我省各地医改动态

石家庄市：

　　一是完善新农合制度。全市参合率达到94.24%，补偿总费用较去年增加17.7%，覆盖面进一步扩大。在6个县（市）推行大额医疗保险制度，为解决农民因病致贫和返贫发挥了重要作用，卫生部专门组织人员对我市的做法进行了调研。组织开展了定点医疗机构监督管理年活动，对全市14所市级和33各县级定点医疗机构进行了考评检查，规范定点医疗机构服务行为。二是加强农村卫生工作。利用国债和省投资金加强农村医疗卫生服务机构建设，新开工建设改造县级医院3所，23所乡镇卫生院竣工或主体封顶，47所村卫生室竣工投入使用；深入开展乡镇卫生院“三基两化”建设和村卫生室的标准化创建活动，鹿泉市、藁城市、辛集市、栾城县四个县（市）被命名为“河北省标准化、规范化乡镇卫生院示范县（市）”，全市67%的村卫生室达到标准化建设要求；扎实推进“医学专家大篷车”和“千名医师下乡村”活动，对口支援4所县医院和60所乡镇卫生院，诊治病人4.3万人次，培训乡村医生11749人次，农村群众“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医格局已经初步形成。三是稳步推进城市社区卫生工作。先后出台《社区卫生服务年底考核办法》、《社区卫生服务机构开展药品零差价销售试点工作实施方案》等文件，制定了全市社区卫生服务机构设置规划，完善了社区机构人员编制意见；在裕华区开展社区卫生服务机构收支两条线和中心、站一体化管理模式试点；扎实推社区卫生服务机构标准化建设，75%的社区卫生服务机构达到标准化，18所被推荐参加省级标准化示范机构的创建评估；加强社区卫生服务信息网络平台建设，开通了社区药品在线采购模块，加大了电子健康档案管理力度，全市已为社区居民建立电子健康档案150.5万份，建档率达65.1%。四是逐步完善公共卫生服务体系。以“促进基本公共卫生服务均等化”为目标，进一步健全城乡公共卫生服务体系，启动了全市城乡居民统一健康档案的建立工作，深入开展了“健康生活农民大讲堂”活动，启动了“农村孕产妇住院分娩补助项目”和“降消项目”，开展了“儿童健康体检乡村行”活动，强化孕产妇和儿童保健管理。

张家口市：

　　8月4日，市政府召开全市医药卫生体制改革工作会议，对推进医改工作进行了安排部署。市卫生局组织有关部门和部分医疗卫生单位，召开了医改政策学习讨论会，深刻理解医改文件内涵；组织对全市政府举办的市、县、乡、村四级医疗卫生机构设置及人力资源情况进行摸底调查，为全市实施深化医疗卫生改革、科学制定医改具体措施提供真实、可靠的依据。在此基础上，围绕稳步推进医改工作，抓住关键环节，突出工作重点。一是抓卫生项目建设，积极推进94个在建农村卫生建设项目，深入组织实施乡镇卫生院“三基两化”建设，开展创建省级标准化、规范化示范县的活动，张北、蔚县已经通过省卫生厅验收，崇礼、万全、宣化县、涿鹿、怀安和宣化区正在积极开展创建工作，力争于年底前通过省市评估；二是抓农村卫生人力建设，从2009年起用2-3年每年招聘600名医科类大中专毕业生充实到基层，使乡镇卫生院大专以上医技人员达到40%以上。组织实施了210名农村卫生人员3个月的临床进修培训项目，为17个乡镇卫生院招聘了执业医师，开展了“城市医师晋升职称前到农村服务落实年”活动，建立起城市卫生支援农村卫生长效机制。三是抓新农合管理。全市20个县区普遍上调补偿封顶线，均已超过当地农民人均纯收入的6倍以上；建立了违规、违纪责任追究制度和举报查处登记制度，实现了网上审核、结算和监督，确保了基金安全。四是抓公共卫生服务体系建设。实施了“公共卫生服务能力提高和农民健康促进工程”，以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能逐步完善，基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力明显提高。

秦皇岛市：

　　市政府将医改列入全市重点工作，写入政府工作报告，成立了医改领导小组，明确了部门职责与工作机制。市卫生局成立医改领导小组和办公室，邀请国家新医改方案编撰人、中国社会科学院王虎峰博士为局机关全体人员进行医改方案培训，认真领会医改工作内涵；同时，结合实际，对全市卫生工作的基本情况进行了调查研究，掌握情况，摸清底数，提出了全市医药卫生体制改革的总体思路和基本框架，并抓紧研究起草全市医改的实施方案。围绕进一步完善新农合制度，积极发动，精心组织，全市参合率达到90.58%；各县区结合实际，提高门诊、住院报销比例和最高封顶线。加强基层医疗卫生服务体系建设，利用中央财政资金4021万元，争取建设项目31个、设备配套项目6个，加快项目实施进度。推进医疗卫生资源整合，起草了医疗机构整合方案并上报市政府，加强和规范专科医院、社区卫生机构建设，逐步形成结构合理、功能完备的城市医疗卫生服务体系。加快 基本公共卫生服务均等化 工作，对建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目进行了摸底调查，制定了工作方案，明确了年度目标任务。

廊坊市：

　　卫生局成立深化医药卫生体制改革工作领导小组及其办公室，印发《医改问答等政策汇编》和培训工作方案，组织深入学习，领会医改精神。在此基础上，围绕医改实施方案工作要求，进行调查研究，将医改刚性要求、主要指标和工作措施进行细化、量化。具体工作中，在加快推进基本医疗保障制度建设方面，重点做好提高参合率和提高保障水平工作，参合率较2008年提高2.3个百分点；围绕健全基层医疗卫生服务体系，以“三基两化”建设为抓手，大力加强乡镇卫生院标准化、规范化建设；在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，按照国家和省卫生厅安排部署，成立了专门工作机构，做好扩大国家免疫规划、国家重大公共卫生服务项目、国家基本公共卫生服务项目等启动准备工作；在推进公立医院改革试点方面，安排了全市县级以上医疗机构和医疗资源调查摸底工作，确保各类调查数据客观、真实。

衡水市：

　　卫生局领导班子召开专题会议，认真学习国家医改文件精神，成立医改领导小组，制定培训方案，组织机关干部深入学习。在具体工作中，一是完善新农合制度，新农合住院费用报销比例比2008年提高3.79个百分点；针对今年出现的住院人次和次均费用增长等苗头，组织调研，查找原因，制定具体控制措施。二是加强医疗服务体系建设。在全市全面开展创建标准化、规范化乡镇卫生院示范县活动；组织实施乡镇和城市社区卫生服务人员培训，开展乡镇卫生院适宜技术推广培训；组织创建“省级社区卫生服务示范区”、“省级标准化社区卫生服务机构”活动。继续做好“万名医师支援农村卫生工程”，多形式、多渠道做好卫生支农工作，组织医疗下乡小分队深入农村、家庭开展诊疗、义诊、咨询等活动，重点解决边远村庄群众看病就医问题。三是认真实施公共卫生项目。全市城市居民健康档案规范化建档率达到35%；积极推进农村改厕，召开了全市改厕项目工作会，对改厕任务指标进行了分解。

邢台市：

　　围绕加快推进基本医疗保障制度建设，在新农合制度全面覆盖的基础上，强化新农合宣传，做到突击宣传与日常宣传相结合，新农合政策宣传和补偿受益的典型实例宣传相结合，通过不断地宣传发动，农民参合率大幅度提高，2009年农民参合率达到91.4%，较2008年提高5.4个百分点；围绕推进农村基层服务体系建设，实施了“一改善、两提高”(改善卫生院基础设施条件，提高管理水平、提高技术服务水平)为主要内容的“春雨工程”。一是全面提速农村医疗卫生机构建设，市政府出台了《关于进一步加强乡镇卫生院建设的意见》，对全市乡镇卫生院标准化、规范化建设提出了明确的目标、要求和保障措施，利用2-3年使全市173所乡镇卫生院全部实现标准化建设目标；二是逐步推进农村人才培养工作，实施人才培养“千百十计划”和“1211计划”，并列入卫生系统重大项目来抓；“千百十计划”就是市级每年对不少于1000名乡镇卫生院医生、100名乡镇卫生院院长进行免费培训，县级每年对本县不少于100名乡镇卫生院医生、10名以上乡镇卫生院院长进行免费培训；“1211计划”就是确定每所市级医院与2—3个县结成帮扶对子，定期选派中级以上职称技术人员到乡镇卫生院巡诊、坐诊，每年为不少于100名乡镇卫生院医护人员提供不少于1个月的免费实习、进修、培训机会；每所县医院与本县2—3所落后乡镇卫生院结成帮扶对子，每年为不少于10名乡镇卫生院医护人员提供不少于1个月的免费实习、进修、培训机会。力争通过实施两个计划，每年使全市全部乡镇卫生院在编医护人员通过不同形式和渠道，都能得到一次以上培训、进修的机会。三是稳步推开乡村卫生院服务一体化管理。在宁晋、平乡、邢台县实施乡村卫生服务一体化管理试点，初步实现了乡镇卫生院对村卫生室统一行政管理、统一业务管理、统一财政管理、统一药品供应的“四统一”。

唐山市：

　　围绕扩大基本医疗保障覆盖面，全面落实政府对参合农民人均80元补助政策，逐步提高新农合住院费用报销比例，逐步扩大门诊统筹试点范围，2009年全市新农合参合率达到95%；加强基层医疗卫生机构建设，2009年年底前，全市将完成30所乡镇卫生院改扩建任务；加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完成乡镇人员540人次、城市社区卫生服务人员320人次的在岗培训任务，组织安排6所以三级医院为主的城市医院对口支援18所县级医院。组织安排二级医院对口支援乡镇卫生院，建立起长期对口协作关系。

　　加快推进基本医疗保障制度建设，选定10个试点县（市）作为2010年新农合门诊统筹试点，并对各试点县（市）进行了统一培训。围绕加强基层医疗卫生服务能力，一是加快县、乡、村三级卫生服务体系建设进度，2009年全市在建卫生建设项目137个，直接用于农村卫生服务体系建设资金7.17亿元；二是启动了“健康面对面·农村行”活动，倡导“未病先防、既病防变、愈后防复”的健康新理念。通过实施农村卫生人员学历教育和适宜技术培训，开展“1带X帮扶工程”和“农民健康保健工程”，累计培训农村卫生人员2000余人次。三是完善社区卫生服务体系建设，今年，全市建设5个高标准化社区卫生服务中心，计划投入社区卫生服务机构医疗设备专项经费700余万元；目前，全市已建社区卫生服务机构103所，街道覆盖率达到95%。围绕优化全市医疗资源配置，进行了一系列医疗资源整合活动，医疗资源在结构和布局上得到了进一步调整和优化。

沧州市：

　　国家医改文件出台后，局领导班子进行集中学习和专题研究，着手安排进行调研，摸清全市医疗卫生事业发展现状和群众对医疗卫生服务的需要、需求状况等情况，找出影响医药卫生体制改革的突出问题。在基层医疗卫生服务体系建设方面：一方面，加快卫生项目建设进度，2009年争取卫生基础设施建设项目35个，目前全市有在建医疗卫生项目159个，其中，农村卫生基础设施建设项目158个；积极开展乡镇卫生院“三基、两化”达标建设，青县、河间市被省卫生厅命名为省标准化、规范化乡（镇）卫生院示范县（市），同时，将黄骅、任丘、东光、沧县、盐山和献县6个县（市）纳入创建范围。另一方面，加强基层卫生队伍建设，完成全市5528名乡村医生网络培训和乡镇卫生院内儿科医师理论培训任务；从全市二级以上医疗机构选派242名临床住院医师和中级以上卫生技术人员，对口支援全市170所乡镇卫生院；市直各医院首批243名主治医师、执业医师到17所县级医院、23所乡镇卫生院开展了一年的下乡服务。在巩固和完善新农合制度方面：2009年全市参合率达到90.07%；为保证新农合健康运行，在全市开展“双控一提”活动（严密控制住院率和次均费用的不合理增长，提高参合农民实际住院补偿比），市政府下发了《关于进一步加强新农合监管确保基金安全的通知》，强化了监管措施，保证基金安全；积极探索门诊统筹加住院统筹模式，召开了全市新农合门诊统筹启动会，2010年将全面开展门诊统筹工作，现已经完成基线调查报告，正在研究制定全市门诊统筹实施方案。在促进基本公共卫生服务均等化方面：一是争取市编委、人事局支持，市疾控中心引进本科以上专业技术人员，提高疾控机构工作人员业务水平；二是加强实验室能力建设，在全市疾控机构普遍开展实验室计量认证工作；三是全力做好疾病预防控制工作，全市预防接种补助经费全部纳入财政预算，并足额落实到位；预防接种单位指定完成率和预防接种人员持证上岗率达到100%，预防接种信息管理率达100％

邯郸市：

　　（1）在加快推进基本医疗保障制度建设方面，2009年新增5个门诊统筹试点，全市农民参合率达到90.8%。（2）在推进国家基本药物制度方面，制定了《邯郸市社区卫生基本药物制度工作方案》，选择基础条件好、工作管理规范的10家政府办社区卫生服务机构作为试点单位，实施基本药物制度。（3）在基层医疗卫生机构建设方面，成立了国债建设项目推进工作领导小组，制定了《邯郸市卫生项目推进工作方案》，健全了督办推进机制，全市共安排县级医疗机构建设项目6个，社区卫生服务中心建设项目5个，乡镇卫生院建设项目43个，98个村卫生室建设项目均已建成并投入使用。（4）在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，实施扩大免疫规划，全市共计1290个规范接种门诊，乡以上接种门诊覆盖率达到100%。在全省率先普及儿童接种信息管理系统。成立了市级两癌检查领导小组和技术指导小组，对负责承担两癌检查的工作人员进行了培训考核，指导武安市做好35-59岁农村妇女的摸底调查及两癌检查项目实施方案的审核。起草了《邯郸市执行中央2008年农村孕产妇住院分娩补助实施方案》，进一步明确了项目县所承担的项目目标、补助对象、补助标准、补助经费的发放与结算程序、资金管理等内容。（5）在推进公立医院改革方面，组织完成了对邯郸市医疗卫生资源状况的调查，制定了城乡医疗卫生布局规划方案、邯郸市医疗卫生各类机构设置标准体系、城乡医疗卫生布局设置框架、主城区医疗机构布局调整方案及邯郸市、县、乡、村医疗卫生设施规划任务书；借鉴南京市做法，开展“药房托管”试点，已报告市政府，待批准后实施；推行电子医疗档案工作，全市三所三级甲等医院中有两所已经实行，一所正在筹划。二级医院中也部分开始实行。

承德市：

　　一是强化组织领导，落实工作责任。卫生局成立了医改工作领导小组，组建了改革办、项目办和培训办，加强了领导，明确了职责，健全了机制。对国家《意见》和《实施方案》进行了研究，局党组制定了《落实医改指导意见》，明确了各县区、单位一把手负责制，把改革工作纳入重要日程。根据国家医药卫生体制五项重点改革工作安排，梳理出由卫生部门牵头的28项具体工作和3项由卫生部门配合的工作，逐一分解到各主管科室，明确了责任人和责任领导。二是开展基础调研，统筹资源规划。市卫生局组织对各县区、各医疗卫生机构人员编制、人员结构、设备配置、财务收支、政府投入及新型农村合作医疗、公共卫生服务、药物制度、医疗服务体系、医疗卫生机构设置等情况进行了摸底调查，研究起草了《承德市区域医疗机构设置规划》，并经市政府常务会议研究通过，对现有部分医疗服务资源进行了整合。三是探索改革举措。在全市卫生系统开展了以提高医疗质量和医德素养为主题的“双提”工程，今年共有838人参加高等教育自学考试学习，184名乡村医生参加中专学历教育，77名乡镇卫生院技术人员在市中心医院进行轮训，市直医疗卫生单位选派69人到北京、天津等地进修学习，组织对全市乡镇卫生院2430名专业技术人员进行了10项适用技术培训。四是落实医改任务。围绕农村卫生改革，完成204个乡镇卫生院和2387个村卫生所的改革，有788名乡镇卫生院人员和1950名村级卫生人员落实待遇，核定编制4063个，引进大学生339人；加强基层医疗卫生服务能力建设，204所乡镇卫生院全部具备开展疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务能力；开展标准化、规范化乡镇卫生院示范县创建活动，丰宁、围场、隆化、滦平四个县已全部达到标准要求，年底前其他四县也将全部达到规范化要求。围绕促进基本公共卫生服务均等化，共下达基础建设项目328个，建设311个医疗卫生机构，项目总投资4.1亿元；加强基本公共卫生服务项目，在丰宁、围场、宽城三县20个乡镇共建纸质健康档案36000份，电子健康档案11000份，在5个乡镇卫生院开展远程医疗试点工作，实现了与县级医院实时互通远程会诊。