推动发展要有默契“双手”
在近日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出，坚持中国特色卫生与健康发展道路，要把握好一些重大问题，坚持正确处理政府和市场的关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。推动卫生与健康事业的发展，用有力的政府之手保障“基本”，用灵巧的市场之手搞活“非基本”，已成为社会各方的共识。
■政府要勇于承担责任
“总书记的论述明确了医疗卫生服务领域政府与市场的关系和定位。”浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸表示，落实大会部署首先应该对基本医疗卫生服务与非基本医疗卫生服务进行内涵和外延的明确。基本医疗卫生服务应该包括疾病预防、医疗、康复、健康宣教和干预等诸多方面。我国的区域发展水平很不平衡，各地应该结合经济发展水平、医疗技术能力、公众基本健康素养等因素，科学界定公平可及、可负担的基本医疗卫生服务内容，“提供基本医疗卫生服务，政府必须切实承担责任，除了拿出‘真金白银’，更要拿出最大的诚意、耐心和勇气”。
江苏省启东市卫生计生委副主任秦海松说，政府有所作为的主要体现就是落实“政府办医”责任，这也是实现基本医疗卫生服务公益性的主要手段。
“政府在提供基本医疗卫生服务上有所作为，应适当将工作重心向农村倾斜。”山东省即墨市卫生计生局副局长毛天训表示，农村是全民健康大链条上最薄弱的环节，除了加强医疗服务能力建设，还应该致力于改善农村卫生环境、加强人口健康管理。
毛天训表示，基本医疗卫生服务的提供来自医疗卫生行业，但落实责任、有所作为却需要有大政府的概念。比如，医保部门应考虑通过制度设计，将适当的资金用于基本预防保健，减少疾病发生；结合生产、流通、使用各环节，改革药品供应保障制度，建立合理的筹资机制，保障公众基本用药的公平可及、安全有效等。
■社会资本要学会用“巧劲”
首都医疗集团医疗运营管理中心副总经理张智国表示，只有各就其位、用好“双手”，才能正确处理医疗中政府和市场二者的关系。政府应该让位的是市场竞争充分的、市场需求没有被满足的部分。
“非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，这是对健康产业释放出的积极信号。”清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健提出，仅靠公共财政完全满足人民群众日益增长的健康需求是不可能的。非基本医疗卫生服务领域必须让市场发挥资源配置作用，依靠社会资本来满足人民群众的高端医疗与健康需求，同时带动健康产业发展。
在中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明看来，非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，表明社会资本进入医疗卫生服务的市场要进一步开放。取消政府的前置审批，发挥行政监管与社会组织行业自律相结合的管理优势，引入社会监督机制。
“社会资本投注医疗领域要用‘巧劲’。”上海文杰护理院院长张惠琴认为，非公立医疗机构要定好位，发挥好拾遗补阙的作用，与养老、旅游结合发展，为老百姓提供整个生命周期的健康管理、疾病管理。
曹健说，数据统计，到2014年我国健康服务产业达到4.5万亿元。然而与美国、日本甚至很多发展中国家相比，我国的健康产业发展目前体系尚不完备，还处于初级阶段。随着健康中国战略的落地，“十三五”期间围绕大健康、大卫生理念推进的健康产业有望突破10万亿市场规模。医疗健康产业也将引领新一轮经济发展浪潮，应尽快出台针对健康产业的细分领域具体支持政策。
■规范管理必不可少
北京市卫生计生委副主任钟东波认为，无论在基本医疗卫生服务领域还是非基本医疗卫生服务领域，政府都要有所为、市场都应有活力，但内容、程度与方式是有区别的。在基本医疗卫生服务领域，政府有作为包括制度安排、规划调控、筹资付费、治理监督等，内容与方式比较丰富，作为力度也较大；同时可以通过下放管理自主权，向社会力量购买服务，在一定程度上发挥市场活力，提高基本医疗卫生服务效率。在非基本医疗卫生服务领域，政府必须加强机构与人员的资格准入，以及对医疗卫生服务行为安全、质量的监管，“必须在这个前提下进行，才符合公众利益”。
北京大学老年学研究所副所长穆光宗教授说，老龄健康产业是大健康领域的重要组成部分，主要涉及老年疾病治疗、日常照护支持、临终关怀三大服务，这其中同样既包含基本需求也包含非基本需求。“老龄健康产业的需求极为丰富和广阔，但目前市场仍在发育成长之中，需要加强政府指导，不断提高信息透明度、市场规范性和产品公信力。”
“只有相关政策保障到位了，医养结合服务市场的活力才能被充分激发出来。”天津天同医养院院长张婼婼认为，要想市场有活力，需要建立长期护理保险制度，让大多数老年人“治得起、养得起”。虽然我国出台了大量的利好政策，但这些政策并不是在所有地方都能够落实，影响了社会资本的积极性，而且尚未建立起较为完善的准入、退出、监管机制。“市场要想有活力，首先要有秩序，要有条件、门槛和标准，规范化的管理非常有必要。”