《中国社会报》头版刊文报道蔚县探索建立贫困重性精神障碍患者救助体系

8月28日，《中国社会报》头版刊文报道张家口市蔚县民政局探索建立贫困重性精神障碍患者救助体系。全文如下：   

蔚县：为精神障碍患者剪出美好未来

2009年，河北省蔚县剪纸入选世界《人类非物质文化遗产代表作名录》，但这并没有给靠剪纸谋生的杨翠莲带来多少喜悦，她的心一直在为儿子的精神疾病忧虑。她家生活贫困，娘俩靠种地和剪纸的收入维持生计，儿子的病情因为无钱医治而反复发作，这种煎熬快要将杨翠莲拖垮。好在，蔚县“精神障碍患者医疗救助工程”的启动给她带来了希望。

2009年，蔚县民政部门开始尝试性地对贫困精神障碍患者实施医疗救助，他们因地制宜，整合优化资源，将县精神病院作为贫困精神障碍患者医疗救助的定点单位，启动贫困精神障碍患者救助工程。截至目前，该县共支付贫困精神障碍患者住院医疗救助资金148万余元，救助943人，其中556人临床治愈；支付门诊医疗救助金额146万余元，救助1390人。民政部门用小钱解决了大民生，为贫困精神病患者和他们的家庭剪出了像蔚县剪纸一样美好的未来。

多次调研让制度更接地气

“2008年初，蔚县民政局就与县精神病院对全县的精神疾病情况进行了调研。”蔚县民政局局长姚世谊介绍，他们通过调研发现，精神障碍患者的家庭经济状况直接影响着监护人的看护能力和信心，也决定着患者治疗和管理的好坏。

“一些家庭本来还有点儿积蓄，但被这种病一折腾，因病致贫的比比皆是，很多就逐渐放弃了治疗。还有一部分家庭本来就很贫困，根本无钱治病，而精神疾病越拖越严重，患者家人往往求助无门。”姚世谊说，2013年底最新的调研数据显示，蔚县精神障碍患者近3000人，其中重性精神障碍患者1532人。

经过多次调查研究，蔚县正式出台贫困精神障碍患者救助制度，将城乡低保对象、农村五保对象、流浪乞讨及其他家庭经济困难的精神障碍患者列为救助对象，开始尝试性地对他们实施主动的医疗救助。经过一年的探索，2010年，蔚县贫困精神障碍患者救助中心（以下简称“救助中心”）正式在县精神病院揭牌，贫困精神障碍患者救助工作从此转入正式运行。

2011年，该县在住院救助的基础上进一步实施门诊救助，同时建立“三无”贫困精神障碍患者供养中心。2012年，县政府决定成立蔚县贫困精神障碍患者救助工作领导小组。至此，该县贫困精神障碍患者救助体系、组织机构、规章制度逐步建立健全。

而从中受益最多、体会最真切的还是贫困精神障碍患者及其家庭。

三方负担让贫困患者能看病

2006年，年仅16岁的高德新患上精神分裂症。“他老觉得人家在说他闲话，暗地里骂他，所以见人就扔石头。”高德新的母亲回忆起当年的情形直摇头。夫妻两也曾带孩子辗转张家口、北京求医问药，“住院就住了好几次”。祸不单行，高德新的父亲又因车祸去世，让这个本就生活困难的家庭雪上加霜。“他爹去世后家里更困难了，这药也就没再让他吃了，买不起。”高德新的母亲强忍住眼泪说。

由于缺乏有效的治疗，高德新像一匹失控的野马，搞得街坊四邻鸡犬不宁。

蔚县民政在实施贫困精神障碍患者救助工程的过程中，主动找到高德新家，向他们讲解了救助政策。“我们采取的办法是新农合报销一部分、民政部门救助一部分、患者家庭自付少部分的方式。”蔚县民政局社会救助股股长康金龙介绍，目前，该县医保已将精神障碍疾病列入慢性病种补偿范围，住院治疗补偿80%、门诊治疗补偿50%。民政部门再根据患者贫困程度，对新农合报销后的剩余部分进行救助，“对五保、‘三无’、流浪乞讨精神障碍患者100%救助；对低保对象实行95%比例的救助；对其它困难家庭按照90%救助。”住院费用经过医保报销、民政救助后剩余的金额，才是患者家庭或个人需要自付的部分。

高德新2012年在救助中心住院138天，费用总计1万多元。新农合报销了7800多元，民政救助了2800多元，个人自付部分仅410元。“实施贫困精神障碍患者救助工程以来，得到救助的患者人均自付只需256元，占全部医疗费用的5.5%。”姚世谊说。

四个结合让长期治疗不再难

大多贫困精神障碍患者，不但住院时需要救助，出院后在用药、生活等方面仍面临诸多问题。鉴于精神障碍患者需要长期服药巩固治疗效果，蔚县在将新农合医保报销与民政医疗救助相结合的基础上，进一步将住院救助与门诊救助相结合，并延伸到将医疗救助与生活救助相结合、医疗保障与生活供养相结合，实现了对贫困精神障碍患者的全过程救助。

田建军和他68岁的父亲如今正在开始崭新的生活，这是他们在两年前“想都不敢想的”。“得病的时候，他老往外跑，然后被外地民政干部送回来。整日蓬头垢面、衣不遮体。一次，我下地干活，家里没人，他竟然把房顶拆了。因为他有病，只能说说他，打也不能打，骂也不能骂，心里特别难受。”本来想把这件事当成笑话讲给记者的老人失声哭了起来，“要不是民政救助，我就放弃这个家了。”

蔚县民政部门四个结合的贫困精神障碍患者救助体系，不但让田建军看得起病、看好了病，还在其治愈出院后对他家给予了临时生活救助。“还帮我们申请了住房救助，盖起了新房。我真的从心眼里感谢民政。”田建军说。

而对于农村五保对象、城市“三无”人员和流浪乞讨精神障碍患者，考虑到他们缺乏亲情照顾，生活难以保障，蔚县还特别建立了贫困精神障碍患者供养中心，对这类人群实施集中供养、长期救助。（本文患者姓名均为化名）