2016年河北将深入推进医改 让百姓看病更有底气

　　 导语：1月26日，河北省卫生计生工作会议在石家庄召开。会上，谋篇布局“十三五”，全面推进“健康河北”工程。分级诊疗、医养结合、全民医保、大病保险……一系列惠民政策让咱老百姓看病更有底气。

　　 2016年河北多措并举深入推进医改

　　 医药改革：加快建立分级诊疗制度

　　2016年河北将加快建立分级诊疗制度，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，通过基层服务签约、医保杠杆控制、服务价格引导、完善利益分配等手段构建分工明确、上下畅通的协作机制。同时，再确定3个设区市，选择区域内医联体或县乡村一体化的管理方式开展试点。今年基本卫生服务经费的新增部分将全部用于购买全科医生和乡村医生签约服务，助力分级诊疗。

　　 医院改革：推进县级公立医院、公立中医医院改革

　　推进县级公立医院深层次改革

　　今年全省将以深化公立医院综合改革，开展县级公立医院综合改革示范县创建活动，以国家供给侧改革意见为指导，以“三医联动”促机制建设，推进县级公立医院投入、管理、运行、人事分配、评价等深层次改革。同时，进一步扩大公立医院综合改革国家试点范围。

　　据了解，全省县级公立医院综合改革目前已提前实现全覆盖，医保、政府、医院三方共担的“631”补偿机制和法人治理结构试点深入推进，门急诊人次增加，药占比下降，次均费用增势趋缓。

　　推进公立中医医院综合改革

　　今年我省在加快推进中医药强省建设的同时，将推进公立中医医院综合改革，探索开展中医优势病种城乡居民医保定额补偿等试点，建立健全中医药服务的价格和投入机制；大力发展中医药健康服务，加强中医医院基础设施以及“治未病”、健康养生等特色服务能力建设，全面提升中医医疗服务水平。积极开展中医药与养老服务结合试点和中医药健康旅游基地建设，推进安国中药都和中药材种子种苗繁育基地建设，积极打造中医药健康服务新业态。

　　 全民医保： 新农合住院报销不低于75%

　　今年新农合筹资标准提高到560元，个人缴费部分为150元，增幅较大，各地一定要切实做好政策解读和宣传工作，确保参合率稳定在95%以上。要严格控制基金结余，适度扩大报销范围，政策范围内住院报销不低于75%，并进一步缩小与实际报销比例的差距。继续推进支付方式改革，加快实现全省出院即报和异地即时结算。

　　 大健康新医疗：鼓励社会资本举办健康服务机构

　　今年，我省将大力发展“大健康新医疗”产业，目前已有了初步规划，待专家论证和征求意见后报批、实施。据了解，全省将落实促进健康服务业发展的政策措施，鼓励、支持和规范社会资本举办医疗、体检、影像检查等健康服务机构，重点是特需医疗服务、以医养老、健康管理等领域。

　　 京津冀协调发展：推行京津冀医师多点执业

　　围绕着京津冀卫生计生协同发展提质增效，我省今年将紧紧围绕河北医疗卫生强基固本、提升能力的协同发展目标，以建设医疗中心、打造特色专科、创建重点学科、储备骨干人才等为重点，同北京、天津健全协同机制。同时，加快推行京津冀医师多点执业和检查检验结果互认，推动药品、耗材集中采购工作协同联动，实现统一目录，方便患者就医。此外，我省还将以环首都14县为重点，大力推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医养融合发展的基本路径；深入推进综合监督、疾病防控、应急处置等领域的京津冀合作。

　　 健康扶贫： 降低贫困人口大病保险起付线

　　要完善扶贫政策。建立农村贫困人口健康卡，开展签约服务，实行“两提高、两降低”倾斜政策，即提高新农合门诊报销水平，提高政策范围内报销比例，降低病残儿童、重症残疾人以及大病保险起付线，降低贫困人口大病费用个人实际支出。贫困人口大病保险起付线降低50%，补偿标准提高10个百分点。

　　另一方面，要加强对口支援。所有三级医院都要与国家级和省级贫困县建立稳定持续的一对一帮扶关系。要保障贫困地区集体产权村卫生室正常运转，落实村医待遇。

　　 提升 医疗质量：推进预约诊疗、按病种付费管理

　　推进预约诊疗、临床路径管理、按病种付费和单病种治疗费用综合管理。开展肿瘤等重大疾病规范化诊疗、抗菌药物临床应用管理和院内感染控制，保障医疗安全。

　　实施医学重大科技项目，实行住院医师规范化培训基地自主招生“双向选择”，启动“3+2”助理全科医生培养，推进高层次人才引进和培养，不断提高医学科研技术水平。

　　 保障 医疗安全：二级以上公立医院医责险全覆盖

　　要健全医疗纠纷院内调节、人民调解、司法调解和医疗风险分担的“三调解一保险”机制，人民调解组织要覆盖80%以上的县，调解满意率达到85%以上。

　　同时，要积极推动医疗责任险，尽快实现二级以上公立医院医责险全覆盖。

　　 数说河北医改

　　以药养医成为过去式：力争到2017年，县级公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　医保结算分类支付：2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，在医保基金总额控制的基础上，全面实行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。

　　药品零差率销售：目前，全省147个县(市、区)的288所公立医院全部实施药品零差率销售，提前实现改革全覆盖。上半年数据显示，较改革前的2012年，医务人员人均收入增长19.6%，门急诊人次增加21.6%，药占比下降4.2个百分点，门诊和住院次均费用增长明显趋缓。

　　京津冀合作棒棒哒：全省260多家二级以上医疗机构与京津建立密切合作关系，燕达集团与北京三家医院、省儿童医院与北京儿童医院等一批项目发挥良好示范作用，有效提升了我省医疗机构的服务能力，河北赴京患者同比减少8个百分点。

　　 延伸阅读

　　2015年，全省人均预期寿命比2010年提高1岁；2015年我省孕产妇死亡率为14.1/10万，较2010年下降了一半；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为千分之5.48和千分之7.74，较2010年分别下降50.27%和42.96%。全省年末总人口不超过7430万，实现7460万的规划控制目标。

　　(据燕赵晚报、河北青年报、河北电视台等综合)