巨鹿：让贫困失能老人有尊严养老

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　　 让贫困失能老人有尊严养老

　　 ——巨鹿县探索推行“长期护理保险”的调查

　　养老问题，已是无法回避的社会性难题。较之于普通人的养老渴求，居住在农村的失能老人大都贫困，他们更需要一份有尊严的养老保障。

　　一人失能，全家“失衡”。除了老人遭受身心折磨，由此给家庭带来的经济等压力，也给脱贫攻坚带来不确定因素。作为国家级扶贫开发工作重点县，近年来，巨鹿县积极探索医养结合改革，前不久入选“改革开放40年地方改革创新40案例”。其中的一项重要内容就是作为全省唯一县级试点，巨鹿县率先推出长期护理保险制度，为失能老人实现尊严养老积累了经验。

　　“越是贫困县，越要为老百姓办些实事儿”

　　“越是贫困县，欠老百姓的越多，县委、县政府就越要为老百姓办些实事儿。”巨鹿县委书记孙保祥说，在巨鹿县农村，因病、因残导致家庭贫困或返贫现象比较突出，家里一旦有了失能老人，全家都要跟着受累，无形中加大了脱贫难度。

　　家住巨鹿镇东辛庄村的吴之俭就遇到了这样的情况。他的父亲吴印杭今年85岁，因为脑梗塞，长期卧床不起，生活无法自理。家人只好守在病床前，身心俱疲。即便如此，因缺乏护理知识，老人的身体状况还是一天不如一天。因为无法出门挣钱，吴之俭家里的经济压力越来越重，成了“贫困户”。

　　经过调研、核算，长期护理保险应运而生。“坚持普惠性原则，最大限度减轻群众负担，参保职工个人缴费10元，参保居民个人缴费3元，就能获得护理保障。”巨鹿县人社局副局长王振博说。

　　在保障范围上，巨鹿县规定，参保人员因年老、疾病、伤残等原因卧床已达到或预期达到6个月以上、生活不能自理、病情基本稳定、符合条件的，都可申请长期护理保险待遇。

　　据介绍，巨鹿县建立了“全民缴费+财政补贴+医保统筹基金+福彩公益金补助+社会捐助”多方共担资金筹措机制，费用报销不设起付线，参保人员在接受医疗专护、机构护理期间发生的合规医疗护理费用，按照相应标准(医疗专护120元/天、机构护理50元/天)报销65%。居家护理服务报销实行“定额包干、超支不补”，定额标准为20元/天，报销比例为85%，个人自付比例为15%。

　　针对贫困人口，该县实行“100+0+0”保障措施，即建档立卡贫困户和脱贫但仍享受政策的人员，100%纳入长期护理保险保障范围，参保费用个人零支付，报销后自付部分个人零负担，彻底解决贫困失能人员的医护问题。

　　“护理团队就是我们的亲戚”

　　推行长期护理保险制度，在我省无先例可循，全国也不多见。孙保祥说，按照积极、稳妥的原则，他们依托既有的医改成果，分步扩面，量力而行。首先启动了医疗专护和机构护理两项服务。2018年，又启动了居家护理服务，“最终目的就是让贫困家庭‘如释重负’”。

　　因属建档立卡贫困户，吴印杭老人不用花一分钱，就享受到了周到而细致的护理服务。“经过一年多专业护理，父亲的精神状态好多了。”吴之俭说，他们一家把乔医生当成“亲戚”，打心眼儿里亲近，平时老人有啥不舒服，随时给乔医生打电话或发微信，都能及时解决。

　　吴之俭说的“乔医生”，是一个护理小组的带队医生乔平军。“服务分为医疗护理10项和生活照护8项两大类，包括测血压、血糖、翻身拍背以及洗头、剪指甲等。”乔平军说，这个护理小组还有一名护士和两名护工，共负责吴印杭等13名失能人员的护理工作。

　　“身不由己病床瘫，护理保险来解难；党和政府是靠山，让俺生活不忧烦。”前不久，草迷场村村民李彩省编了几句顺口溜。6年前，她干活时不小心从房顶上摔下来，导致全身瘫痪，一直靠丈夫护理。由于丈夫精力不济、不懂护理常识，她的状况越来越糟。而现在，居家护理团队每星期来两次，除了护理病人，还帮着收拾家务，“终于又找回了家的样子。”

　　王振博说，2018年5月，在开展医疗专护和机构护理的基础上，他们还引进了河北平安医养集团，主要针对失能老人，高标准、高水平提供居家护理服务。

　　目前，巨鹿县总参保人数38万，全部覆盖核查出的1959名失能人员，其中包括615名建档立卡贫困人员。

　　“推行长期护理保险以来，我们已减轻贫困群众护理负担100多万元。”王振博说，因数据具有动态性，他们每个月都要核查、认定，确保新发现的失能人群及时享受护理服务，彻底消除致贫隐患。

　　“护理服务”将更精细、更智能

　　“这戏真好听！”1月6日，在巨鹿县小吕寨镇养护中心，10多位轻度失能老人围坐在一起，欣赏着冯洪祺院长刚从网上下载的戏曲。

　　“最开始，因担心背负‘不孝顺’的名声，有村民宁肯让老人在家受罪，也不愿送到我们这里。”冯洪祺说，一位护工率先将身体不好的父母接来，渐渐地，很多人看到中心硬件环境好，护理水平高，而且邻近镇卫生院，申请入住的老人越来越多，“现在25张床位已经满了，还有些人在排号等待。”

　　巨鹿县健民医院养护中心同样如此。李立华院长说，他们是全县最早一批试行“医养结合”的医疗机构，现在床位爆满，共住有180多位老人，其中一半多是不同程度的失能老人，包括一些贫困户。

　　77岁的李永申老人因小脑萎缩，家里又抽不出人专门照料，便住在健民医院养护中心，至今是第4个年头。“原来是自费，每个月家里要凑2800元，真有点负担不起，有一阵已经陷入贫困边缘。推行长期护理保险制度后，护理费能报销了，现在每月只需交1045元，感觉轻松多了。”李永申的女儿李孟彩说。

　　不仅失能人员家庭受益。王振博说，科学的长期护理让失能人员病情缓解，使得原来用于失能人员的医保基金支出大幅节约，提高了医保基金的使用效率。经测算，相比同期，节约医保资金达25.8%。

　　为确保制度持续发展，巨鹿县按照 “政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核”的原则，以“共保联办”的方式，将受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查等长期护理保险业务委托中国人保财险巨鹿支公司参与经办，大大提高基金使用效益和工作效能。

　　同时，该县新近开发了居家护理管理系统和移动APP监控软件，借助这个平台，可以通过视频直播、图片打卡等方式实现高效监管以及量化管理，初步形成了全流程、闭环式的长期护理保险管理运营体系。

　　破解失能人员的养老、脱贫难题任重道远。孙保祥透露，他们将提升医养结合基础，使全县照护型床位达5000张以上，并适时再提高报销比例，增加更多护理项目，最大限度减轻失能人员家庭负担，使他们有尊严地养老。(记者 邢云)