张家口新农合大病保险：自费一万以上可再报销

     张家口 新闻网记者亢春宁

    备受关注的新型农村合作医疗大病保险政策正式出台。9月4日，张家口市政府正式印发《张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》（简称《方案》），这标志着从即日起，张家口市的参合农民在新农合报销后，符合规定的自付费用1万元以上的，都将获得不同比例的大病保险再报销，最高金额为每人每年20万元。

    保障对象：所有参合农民，新生儿也可享受

    新型农村合作医疗（简称“新农合”）大病保险保障对象为年度内全市所有参合的农村居民。其中，错过缴费时限出生的新生儿，随参合父母一方享受当年的大病保险待遇。补偿时间为一个自然年度，即每年1月1日0时至12月31日24时止所发生的合规医疗费用。大病保险资金来源于新农合基金，2014年新农合大病保险资金按照参合人员每人20元的标准，从新农合历年结余基金中划出，结余基金不足或没有结余的，从当年政府提高的补助基金中解决，不需参合人员再缴纳。

    补偿标准：个人自付费用超1万获补偿，最高每人每年补偿20万

    《方案》要求，参合人员在获得新农合基本补偿后，个人负担的合规医疗费用达到规定的大病保险起付线以上部分，按照医疗费用高低分段确定补偿比例，原则上医疗费用越高补偿比例越高。起付线和报销比例根据筹资规模可适度调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

    个人负担的合规医疗费用计算办法为：个人负担的合规医疗费用=当年住院总费用-不合规医疗费用（即新农合大病保险规定的不予补偿情形范围内的费用）-当年新农合已补偿费用。

    2014年新农合大病保险补偿方案包括：

    ●起付线。参合人员个人负担的合规医疗费用超出1万元(起付线)以后进入大病统筹补偿，年度内多次住院的合规医疗费用可累计计算，但只扣除一次起付线。

    ●补偿比。个人自付的合规费用在1万元以上至3万元（含3万元）的补偿45%；3万元以上至6万元（含6万元）的补偿55%；6万元以上至11万元（含11万元）的补偿60%；11万元以上的补偿70%。

    ●封顶线。每人每年补偿最高金额为20万元。