期】现场 

　　大夫：（高压）180，（低压）85，平时吃药不？ 

　　米大爷：吃药啊。 

　　大夫：咱实在不成，这个药咱调一下，现在这血压控制不行。 

　　【正文】 

　　在河北沧州小赵庄乡的一个村卫生室，每到乡卫生院下村寻访的日子，小小的房间里都挤满了村民，到这里来做健康检查。 

　　【同期】沧州小赵庄乡宋庄子村村民 韩大妈 

　　头两年没有，今年好几次了，做完以后知道（身体的）毛病，咱可以吃药，可以输液。 

　　【同期】沧州小赵庄乡宋庄子村村民 米大爷 

　　不要钱，就要身份证。 

　　【正文】 

　　表面上刷刷身份证就能享受免费的健康医疗服务，实质上是政府的财政资金支撑作用到位了。举例来说，过去一个基层卫生服务机构覆盖1000人，当地财政按照35元的人均标准，把35000元直接打到他们的账上。而现在，这笔钱与卫生机构提供服务的数量、质量动态挂钩，只有当百姓享受了一项医疗服务，并且刷身份证确认后，信息才能进入资金管理系统，财政部门根据统计信息，最后向卫生机构支付这笔钱。 

　　【同期】沧州小赵庄乡卫生院大学生村医 罗浩 

　　我们这个系统不会出现冒刷多刷的现象，比如说慢性病人的随访，他每个季度只能刷一次。 

　　【同期】沧州市财政局副局长 郭振通 

　　（信息）实时变动，（系统）它这里面是非常透明的 //宗旨就是以事付费。//改变了过去我们被动买单，变成了现在主动结账。 

　　【正文】 

　　沧州是财政部和卫计委确定的16个基层卫生综合改革重点联系点之一，他们入选就是因为财政支付方式发生了根本性的转变。建一个健康档案，财政支付卫生机构3块钱；随访一次慢性病病人，支付10块钱，不仅每一项服务都被标上了价格，这种转变还促使基层医疗机构由“坐等患者”变成了主动上门。 

　　【同期】沧州小赵庄乡卫生院院长 王景刚 

　　不上门，我们就特别被动了。（村民）我都得争取，甚至片区外的（村民）我也争取，我干的工作越多，我入账的经费越多。2014年1月份到现在，我们就休息了20天，服务了5500人左右。 

　　【正文】 

　　数据显示，在改变了财政支付方式后，截止到今年5月20日，沧州已经有超过300万百姓建立了健康档案，有280多万人次进行了健康体检。 

　　【正文】 

　　在同样入选重点联系点的四川成都新津县，基层医疗机构的服务模式也出现了转变。这几年地方财政累计投入1800多万元，开发了一套“卫生数据监管平台”，就是为了确保药方的合理性，实时监控医生开药，并且由第三方机构专家对超标处方进行会审，这就给多开药、开贵药的“大处方”戴上了“紧箍咒”，医生开药更为合理，不能再大手大脚了。虽然表面上看，财政把钱投在了医疗卫生的信息化建设上，但是最终降低了药价。 

　　【正文】 

　　老病号王大爷患糖尿病十几年，每个月都要到卫生院看病拿药。以前即便知道医生有时开的处方贵了，也说不出什么。而从去年底开始，每个月他的药费都能控制在30元以内。 

　　【同期】花源镇中心卫生院医生 张英 

　　药费是24元2角6。  

　　【同期】新津县卫生局局长 蓝海鹰 

　　信息化不仅是信息技术的延伸，同时也是对我们医疗机构的服务模式进行了再造，最终得实惠的是我们的老百姓。  

　　【正文】 

　　改革不仅仅冲击了基层医疗服务机构，在河北香河，财政通过直接拨付、贴息等方式，引导县级公立医院改革出现了良性转变。香河人民医院实行药品零差率销售后，卖药收入和病人门诊均次费用、住院均次费用一起变成了三个下降。 

　　【同期】患者 

　　（药费）能便宜得三分之一。 

　　【同期】香河人民医院副院长 韩兆山 

　　2014年全年，（地方财政收入）总预算是近1000万，每月是近80万，全部拨到医院，才缓解了我们的压力。 

　　【正文】 

　　数据显示，今年中央财政医疗卫生支出预算安排3038亿元，截止目前，已将全年预算指标的约70%下达地方。今年，中央财政安排公共卫生方面的补助资金463亿元，人均基本公共卫生服务财政补助标准由30元提高到了35元。县级公立医院综合改革试点县数量持续扩大，已经超过了1000个（1011个），覆盖了50%以上的县。