沧州盐山县审计局多措并举提升医保基金审计质效

            盐山县审计局紧扣“资金安全、促进权力规范运行及责任落实、维护群众利益”的目标，紧盯医保基金筹集管理使用、重大经济事项决策等内容开展审计工作，推动医保政策落实落地，促进医保基金安全高效运行。
            一是坚持审前调查与理论研究相结合。认真学习中央和省市县关于医保基金的政策法规及相关部门医保基金管理办法及措施，深入研究医保政策中的重点、难点，熟悉医保业务流程，了解掌握医保基金的来源渠道、使用范围、分布形成、运营情况及相关的缴费单位、个人台账资料等内容，同时对重点业务和内控制度进行测试，明确审计重点，提高审计的精准性。
            二是坚持重点资金和重点延伸相结合。以医保资金为主线，将监督和维护医保基金安全作为重要监督内容，重点关注医保基金收入、支出和结余情况，查看基金专户管理是否规范，有无挤占挪用医保资金、违规资金结算等问题，同时对医疗保障局落实门诊统筹、异地报销、一站式结算等重点工作和重大资金支出进行审查，实地延伸定点医疗机构，对其规范运营情况进行合规性评价，促进提高医疗保障水平和医保基金安全平稳运行。
            三是坚持大数据审计和现场审计相结合。充分发挥“大数据”审计在医保基金审计中的作用，积极运用“智慧审计+现场核查”的审计方式，重点关注参保人员基础信息库、缴费情况明细表、支出情况表等业务数据，加强与财务数据的分析比对，做到精准发现问题、及时揭示风险、准确评价判断，推动提高审计效率和质量。