2019年11月21日中国医学健康新闻发布会文字实录

　　时　间：2019年11月21日

　　地　点：中国医学科学院医学信息研究所

　　主持人：池　慧　中国医学科学院医学信息研究所所长

　　嘉　宾：王　辰　中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长

　　　　　　赫　捷　国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长

　　　　　　肖　丹　中日医院呼吸中心副主任、世界卫生组织禁烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任

　　 池慧:

　　 各位记者朋友，大家上午好，非常感谢大家来到发布会现场，我是第一次，和大家见面，难免会有紧张和语言不到位的地方，我特别希望我们在场的记者朋友，指导我、帮助我完成第一次发布。谢谢大家。现在请上今天的发布专家，中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院王辰院士，国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士，中日医院呼吸中心副主任、世界卫生组织禁烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹教授。刚才我们做了启动仪式，宋司长专门谈到了我们要有力推动科普学术化、学术科普化，我觉得这是一个很高的要求，作为医科院责无旁贷要完成这样一个任务。今天我们的话题是关于控烟。控烟是一个老话题，但是随着科学研究的深入，我们对于健康生活的新认识，对于吸烟危害的新认识，以及我们对于控烟技术手段的新认识，都使得我们觉得这是一个新话题，所以我们把控烟作为首场新闻发布会的主题，特别结合健康中国行动的这样一个安排，特别是在于对全国人民健康的这种关注程度，我们把控烟放在今天来向大家发布。通过医学科学院对全球在控烟方面研究的一些科学证据的解读，来向各位、向社会发布相关的证据和我们的科学研究的发现。

　　 现在我们先来看一场视频。

　　 刚才这个小片子可以说是触目惊心，怎么让这样的情况少发生、不发生，社会各界都在做着努力，科学界也在做着努力，所以在今天的发布会前半部，我们想就几个问题向各位记者朋友做一个介绍。随着研究的深入，很多科学证据也揭示出来，与慢性疾病的关系体现在哪些方面，先请王辰院士做发布。

　　 王辰:

　　 吸烟有害健康的话题众所周知，社会上知道不知道这个事儿，好像没谁说不知道，但是目前出现一个情况，即便大家好像都听说过，但中国的成年人吸烟率在全世界还很高的，而且有一个特别担心的情况，就是青少年的吸烟率有了比较显著的上升。这就说明一个问题，当一个事儿大家似乎听说过，但是不是真信了这就是问题了，而且他信了以后有没有行动，这又是一个很突出的问题。真正从了解一个事情，知晓一个事情，相信一个事情，并转化成为现实行动，知信行的合一现在变成了中国控烟的大问题。今天我想从这方面结合最新的科学研究结果，和大家说说控烟的必要性，尤其是从之所以能和必要性的根源在于吸烟的有害性上。

　　 这个新闻发布会基于科学上最新的研究，比如从烟草的流行趋势上我们意识到，尽管近40年来中国的吸烟率下降了10个百分点，但是在最近十多年以来又出现了一个新的情况，就是吸烟率不但不进一步下降了，还出现了青少年、妇女吸烟率上升的情况，这让我们很担心，因为妇女现在吸烟率低是中国吸烟一大特点，是我们骄傲的地方，是我们欣慰的地方，妇女吸烟率一旦上升，社会影响很大。另外，代表着未来的青少年如果吸烟率上来也不得了。我们现在为什么关注这个事儿，就是一个最新的研究报告，我们可以看到，去年年底时发表在《柳叶刀—呼吸》上的一个数字，发现从2003年-2013年，我们国家15-24岁，青少年这部分人吸烟率由过去的8.3%上升到现在的12.5%，最新的报告是2018年发布的调查，调查显示，2018年15-24岁人群吸烟率已经上升到18.6%，其中男性青少年吸烟率达到34%。作为专业人士，作为医生，这是我们最担心的事儿，也是我们为什么一定要做这个新闻发布会，首期就要谈控烟问题这个最重要的问题。如果我们关注这个，最新的数据面前，最确凿的科学证据面前，我们是不能麻木的。

　　 原卫生部已经发布《中国吸烟危害健康报告》，展示了吸烟危害健康的科学数据，报告已经发布，而且在不断更新，但是重视不重视，大家关注没关注是一个很大的问题。因此，烟草的问题上，基于最新的烟草流行病学，中国的流行状况上所出现的，一个是青少年，一个是妇女，妇女的情况是从过去的1.0%变成了1.6%，中国妇女在整个人群中吸烟率比较低，但是我们看到身边和社会上妇女吸烟率有上升趋势，而且近年来还比较明显。烟草危害是个老话题，我们现在谈的是一个重要的事情，我们的感慨和担忧也由此而起，就是现在中国的控烟出现了知信行的麻木，这种麻木同时又出现了最担心的，本来相对控的还好，现在变成青少年，社会的未来，年轻人一旦吸烟，这辈子吸烟成瘾和戒不掉烟的机会是最多的。而且妇女再吸起来的话，就会迅速提升中国整体的吸烟率，对人体健康造成重大损失。妇女吸烟以后，对青少年的示范和诱发作用比男性更为突出，这就是我们所担心的。

　　 肖丹:

　　 再一个问题，我知道吸烟不好，我想寻求戒烟治疗，到哪里才能获得戒烟帮助。目前，戒烟门诊是专业提供戒烟诊治的一个有效场所。2017年在王辰老师的带领下，我们团队进行全国戒烟门诊的调查，目前政府认可的戒烟门诊在2017年时有366家，和2015年只有94家相比，已经有大幅的提高，近年来在政府的支持下，一些行业的推动下，比如呼吸危重症医学体系的建设，就把戒烟门诊设为必须列入的内容，各地都建有很多戒烟门诊，所以烟民朋友如果需要戒烟治疗，可以到当地的戒烟门诊寻求帮助。另外还有一些烟民朋友可能说在我们附近没有找到戒烟门诊，这时候该怎么办。目前国家还有全国专业戒烟热线，号码是4008085531，也可以帮助烟民朋友提供相应的戒烟咨询以及帮助他们找到距离他们最近的戒烟门诊。

　　 王辰:

　　 因此，中国现在的控烟问题上一定不能再采取似乎是听说过，而实际上麻木和钝化的状态，什么事情听说过了，但久而听之以后麻木了，觉得不是新鲜事儿了，反而是作为一个新情况出现了，这是我们最担心的情况。今天还是和大家念叨几句，就是最重要的科学信息。现在国际上有一个1964年发布的全球卫生界最关注的，后来变成世界卫生组织在全球推行控烟的一个重要根据，由美国所发布的卫生总监报告，那是基于当时欧美的证据，因为欧美之间吸烟有段时间比我们严重，这样的话基于三四十年代、五十年代的证据，在1964年发布的报告说吸烟是危害健康的，这是人类关于吸烟危害健康最权威的发布。自此以后，在发达国家，过去吸烟很严重的国家就开展大规模的控烟运动。现在美国的癌症发生率，特别是肺癌，包括整体癌症的发生率，现在已经开始下降了，主要原因首当其冲的第一位原因就是控烟结果，而我们国家还处在上升阶段，特别是肺癌还处在快速上升阶段。我们国家最主要的原因就是吸烟问题，吸烟的问题之严峻和吸烟问题民众在态度上的麻木，这是我们面临的一个很突出的问题。吸烟和大部分的慢病和大部分的肿瘤都有关系，比如我们现在慢病包括四大类，所致死亡总而心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病，像慢阻肺、哮喘，还有糖尿病和其他代谢性疾病，这四大类是最主要的，无一例外的都和吸烟有很大关系，比如心脑血管疾病、脑卒中是导致中国死亡最多的原因，跟吸烟有密切关系。缺血性心脏病，像冠心病这些跟吸烟有直接密切的关系，高血压和脑卒中也有关系。

　　 大家知道肺癌，首当其冲的危险因素就是吸烟，其实不只是肺癌，即便口腔癌、肝癌都和吸烟有关系，大部分肿瘤，乃至绝大部分肿瘤都和吸烟有关系。吸烟以后糖尿病发生率高，发生合并症的机会也是明显多的。这点我们做过调查，吸烟和肺癌有关的知晓率较高，谈到心脏病、脑卒中、阳痿似乎知道的人更少如果问国际上发达国家民众的认识，大部分都知道，这就是为什么我们反复宣传控烟问题。现在吸烟对健康的危害是人图快乐于一时，致危害于长远。吸烟所造成的危害是致病于无形，杀人于致伤，致害于长远，乃至杀人、夺命于长远的。刚才说的几大类慢病都是要死人的病，不管是慢阻肺也好、肺癌也好、冠心病也好、脑卒中也好，都会造成严重的健康损害，这是你今天吸烟、明天吸烟，是一个长期的慢性累积过程，吸烟有一个特点，吸烟的滞后效应是十年、二十年、三十年之后，那时候可是你人生最需要扶助的时候，那个时候你老了，你的病多起来了，吸烟人的病会比不吸烟的人病会重很多，这个就需要大家意识到能够预则立、不预则废，能防患于未然才是人生最聪明的事。

　　 所以不要说图现在，而且现在吸烟并不是吸烟真能带来多大幸福，比如口腔有味，牙是黄的，比如痰多，关键抽烟造成社会影响不说，抽烟并不是有多大快感，不抽烟的人不是靠抽烟产生快感的，抽烟人的快感和抽烟时舒适的感觉，经常的情况并不是以抽烟增加多大幸福度，而是抽烟者会形成烟瘾，不抽烟时他会难受，会出现所谓的烟瘾之后的戒断症状，然后靠一根烟抽了以后，把你从零水平降到负的时候在恢复到正常人的不焦躁、不难受的水平上去，所以现在抽烟是一个戒断症状的消除，而不是比不吸烟者增加了快感和愉悦，这点是非常清楚的。

　　 控烟的问题有几类人群最关键，这几类人群一定要除了自己深刻的认识到烟草之害之外，还应该意识到对社会所负的责任，这几类人群一类是医务人员，医务人员应当深知吸烟之害，现在医务人员还有抽烟的，只要是医务人员，你现在对吸烟的危害就要有深刻的认识，甚至有的医务人员对吸烟的本身的科学事实掌握不够，这点要把握，要拿出医务人员应当有的专业素养。二是教师，教师对孩子的示范作用是巨大的。三是政府的官员。你对社会是示范人群，应该是先进行为在身上体现，示范于社会。另外家长也很重要，家长抽烟的话，以身示范的把你孩子健康的因素剥夺了一分，致病因素就增加了一分，你还敢抽烟吗？身为家长，为了你的儿子、女儿、孙子、孙女不抽烟都要戒烟。有两类人群是我们最担心的，一类是青少年，由于我们社会上对控烟、吸烟危害的麻木和不重视，造成了青少年吸烟率在上升。再就是妇女，妇女抽烟以后，无论是社会形象还是对自身，或者对以后生育下一代，都会有影响，这点必须要清醒认识到。三类人群，医生、教师、官员，再加一类，家长，这是至关重要的，一定要通过全社会健康的促进行动，全社会，包括前面几类重点人群的示范作用，一定要控制住的就是青少年和妇女的吸烟问题，否则的话中国就容易在已经使吸烟率有所下降的情况下出现反弹，乃至显著的、严重的反弹，那个会对我们国家的发展，对民族的健康造成重大的影响，这就是我想和大家说的。谢谢。

　　 池慧:

　　 谢谢王院士。归纳起来，科学家的担心是有科学证据的，对于现在吸烟状况，社会各界，特别是对于青少年和妇女吸烟情况，我们不能再麻木了，一定要做好相关的工作。我们都知道，赫捷院士他们开展了大量的吸烟与肿瘤相关性的研究，现在请赫捷院士谈谈烟草与肿瘤的关系。

　　 赫捷:

　　 各位媒体朋友上午好，我给大家介绍的是烟草与肿瘤之间的关系。烟草中的烟雾含有数百种有害物质，其中至少有70种是致癌物，它可以造成严重的疾病负担。在2017年中国有近221万人死于癌症，占全国死亡总数的24.85%，且由于人口的老龄化、工业化、城镇化进程的加剧，以及生活方式的改变，比如缺乏体育锻炼和不健康饮食等等，这些数字在未来几十年还将有大幅度的增加。

　　 吸烟可以导致多种恶性肿瘤。早在20世纪50年代，国际上就开展了关于吸烟与肺癌因果关系的研究，最著名的是英国针对3.4万名男医生开展的长达50年的前瞻性队列研究，结果表明吸烟与肺癌发生有明显的关系，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的风险越大。后续不同时期也有多项流行病学研究均证实吸烟与肺癌有因果关系。我国在20世纪80年代也开展了吸烟与肺癌的研究，得出的结论是吸烟会导致肺癌的发生及死亡风险增加。2016年《科学》杂志上发表了一项研究，每天吸烟一包持续一年，就会导致原本正常的肺部细胞发生150个突变，这也解释了为什么吸烟者患肺癌的风险增高。

　　 不仅是肺癌，现在也有充分的科学依据证明吸烟可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等等多种恶性肿瘤，且吸烟量越大、吸烟年限越长，这些癌症的发病风险越高中国慢性病前瞻性研究对超过50万名中国人群开展随访，结果发现，男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.51倍，女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.28倍。

　　 吸烟相关癌症造成严重经济负担，我国人群最高发的是肺癌，现在肺癌是发病率第一位的癌症。2015年，我国肺癌发生约73万，死亡约60万，其中42.7%都归因于吸烟。吸烟导致的肺癌造成了严重的经济损失，据估计，约高达52.49亿美元。如果按照年龄划分，60-64岁年龄段的相关经济损失更高，按性别划分，男性高于女性，按城乡划分，城市高于农村，按地区划分，东部比西部高。每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。据国家癌症中心发布的年报显示，中国癌症的发病人数与死亡人数呈上升趋势，目前癌症已成为中国居民首要的死亡原因，其中25%左右的癌症死亡与吸烟有关。今年国家癌症中心在《柳叶刀》全球健康上发表一项研究，显示利用我国31个省市自治区978个县级监测点，监测结果是：2014年成人癌症发病数据，共覆盖了4.3亿20岁以上人群，其中45.2%，也就是103.6万人死亡归于23种可控危险因素，其中因吸烟导致的死亡占比最高。在所有31个省市自治区中，男性第一位的致癌因素就是吸烟，男性癌症死亡约1/4归因于吸烟，其中肺癌死亡超过一半是由吸烟所致。

　　 目前我国癌症流行概况与西方国家有所不同，肺癌占第一位，占癌症死亡总数的27.3%，其次为肝癌、胃癌等消化道肿瘤，这可能与中国人群高吸烟率有关。

　　 戒烟可以降低肺癌的发病和死亡风险。戒烟可以有效降低肺癌发病风险，且戒烟时间越长，风险降低的越多。以肺鳞癌为例，戒烟1-4年，5-9年和超过10年的，患发肺癌的风险逐渐降低，分别是84%和61%、41%。大型的队列研究表明，戒烟5年以上的，肺癌发病风险较持续吸烟者降低39.1%，所以对预防肺癌最好的方法就是防止不吸烟者吸烟。对于已经吸烟的人，一定要强调越早戒烟风险越低。

　　 我们国家政府高度重视控烟，一直以来，党和政府高度重视控烟工作，各级政府，尤其是各级健康教育和控烟协会等部门为降低国民的烟草消费而进行了不懈的努力。《国务院关于实施健康中国行动的意见》中提出，2022年和2030年，15岁以上人群吸烟率应该降低到不高于24.5%和20%，癌症，特别是肺癌的发病率将会有所下降，让我们行动起来，控制烟草危害，有效的遏制癌症负担上升的态势，提高人民健康水平。谢谢。

　　 池慧:

　　 谢谢赫捷院士，刚才赫捷院士的发布中有很多的术语，也有很多的数字。赫捷院士的这组数据不仅说明了我国吸烟危害健康情况的严重性，也说明了我们控制吸烟任务的艰巨性。戒烟成为一个很被关注的重要方面，下面请肖丹介绍就戒烟来和大家说一说。

　　 肖丹:

　　 各位领导、嘉宾、媒体朋友们，大家上午好。今天我主要介绍一下为什么很多烟民朋友觉得戒烟困难，以及如何进行戒烟治疗的问题。

　　 烟民朋友们觉得戒烟困难，主要是因为烟草中有一种物质叫尼古丁，尼古丁可以引起成瘾，又称烟草依赖，这其实是一种慢性疾病。因为烟草中众多有害物质对人体的作用，这种疾病其实是致命性质的。目前在我们国家并没有烟草依赖准确的流行病学方面的资料，根据国外的相关研究结果，每日吸烟者中大约有一半是烟草依赖的患者，我们国家有3亿多烟民，非常保守的估计，我们国家烟草依赖的患者人数过亿，这些患者他们是需要戒烟治疗的，单凭自身的毅力很难戒烟瘾。我们之前有一系列研究证明，这种疾病的病变部位是在大脑，烟民朋友在吸烟过程中，大脑的灰白质，也就是大脑的体积会变小，大脑开始提前萎缩，而且相关的功能也发生改变。烟民朋友最主要的表现就是明明知道吸烟不好，但是控制不了自己不去吸，如果烟民朋友有这种表现的话就要意识到，自己可能是罹患了吸引成瘾，又称烟草依赖的慢性疾病，这是需要治疗的。

　　 我谈的第二个问题是如何进行戒烟治疗。规范戒烟治疗是可以提高戒烟成功率的。最新的研究发现，对于一些还没有准备好戒烟的朋友，如果使用戒烟药物的话可以有效提高戒烟成功率。2018年发表在《美国预防医学杂志》上有一篇文章，纳入了23项临床研究，结果发现对于没有戒烟意愿，还没有做好戒烟准备的烟民朋友，给予戒烟药物可以使戒烟成功率提高1.72倍。美国胸腔协会也有一项研究，纳入了5项关于戒烟方面的随机临床试验，结果也发现对于还没有做好戒烟准备的烟民们，如果使用戒烟药物酒石酸伐尼克兰，6个月的长期戒烟率，可以提高将近31%。

　　 关于戒烟治疗的问题还需要强调一点，规范的戒烟治疗同样可以提高戒烟成功率。吸烟成瘾，祛除烟瘾是一件对很多烟民朋友很困难的事情，但是我们有办法。目前在我国临床戒烟指南中，包括心理干预、行为疗法、戒烟药物在内的综合疗法是最好的戒烟治疗手段。指南推荐三类治疗药物，包括尼古丁替代疗法类药物、以及盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰，一个药物的疗程治疗周期是三个月，规范的治疗可以使戒烟成功率提高1-2倍。

　　 提到戒烟药物，有的烟民朋友会讲“是药三分毒”，万一烟没戒成，药物又对身体带来损伤怎么办。这个事情其实在国际上已经有一系列研究，烟民朋友根本不用担心。比较著名的研究是2016年4月发表在《柳叶刀》杂志上的研究，纳入了全球16个国家8144名吸烟者，分别给予尼古丁替代疗法相应的药物，酒石酸伐尼克兰以及盐酸安非他酮缓释片，还有安慰剂对照，进行疗效的比较以及安全性指标的观察，结果发现这些戒烟药安全有效，没有增加神经系统毒性作用。美国FDA也根据这项研究撤除了对戒烟药物酒石酸伐尼克兰的关于精神神经系统症状不良反应的黑框警告。2018年发表在《美国医学杂志-内科学》杂志上的一篇文章对8000多名吸烟者进行了随访调查，结论是没有证据表明这些戒烟药物可以增加心血管系统疾病的风险，这两项重磅级的研究都论证了戒烟药物的安全性和有效性，所以烟民朋友可以放心的使用戒烟药物。

　　 再接下来的问题要谈谈尼古丁，很多烟民朋友可能会想，推荐尼古丁替代疗法的药物进行戒烟，而烟草中又有尼古丁让我成瘾，这种情况下如果使用尼古丁替代疗法的药物会不会同样导致成瘾，这就涉及到如何科学认识尼古丁的问题。尼古丁其实在自然界中是存在于一些茄科类的植物，比如土豆、西红柿中也有尼古丁，因为含量极其微小，不会引起相应的安全隐患。尼古丁致病主要和剂量以及进入人体的途径和速度有关系。烟草中的尼古丁因为代谢的速度非常快，所以也不会对人体的健康造成非常大的隐患，不会达到急性中毒所需要的剂量。但是，它最大的危害就在于成瘾性，因为烟草中的尼古丁是通过吸入的方式进入人体的，在吸入方式的情况下，尼古丁在10秒钟就可以作用于大脑相应的成瘾的中枢，这时候尼古丁进入人体的速度快，量大，浓度高，就容易引起成瘾。而尼古丁替代疗法相应的药物，比如咀嚼胶、贴片，是通过口腔黏膜或皮肤黏膜吸收尼古丁入血液入体的，这时候它进入体内的速度慢、浓度低，这时候就不容易引起成瘾。目前尼古丁替代疗法相应的药物已经被世界卫生组织列入基本药品目录，这个是烟民朋友可以安全使用的。

　　 我再提一点，移动戒烟短信对戒烟也是有帮助的。在2018年我们国家有一项研究非常有趣，通过手机发短信的方式来帮助烟民朋友们，一共纳入了1000多名吸烟者，分为三组，一组是每天给这些烟民朋友们发3-5条戒烟短信，另一组是每周发3-5条戒烟短信，还有一组是对照组，结果发现无论是每天发戒烟短信还是每周发戒烟短信，都可以提高烟民朋友的戒烟成功率，而移动戒烟目前也是世界卫生组织在世界各国所推动的重要工作，我们在国家卫生健康委的支持下，在世界卫生组织的技术指导下，正在建立我国的移动戒烟平台，预计明年上线，希望可以帮助更多烟民朋友祛除烟瘾。目前已经有大量的研究证明，戒烟可以减轻或者消除吸烟所带来的相关风险，而且任何人在任何年龄戒烟与不戒烟相比，都能够有一定的戒烟获益，戒烟越早，戒烟时间越长，戒烟获益越大，而迈上戒烟之路最重要的就是要有戒烟的想法，有这个意愿，才能开始戒烟的行动。我们国家1984年有戒烟意愿人群的比例大概只有4%左右，2018年调查发现，已经上升到16%，这个数字有一定增长，但是和西方欧美一些国家每四位烟民就有三位烟民想戒烟的想法相比还有很大差距，需要我们进一步多方努力。

　　 总之，烟民朋友觉得戒烟困难，是因为吸烟可以成瘾，吸烟成瘾是一种慢性疾病，这种疾病需要规范治疗，而规范的治疗可以助力烟民朋友摆脱烟草成瘾的困境，从而解决吸烟这一人生重大的健康风险。谢谢大家。

　　 池慧:

　　 谢谢肖丹教授。肖丹教授刚才所介绍的这些情况总结起来可以说，戒烟是有办法的，只要烟民朋友下定决心，医生是可以帮助你的。今天我们的情况介绍就先到这儿，下面给在场的媒体朋友一些问题的机会，请媒体朋友举手示意。下面进入媒体提问环节。

　　 健康报记者:

　　 我有一个问题提给肖丹教授，我们知道最近电子烟话题很热，刚才提到了关于传统卷烟对身体损害方面是有明确循证医学证据的，对电子烟来说，请肖丹教授介绍一下在循证医学方面现在的研究进展是怎么样的？

　　 肖丹:

　　 非常感谢你提出的这个问题，电子烟是目前的热点，也是我们近期关注的重点，结合国际以及不同国家相关的医学研究，我们发现有证据提示电子烟对人体是有危害的。电子烟方面我们还需要进一步加强相关的研究。谢谢。

　　 中国青年报记者:

　　 请问王辰院士，您刚才说到我国青少年吸烟率正在上升，您觉得吸烟对青少年有哪些更突出的危害？在青少年控烟方面有什么更好的方法？谢谢。

　　 王辰:

　　 因为一旦青少年吸上烟，这一辈子就容易吸烟更长，而且人的习惯在青少年养成之后不容易改，戒烟难度也有可能更大。青少年是形成各方面综合素养和生活习惯最重要的阶段，吸烟显然是一个非常不良的习惯，非常不良的行为，不但对他的生理健康上会有损伤，实际上对他未来的生育发展会造成影响，而且不但对他自己，对他未来周围的环境，对吸他二手烟的人群也是不利的。尤其在明确的科学知识传播和明确的科学结论的情况下，如果青少年能够吸烟的话，实际上他不能够遵从先进的信息和知识、去设计和过自己的人生，这方面的负面作用是非常大的。青少年作为我们控烟一个最重要的对象，青少年吸烟问题上必须要采取一系列办法，包括在家里必须有控烟的环境，父母吸烟对青少年的影响是巨大的，在学校里必须严格有控烟校规，规矩必须严格执行，老师们一定是控烟的榜样和模范。

　　 我们知道现在社会上有很多对吸烟造成暗示和影响的方面，对青少年的影响，对比较缺乏见识能力的影响比较大。比如影视中的所谓英雄人物在抽烟，特别是过去四五十年代、五六十年代的时候，那时候控烟还没有形成全球共识时，包括一些代表性的社会人物也是抽烟的，这样就会对青少年造成很不或的影响。无烟环境这个必须是全社会共同推动的，健康中国有关要求中，健康中国行动中也都提出了更多在公共场合禁烟的要求。特别是烟草广告，现在有各种各样的烟草广告，直接的或者变相的，以各种形式在出现，必须按照国家的要求，禁止烟草广告。还应当在烟草上出现比较大的，按照国家通行的吸烟危害健康的图示，吸烟可以导致口腔癌，这样的图示应该看到，吸烟可以导致肺癌，这些图示都应当有。其他很多种的慢性病，都是有不同的图可以展示的，妇女吸烟可以提示吸烟对胎儿异常和早产，比如对男性性功能的影响，吸烟可以造成男性性功能不良等等，都是对成人有影响，对防治青少年吸烟也是有重要作用的。所以这样的图示和健康的警语非常的重要，宣传上拜托大家了，宣传上一定要变着花样，不同角度的强化，形成立体的控烟范围。今天我们三个人讲的话，大家都可以从某个角度不断深化和挖掘出特殊的控烟角度，来促进控烟的宣传效果。

　　 刚才肖丹教授讲到电子烟的问题，对青少年是尤其深存戒惧之心的。有些人是抽烟以后改抽电子烟，如果电子烟是符合有关要求的，或许需要进一步研究，它能够帮助戒烟，但是对于青少年，经常是没抽过别的烟，第一次就拿的是电子烟的话，反而会形成尼古丁依赖，因此青少年必须远离电子烟，这点是非常明确的。如果全社会你不关心别人的话，关心孩子，关注人生习惯，青少年阶段是至关重要的。我重复一遍，现在中国青少年吸烟率有所上升，这是一个特别值得重视的情况。我们在国内的各种场合反复呼吁过，同时在国际上，我们今年发在《柳叶刀》杂志上谈到中国青少年吸烟率上升的问题，有一系列专业性的观点，这些专业观点都代表了国际上对青少年吸烟的态度和防止青少年吸烟，吸上烟帮助青少年戒烟医学上的共识和专业性的意见我们也都发表出来了。所以从科学上来讲，吸烟危害健康是不争的事实，而对于青少年戒烟这一点，防治青少年吸烟和吸上烟戒烟的这部分人，反而戒烟有特殊的特点和难度，我们必须给予充分关注，这批人是我们最需要关注和关爱的一批人。

　　 中国人口报社记者:

　　 请问赫捷院士，您刚才的介绍中提到一组数据，有42.17%的肺癌患者都归因于吸烟行为，我的问题是，您能否进一步解释一下在医疗科学预警下吸烟和肺癌到底有怎样的相关性？谢谢。

　　 赫捷:

　　 刚才说吸烟是可以导致肺癌的重要原因之一，在科学杂志上有一篇文章是这样介绍的，吸烟一年每天一包可以导致正常的肺细胞150个基因突变，就是吸烟长期刺激一个正常的细胞，可以使这个正常细胞变成异常的增殖，进一步发展就变成了基因突变，这个突变可以使细胞往癌细胞上生长，或者是往异常增长。时间久而久之就可以造成癌变，你问的这个问题很好。

　　 吸烟可以造成DNA的损伤，DNA的损伤，一般来说正常DNA可以修复，但是长期的损伤刺激，修复起来就困难了，也可以变成DNA的缺失或突变，也可以造成癌症。

　　 吸烟也可以造成DNA的甲基化，这实际是一种癌症早期的表现。我们认为，吸烟不仅对肺细胞损伤，对口腔、鼻烟、消化道等部位细胞都有损伤。同样的道理，也可以造成这些部位癌症的发生。谢谢。

　　 王辰:

　　 这是非常准确的科学事实，刚才说40%说的是个权重，并不是100个人40个人里面癌症跟抽烟有关，60人没关系。是总体的在肿瘤发生中的影响因素上，吸烟权重最重的，第一位的突出的重要位置上的，所以想防肺癌的话，第一位的是要控烟。

　　 保健时报记者:

　　 请问肖丹教授一个问题，刚才王院士讲到，戒烟时常常会出现烦燥、失眠等症状，吸烟之后会得到缓解，请详细解释一下为什么会出现这种状况。

　　 肖丹:

　　 感谢您的这个问题，其实这也是很多烟民朋友在戒烟过程中的一个共性感觉。因为烟草中的尼古丁是可以引起成瘾的，在吸入以后10秒钟作用于大脑，可以释放多巴胺，多巴胺可以引起愉悦、兴奋、提神的感觉，烟民朋友喜欢烟草，其实就是喜欢他们大脑中多巴胺释放所带来的感觉，一旦他的血液中尼古丁浓度下降时，烟民朋友就会想方设法的再去觅食尼古丁，以获得这种快感。而如果他们觅食不到身体就会出现一系列反应，像烦燥不安，有的总想发脾气，个别严重的甚至出现口腔溃疡、手抖等等，烟民朋友哪怕接触一口烟，又有一点尼古丁之后就会减轻或者消失，这是戒烟过程中一个非常正常的表现，而且这些不舒服的表现我们在医学上叫做戒断症状，大部分戒断症状在戒烟一个月之后就可以得到缓解。

　　 还有一些烟民朋友在戒烟过程中有心瘾，就是不吸烟时特别想吸，这种时间会持续相对长一点，但同样也会随着时间的延长逐渐减轻或消失。借用我曾经成功戒烟一位烟民的话，戒烟其实就是坚持两三月，轻松一辈子。这两三个月如果能够进行规范的治疗，辅以相关的药物，以后一口烟都不要再吸，彻底的远离烟草就可以避免吸烟所带来的系列健康损害。谢谢。

　　 王辰:

　　 吸烟一部分人是烟草依赖病的患者，它强调的是别再复吸，这个病是慢性的高复发性疾病，戒烟之我万一复吸的话别灰心、丧气，一次不行两次，两次不行三次，两三次戒成烟的不在少数，所以一定要抱定戒烟的信心。

　　 生命时报记者:

　　 我想请问赫捷教授，无论是健康教育工作者还是医务人员，可能都会遇到这样的患者提问，为什么我不吸烟得了肺癌，但是很多人吸烟却没得肺癌。还有一些说法在社会上比较流行，吸烟也能活在90岁，一戒烟就得癌症了，希望您解答一下这些困惑。

　　 赫捷:

　　 谢谢你的问题，刚才我们说了，吸烟是影响癌症发病的主要原因之一，并不是绝对的，意味着发病风险高，所以不是绝对的吸烟就一定得癌，不吸烟就不得癌。据我们的数据显示，总体的吸烟人群患癌的比例比不吸烟的人要高2-3倍。以肺癌为例，肺癌当中有一种癌和吸烟有特别明显的关系，就是肺鳞癌，吸烟的人肺鳞癌发病风险比不吸烟的比例高5.8倍。而吸烟的人发生肺腺癌的风险则是不吸烟的1.8倍。按人群的比例，男性肺癌死亡归因于吸烟的比例是55%左右，吸烟的肺癌死亡人群中占整体肺癌死亡的55%，女性是15%左右。这就解释了吸烟的人哪些人发病率是高的，并不是绝对的。

　　 你说那些不吸烟的为什么也得癌，吸烟是一个因素，但不是全部的因素，我们经过一系列的研究发现，肺癌与很多因素有关系，比如说和环境、内环境，这个人是自己不吸烟，但是他周围的人天天和他在一个办公室、一个房间里住，那个人天天抽烟，他也等于天天抽烟。再就是职业暴露，比如他经常暴露在石棉、砷、煤烟、油烟环境，同样也是致癌因素。再就是内环境，室内环境，新装修的，甲醛这些。外环境，周围的污染。最后一个是遗传因素，家族中有同样的癌症患者，比例也会高一些。这就解释了那些可能不吸烟但是可能有其他原因造成他会得癌。

　　 中国家庭报社记者:

　　 刚才肖丹教授提到了有很多烟民其实都了解吸烟有危害，成了烟草的依赖，需要治疗。我们听到有烟民说，熏肉不易烂的说法，请问王院士对这个有什么看法？

　　 王辰:

　　 茶余饭后的调侃多着呢，最可笑的就是这个。很高兴你提出这个问题来，他笑眯眯的抽烟时问你，你说熏肉容易烂还是鲜肉容易烂，尤其在说需要戒烟的时候，他隐喻的意思就是熏过的更坚强，我总说是不是思维方法受到影响了。你说熏肉是活肉还是死肉？活肉是被熏了好还是不被熏好？死肉不但熏了以后不容易烂，它泡福尔马林里面更不容易烂。这是一个基本的问题，类似这些逻辑上的倒错，到底是谁创制的，现在最麻烦的流传是吸烟防止老年痴呆，甚至我们听到及个别的医务人员还在传播这个，那就太荒唐了，这个不是没有出处，在很早期的模模糊糊的完全方法学上经不起推敲的，就吐了这么一句话，迅速被烟草企业奉为广泛传播的话。我们现在确切的，多项确凿的研究，证实吸烟不但不会预防老年痴呆，甚至还会促进老年痴呆，因为吸烟会引起血管病变、神经退变一系列的东西，对老年痴呆这样病发原因不清楚的病总体效果反而没有任何的预防作用，这点就必须很清楚。所以吸烟者必须对社会上流传的各种乱七八糟的段子要深存拒绝之心，抽烟喝酒活得最长等等  ，不抽烟不喝酒会活得更长，不是谁抽烟还活到了90，是抽烟的胜利，活到90岁抽烟的人如果不抽烟的话可能能活109岁，这是基本的科学逻辑，所以这点要非常清楚，不要被这些段子，不知道什么人编出来促进吸烟的段子所捕获，这是我们在全社会必须倡导的一种科学观念，传播的科学知识，帮助大家树立的科学思维。谢谢。

　　 中国网记者:

　　 我有两个问题，一是问王院长的，一个是问肖丹教授的。关于发布会的，“中国医学健康新闻发布会”对公众宣传健康知识是非常好的，我想问一下这个发布会多长时间举办一期，每次举办什么内容，会提前公告吗？比如下一期是什么内容，这一年有什么规划，我们想了解一下，以便提前对公众进行宣传。第二个是短信平台，就是移动戒烟平台，希望肖丹教授再给我们详细介绍一下，这个平台是仅以短信为主吗？现在新媒体发达了，是不是可以多利用新媒体。谢谢。

　　 池慧:

　　 时间原因，最后一个问题。

　　 肖丹:

　　 关于移动戒烟平台的事情，先期我们已经和世界卫生组织多方交流沟通，目前正在编辑适合我们国家人群的戒烟短信信息库，将来我们希望能够通过新媒体的方式，比如微信，将来能够传播给更多吸烟者。因为目前移动戒烟平台正在建设中，明年发布时会有更多具体的消息介绍给各位记者朋友。谢谢。

　　 王辰:

　　 “中国医学健康新闻发布会”我们期望动用中国医学科学院，同时不只中国医学科学院，动用全国的医学专家资源，能够向社会介绍权威的医学科学信息的平台，我们希望它成为一个影响力广泛的乃至巨大的医学信息平台。必要性就是应于目前国家、社会、民众对健康的重视，应于目前国家信息的传播还相对比较混乱，还是良莠不齐、鱼龙混杂，中国医学科学院应该承担对国家和民众的责任，因此我们在这儿发布科学的，同时是比较生动的科学信息。发布会每期会有一个主题，已经排了一些，第一期是影响国民健康最广最大的，我们认为是最突出的公共健康和医疗保健问题的控烟和戒烟问题，就是这次发布会的内容，千万不要小看烟草问题，中国如果按照健康2030把人均寿命提高1岁，成本投入、成本产出最好的办法就是控烟问题，而且能够取得预期效果的话，医学界、科学界的预期就是控烟活动，所以最值得做的健康行为，首当其冲的就是控烟问题，所以我们把这个作为第一期的发布内容。我们依次对四大慢病进一步发布，一是心脑血管疾病，我们请阜外医院团队发布；第二是肿瘤，请赫捷院士组织综合的，专门针对肿瘤的进行发布的；再就是慢性呼吸疾病，我和其他专家会进行慢性呼吸疾病的情况介绍和讯息发布；糖尿病和其他代谢性疾病，可以请宁光院士糖尿病方面这样的专家进行发布。我们发布的都是选择最权威的专家，而且主要是外界最关切的内容。我们初步定的是1-2个月一次，以后会根据特殊的事件和情况，也会适当选择专题再进行社会关注问题的医学科学新闻发布，特别是结合医学研究上最新的结果。

　　 我们两大类型的发布会，一个类型是科学普及，像今天这样，一个类型是医学进展，就是医学上的最新进展，需要老百姓知道的，因为医学和大家生活健康最密切相关，因此是两大类的发布类型。这是关于新闻健康发布会，希望大家给予关注，对我们发布会发布的形式，发布的内容，大家也都可以建议谈哪些题目。这次是相对刻板的形式，以后可能是对着PPT讲，尽可能讲一个问题，应该怎么样，我们也可能在这个发布会形式之外，用医科院的资源，特别是用专家资源，用医学信息研究所这样一个专业化的医学信息的方式，用专业的能力来组织一些健康新闻和健康讯息发布和传播，比如我们可以让医科院的专家们都录制一个他领域里面关于科普方面的视频，我们也请信息所、医科院，具体让信息所来办的组织一个视频的平台，这样来传播群众关切的健康讯息，让我们的科学家、技术专家们所涉及的科学和技术的，和大众健康、医疗问题、预防问题、保健问题密切相关的内容和社会有一个面的接触，使科学能够普及，让医学能够真正造福于大众。谢谢。

　　 池慧:

　　 谢谢王院士，谢谢各位媒体朋友，刚才王院士谈到了，今天是首次，之后我们还会不定期的召开发布会，向各位介绍相关的情况，我们也会公布邮箱，会收集各位媒体朋友关注的问题和建议的发布形式，希望将来以更为生动活泼的形式向社会各界介绍科学研究的情况。

　　 王辰:

　　 我再补充一句，以前总说三类关键人群，实际上应当是四类，控烟方面，或者戒烟方面有四类重点对象，干部、医生、教师、家长。以前不太提家长，我觉得家长的问题，尤其一提家长，让他意识到，不仅是自身的责任，还是对家庭和子女的责任，子孙的责任，这个对控烟非常有帮助。所以我觉得，戒烟的重点对象应该是四类，加上一个“家长”。控烟重点关切的对象一定要明确，现在要千万小心青少年的吸烟问题，妇女吸烟问题，把这些概念宣传出去，我想对控烟还是有重要帮助的。

　　 池慧:

　　 王院士说得非常对，其实教育家长也是我们做科普的一个非常重要的内容，因为它涉及到我们帮助青少年，帮助孩子们养成健康的生活习惯，所以在这方面无论是医科院还是信息所，都会更加努力的尽好职责，做好我们的工作。希望和我们的媒体朋友一起，让我们共同为推进健康中国建设，落实好健康中国行动的方案来共同努力。今天的发布会到此结束，感谢各位媒体朋友，感谢各位的支持。谢谢大家。