国家卫生计生委在线发布（2015年05月22日）

　　各位网友，大家好，今天是2015年5月22日星期五，在线发布如约和您见面。

　　今年的政府工作报告指出，要全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。近期，国务院办公厅连续印发了两个文件，一个是《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，一个是《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，公立医院改革全面提速。文件涉及方方面面，在这里和大家聊聊与我们关系密切的一些内容。
　　公立医院改革的核心目标之一是破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行机制。公益性是公立医院的根基所在，提升并维护公益性，能够让公立医院提供的医疗卫生服务真正达到“公平可及，群众受益”。破除公立医院逐利机制，首先是要破除“以药补医”。这次所有试点医院推进医药分开、取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。降低药品价格，实行药品零差率政策，理顺医疗服务价格，不仅减轻了患者的药品费用负担，还能提高医务工作者们的工作积极性，最终获益的，是广大人民群众。其次是改革支付方式，今后公立医院要逐步建立按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，减少按项目付费的方式。建立起对于医院收费的监督机制，破除处方大小、检查多少与科室绩效、医生收入挂钩的项目收费，是维护“公益性”的重点路径之一。公立医院改革抓住支付制度这个“牛鼻子”， 可以牵动其它问题的解决，为其他改革措施打下基础。
　　文件明确了政府在领导、保障、管理、监督四个方面的责任。要根据政府举办公立医院的宗旨，明确公立医院的职责和改革发展目标，建立科学的治理机制，确保实现政府办医目的。保障财政对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人员培训、公共卫生、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等方面的投入政策，建立可持续的补偿机制。完善公立医院的发展规划、财务预算、绩效考核、质量安全、人事薪酬等各项管理制度，促进公立医院围绕公益性目标提高运营效益。加强对医院和医务人员执业行为和质量安全的监管，引导建立多方监督机制，保证其依法、合规、安全、有效地为群众提供医疗卫生服务。
　　文件还提出要推动建立分级诊疗制度，在改革地区构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，改变大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面，促进优质医疗资源下沉。并且完善与分级诊疗相适应的医保政策，让老百姓看病更方便，获得更舒心的医疗和健康服务。

　　在接下来的工作中，国家卫生计生委将重点落实对于公立医院的改革措施。建立起一个新机制，使人民群众得实惠、医务人员添动力、资金保障可持续、医院发展有后劲；构建起一个新格局，改变目前公立医院资源分布的不均衡，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，让群众更好地获得安全、有效、方便、价格合理的基本医疗卫生服务。让改革真正落地，让人民群众有更多的获得感和幸福感。
　　今天的在线发布就到这儿，咱们下周再见。